Главная / Справочник болезней / Абсцесс поддиафрагмальный

Абсцесс поддиафрагмальный



Абсцесс поддиафрагмальный

Полдиафрагмальный абсцесс— абсцесс, локализующийся в полости брюшины под диафрагмой (чаще справа) и возникающий как осложнение острых воспалительных заболеваний, травм или хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Факторы риска

  • Оперативное вмешательство
  • Хронические заболевания — цирроз печени, ХПН, нарушения питания
  • Применение глюкокортикоидоз
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия.
  • Клиническая картина

  • Боли в подрёберной области, усиливающиеся при глубоком вдохе, с иррадиацией в лопатку или надплечье
  • Боли в области грудной клетки, чаще справа. При расположении абсцесса близко к передней брюшной стенке болевой синдром более выражен
  • Тошнота, икота
  • Вынужденное положение заболевшего на спине, на боку или полусидя
  • Температурная кривая носит гектический характер
  • Озноб, потливость
  • При долгом течении — пастозность кожи, выбухание межрёберных промежутков в зоне локализации абсцесса (традиционно IX-XI справа)
  • Тахикардия
  • Одышка
  • При пальпации — ригидность мышц верхних отделов брюшной стенки и болезненность по ходу межрёберных промежутков
  • Симптомы раздражения брюшины, как правило, отсутствуют.
  • Методы исследования

  • Анализ периферической крови — нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ
  • Посев крови на стерильность
  • Рентгенологическое исследование органов грудной и брюшной полостей
  • Высокое стояние и ограничение подвижности купола диафрагмы
  • Наличие уровня жидкости под диафрагмой, смещение соседних органов
  • В лёгких — ателектазы, пневмонические фокусы в нижних сегментах
  • Выпот в плевральной полости на стороне поражения
  • КТ, УЗИ, радиоизотопное сканирование с использованием G7Ga.
  • Дифференциальный диагноз

  • Другие абсцессы брюшной полости
  • Острый холецистит.
  • Лечение:. Основной метод лечения— хирургический (адекватное дренирование абсцесса чрескожной пункцией и/или оперативным путём), одновременно назначают антибактериальную терапию: антибиотики широкого спектра действия в зависимости от результатов бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

    Наблюдение

  • Постоянное наблюдение в течение 6 нед в последствии разрешения процесса
  • Регулярное проведение тестов крови
  • Периодическое рентгенологическое исследование органов грудной клетки вплоть до нормализации состояния пациента.
  • Осложнения

  • Рецидив абсцесса
  • Кровотечение
  • Непроходимость кишечника
  • Пневмония
  • Эмпиема плевры
  • Полиорганная недостаточность
  • Сепсис
  • Вскрытие абсцесса в брюшную или плевральную полость
  • Свищ.
  • Прогноз

  • Смертность от 10 до 90% при неадекватном лечении (абсцесс не дренирован, источник инфекции не удалён).
  • См. также Абсцесс межкишечный, Абсцесс печени бактериальный МКБ. К65.0 Острый перитонит


    Комментарии к болезни «Абсцесс поддиафрагмальный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Абсцесс поддиафрагмальный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Абсцесс поддиафрагмальный

    • Аграфия
      Аграфия — расстройство или полная потеря способности к письму; возникает вследствие поражения коры головного мозга. Характеризуется потерей способности к письму при достаточной сохранности интеллекта — и сформированных навыках письма. Может проявляться в полной утрате способности к письму, в грубом
    • Агалактия
      Агалактия – отсутствие секреции молока после родов.У некоторых родильниц грудные железы отделяют настолько незначительное количество молока, что женщина совершенно не в состоянии бывает вскармливать ребенка. Подобная аномалия секреции грудных желез может зависеть от различных причин:недоразвитие гру
    • Авитаминозы
      Авитаминозы — заболевания, развивающиеся вследствие длительного качественно неполноценного питания, в котором отсутствуют соответствующие витамины. При отсутствии витаминов:С развивается цинга;В1 — бери-бери;D — рахит;PP — пеллагра. Чаще встречается одновременная недостаточность нескольких витаминов
    • Агирия
      АгирияАгирия— дефект развития в виде слабой выраженности извилин коры головного мозга вследствие нарушения миграции нейробластов в эмбриогенезе. Агирия I типа — основное проявление синдромов Миллера-Дикера и Нормана- Робертса. Агирия II типа (кортикальная ди
    • Агранулоцитоз наследственный
      Агранулоцитоз наследственныйХарактерные признаки наследуемых агранулоцитозов (нейтропении)— лихорадка, рекуррентные инфекции кожных покровов и дыхательных путей. Симптоматика определяется формой заболевания.Болезнь Костманна (*202700, в т.ч. дефект рецептора колониестимулирущего факт
    • Адгезивный (слипчивый) средний отит
      Адгезивный (слипчивый) средний отит – заболевание, которое представляет собой фиброзный слипчивый процесс слизистой барабанной полости воспалительной природы с образованием спаек, формированием тугоподвижности цепи слуховых косточек, нарушением проходимости слуховой трубы, неуклонным ухудшением слух
    • Агнозия
      Агнозия - это нарушение различных видов восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур. Агнозия  связана с поражением вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторных систем. Поражение п
    • Агаммаглобулинемии
      АгаммаглобулинемииАгаммаглобулинемйи (гипогаммаглобулинемия)— отсутствие или резкое снижение уровня утлобулинов сыворотки крови при нормальном количестве циркулирующих В-лимфо-цитов. Гетерогенное хроническое заболевание, характеризующееся рекуррентными бактериальными инфекциями. Часто сочетает
    • Абсцесс спинальныи эпидуралыныи
      Абсцесс спинальныи эпидуралыныиСпинальный эпидуральный абсцесс— очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Резу
    • Адреногенительный синдром
      Адреногенительный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников) – это  группа наследственных болезней, в основе которых лежит недостаточность ферментов на различных уровнях синтеза стероидных гормонов коры надпочечников - кортизола и альдостерона. Тип
    • Аденома гипофиза
      Аденома гипофизаАденома гипофиза— опухоль, происходящая из аденоцитов передней доли гипофиза. Может располагаться в полости турецкого седла, не вызывая изменения его размеров (т.н. микроаденомы, диаметр 10 мм)Лучевая терапия при микроаденоме
    • Аденоматоз толстой кишки
      .
    • Адентия
      Адентия — полное или частичное отсутствие зубов. Различают полную первичную, частичную первичную, вторичную частичную адентии. Чаще можно столкнуться с частичной первичной адентией постоянных зубов. При такой патологии наблюдается нарушение дикции. Лечение предусматривает метод протезирования пласти
    • Адренолейкодистрофия
      АдренолейкодистрофияАдренолейкодистрофия— сфинголипидоз, характеризующийся сочетанием лейкодистрофии и болезни Аддисона. Поражает преимущественно мальчиков (частота 1:20000 рождений). Проявляется в возрасте 5—12 лет и заканчивается фатально. Адреномиелоневропатия 
    • Аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит)
      Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительное заболевание маточных труб, придатков матки и яичников, возбудителем которого может быть гонокок, стрептококк, энтерококк, стафилококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма и т. д.Аднексит чаще всего бывает после:родов;абортов;введения ВМС (внутриматочной спира
    • Абсцесс спинальныи эпидуралыныи
      Абсцесс спинальныи эпидуралыныиСпинальный эпидуральный абсцесс— очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Резу
    • Авитаминозы
      Авитаминозы — заболевания, развивающиеся вследствие длительного качественно неполноценного питания, в котором отсутствуют соответствующие витамины. При отсутствии витаминов:С развивается цинга;В1 — бери-бери;D — рахит;PP — пеллагра. Чаще встречается одновременная недостаточность нескольких витаминов
    • Агалактия
      Агалактия – отсутствие секреции молока после родов.У некоторых родильниц грудные железы отделяют настолько незначительное количество молока, что женщина совершенно не в состоянии бывает вскармливать ребенка. Подобная аномалия секреции грудных желез может зависеть от различных причин:недоразвитие гру
    • Агаммаглобулинемии
      АгаммаглобулинемииАгаммаглобулинемйи (гипогаммаглобулинемия)— отсутствие или резкое снижение уровня утлобулинов сыворотки крови при нормальном количестве циркулирующих В-лимфо-цитов. Гетерогенное хроническое заболевание, характеризующееся рекуррентными бактериальными инфекциями. Часто сочетает
    • Агирия
      АгирияАгирия— дефект развития в виде слабой выраженности извилин коры головного мозга вследствие нарушения миграции нейробластов в эмбриогенезе. Агирия I типа — основное проявление синдромов Миллера-Дикера и Нормана- Робертса. Агирия II типа (кортикальная ди
    2012—2020
    Наверх