Главная / Справочник болезней / Амебиаз

Амебиаз



Амебиаз

Амебиаз— протозойное антропонозное кишечное заболевание, протекающее с развитием язвенного колита и некроза внутренних органов.

Частота. Менее 1%; в группах риска гораздо выше. Классификация

  • По рекомендации ВОЗ (1970 г.)
  • Кишечный амебиаз
  • Внекишечный амебиаз
  • Кожный амебиаз
  • В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы
  • Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах. Не не часто амебиаз регистрируют в виде микстинфекции (совместно с другими бактериальными и протозойными кишечными инфекционными заболеваниями). Этиология. Возбудитель — Entamoeba histolytica. Жизненный цикл состоит из 2-ух стадий — вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам Entamoeba histolytica.
  • Эпидемиология. Источник инфекции— цистоноситель или больной хронической формой в период ремиссии. Пациенты с острой формой или больные хроническим амебиазом в период рецидива выделяют во внешнюю среду нестойкие вегетативные формы возбудителя, не представляющие эпидемической опасности. Носительство просветных форм и цист Entamoeba histolytica- распространённый природный феномен, регистрируемый повсеместно и формирующий уровень инвазированности населения (по данным разных стран — 5—40%). Механизм заражения — фекально-оральный. Пути передачи — пищевой, водный, контактный. Наиболее высокую заболеваемость амебиазом регистрируют в зонах тропического и субтропического климата. Эндемичные регионы в России — юг Приморья и районы Закавказья. Заболеваемость амебиазом отмечают в виде спорадически регистрируемых случаев, эпидемические вспышки редки. Наиболее поражаемый контингент — взрослые и дети старших возрастных групп. Иммунитет при амебиазе нестерильный, невосприимчивость к инфекции сберегается только на период обитания возбудителя в кишечнике человека. Факторы риска
  • Низкий социально-экономический статус
  • Несоблюдение правил личной гигиены
  • Гомосексуализм у мужчин
  • Проживание в районе с жарким климатом.
  • Патоморфология

  • Биопсия толстой кишки: лизис клеток слизистой оболочки (бутылевидные язвы); трофозоиты, выявляемые ШИК-реакцией; нейтрофилы по периферии очага поражения
  • Биопсия печени: участки некроза, окружённые трофозоитами.
  • Клиническая картина

  • Инкубационный период — от 1—2 нед до нескольких месяцев.
  • Кишечный амебиаз
  • Синдром колита: постепенно нарастающие боли в животе и частый жидкий стул со значительной
  • примесью слизи и крови (малиновое желе)

  • Синдром интоксикации: лихорадка субфебрильного, реже фебрильного характера; астеновегетативные проявления в виде снижения работовероятности, слабости, тахикардии,артериальной гипотёнзии
  • Острые явления кишечного амебиаза регрессируют в течение 4—6 нед, однако самопроизвольное выздоровление и санация организма от возбудителя редки
  • В основной массе случаев в последствии ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют рецидив клинической симптоматики. В этих случаях общая длительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения — десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, эндокринопатии, анемия и т.д.)
  • Для сочетанного течения хронического амебиаза с бактериальными кишечными инфекциями (шигел-лёз, салмонеллёз) типична клиника тяжёлого кишечного заболевания с выраженными симптомами интоксикации и водно-электролитного дисбаланса.
  • Внекишечный амебиаз
  • Амёбный абсцесс печени (см. Абсцесс печени амёбный)
  • Амёбная пневмония протекает с воспалительными изменениями в лёгких и развивается в результате гематогенной диссеминации возбудителя из очагов поражения в толстой кишке или печени; имеет длительное течение и при отсутствии специфического лечения вероятно формирование абсцесса лёгкого
  • Амёбный менинго-энцефалит (амёбный абсцесс головного мозга) протекает с симптомами выраженной интоксикации, очаговыми неврологическими расстройствами; характерно образование множественных абсцессов преимущественно в левом полушарии головного мозга.
  • Кожный амебиаз. Малоболезненные язвы с подрытыми неровными краями и неприятным запахом; язвы формируются на коже промежности, половых органов, в области свищей и в последствииоперационных ран.
  • Методы исследования

  • Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях заболевшего, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв
  • Проводят исследование нативных мазков, окрашенных р-ром Люголяилк по Хайдерхайну. Обнаружение в каловых массах просветных, прецистных форм и цист не подтверждает диагноз амебиаза, а свидетельствует об инвазированности обследуемого
  • Культивирование амёб на искусственных питательных средах
  • Методы заражения лабораторных животных
  • Серологические методы
  • Колоно- и ректороманоскопия: обнаруживают фибринозно-язвенный колит и проктосигмоидит; в пунктате слизистой оболочки выявляют тканевые формы паразита; хронические формы кишечного амебиаза сопровождаются образованием руб-цовых стриктур дистальных отделов толстой кишки
  • КТ: выявление амёбного абсцесса печени
  • Обзорная рентгенография: обнаружение пневмонии, реактивного правостороннего плеврита и абсцессов печени
  • Общий тест крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
  • Дифференциальный диагноз

  • Острые кишечные инфекции, протекающие с симптомами колита (шигеллёз, эшерихиоз, сальмонеллёз, балантидиаз и т.д.)
  • Неинфекционные колиты (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и ишемический колит)
  • Злокачественные новообразования кишечника
  • Гнойный холецистохолангит
  • Ге-патоцеллюлярная карцинома
  • Эхинококкоз печени
  • Малярия
  • Правосторонний экссудативный плеврит
  • Дерматомикоз
  • Туберкулёз
  • Рак кожи.
  • Лечение:

  • При бессимптомном течении и или лёгкой форме кишечного амебиаза
  • Хиниофон по 500мг в Зр/сут (до 3 г/сут) в течение 10—20 дней или метронидазол по 750 мг 3 р/сут в течение 5—10 дней (не надлежит принимать одновременно или на другой день в последствии употребления алкоголя).
  • При среднетяжёлой и тяжёлой форме кишечного амебиаза
  • Метронидазол в течение 5—10 дней, потом курс хиниофона или эметина гидрохлорида по 1 мг/кг/сут (до 60 мг/сут) в/м не более 5 дней (при систематическом контроле ЭКГ; при развитии тахикардии, артериальной гипотёнзии, выраженных нарушений функций ЖКТ, дерматозов продукт надлежит отменить; противопоказан при заболеваниях сердца, беременности).
  • При внекишечном амебиазе
  • Метронидазол nbsp;— по 750 мг Зр/сут в течение 5—10 дней или
  • эметина гидрохлорид в течение 5 дней (при амебиазе печени — в сочетании с хлоро-хином 600 мг/сут внутрь в течение 2 дней, потом 300 мг/сут в течение 2—3 нед)
  • При выявлении возбудителя в кишечнике в в последствиидующем проводят курс хиниофона.
  • Меры предосмотрительности. Ни один продукт не надлежит использовать при беременности.
  • Осложнения

  • Кишечный амебиаз
  • Перфорация стенки кишки с развитием перитонита
  • Характерна для тяжёлых форм заболевания у взрослых в период разгара заболевания; наблюдают у 2—6% госпитализированных заболевших (причина летальности у 20—45% умерших от амебиаза)
  • Типичны симптомы острого живота и интоксикации, разлитого перитонита
  • Возможна пенетрация язв стенки толстой кишки в соседние органы
  • Периколиты регистрируют у 9—10% заболевших. Характерно развитие слипчивого фибринозного перитонита в проекции глубоких язв стенки кишки (чаще слепой и восходящего отдела толстой кишок). Основной клинический признак — болезненный инфильтрат 3—15 см в диаметре, сопровождаемый увеличением температуры тела, локальным напряжением мышц передней брюшной стенки, нейтрофильным лейкоцитозом; осложнение не требует хирургического вмешательства и хорошо поддаётся специфическому лечению
  • Амёбные аппендициты: клиника острого или хронического аппендицита. Поражение червеобразного отростка связано с распространением специфического воспаления из слепой кишки. Хирургическое вмешательство опасно — возможна генерализация инвазии
  • Кишечная непроходимость вследствие рубцовых стриктур толстой кишки. Клиника низкой динамической кишечной непроходимости с типичным болевым синдромом, пальпируемым болезненным плотным инфильтратом, вздутием и асимметрией живота
  • Амебома (амёбная опухоль)
  • Редкое осложнение; развивается в слепой или восходящей кишке, реже в печёночном или селезёночном изгибах толстой кишки; регистрируют у лиц, не получавших специфической терапии
  • Пальпация опухолевидного образования; возможна кишечная непроходимость; осложнение традиционно не требует хирургического лечения и хорошо поддаётся противоамёбной медикаментозной терапии
  • Другие редкие осложнения — кишечное кровотечение, полипоз толстой кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
  • Внекишечный амебиаз
  • Перфорация амёбного абсцесса
  • Регистрируют в 10—20% случаев амебиаза печени (летальность 50—60%); прорыв абсцесса может произойти в брюшную полость, отграниченную спайками поддиафрагмальную область, грудную клетку, жёлчные протоки, паранефральную клетчатку, подкожную клетчатку с образованием свиша
  • Клиническая картина: симптомы разлитого или осумкованного перитонита.
  • Течение и прогноз. Без лечения амебиаз с инвазией возбудителя может приводить к смерти заболевшего. При лечении улучшение традиционно начинается в течение нескольких дней. У некоторых заболевших с амёбным колитом симптомы раздражения толстой кишки сохраняются в течение нескольких недель в последствии успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

    Профилактика

  • Выписка из стационара при полной санации кишечника от возбудителя, что устанавливают 6-кратным исследованием фекалий
  • Реконвалесценты подлежат обязательному диспансерному наблюдению инфекционистом в течение 6—12 мес
  • Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики продуктами универсального амебоцидного действия
  • В окружении заболевшего проводят текущую дезинфекцию 3% р-ром лизола или 2% р-ром крезола.
  • Синонимы

  • Амёбный колит
  • Амёбная дизентерия См. также Абсцесс печени амёбный
  • МКБ

  • А06 Амебиаз
  • А06.0 Острая амёбная дизентерия
  • А06.4 Амёбный абсцесс печени
  • А06.6 Амёбный абсцесс головного мозга (G07
  • )
  • А06.8 Амёбная инфекция другой локализации
  • А06.9 Амебиаз неуточнённый Литература. 129: 12—15


  • Препараты для лечения Амебиаз


    Комментарии к болезни «Амебиаз»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Амебиаз», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Амебиаз

    • Амебиаз (амебная дизентерия)
      Амебиаз (амебная дизентерия) – протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, иногда осложняющееся абсцессами печени, поражением легких и других органов.ПричиныВозбудитель – дизентерийная амеба – может находиться в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая
    • Анальная трещина
      Анальная трещина представляет собой незначительный дефект слизистой в самом начале анального канала. Длина этого дефекта редко превышает 1 см. Болезнь как бы «маленькая», но проблемы достаточно серьезные. Действительно, основной признак этой болезни — это боль во время или после дефекации. Интенсивн
    • Амиотрофии
      АмиотрофииАмиотрофия— нарушение трофики мышц, сопровождающееся истончением мышечных волокон и уменьшением их сократительной способности, обусловленное поражением нервной системы: мотонейронов (на различных уровнях ЦНС — нейроны двигательной коры, ядер ствола мозга, передни
    • Анализм
      Данное нарушение заключается в достижении оргазма и получении сексуального удовлетворения путем механической стимуляции прямой кишки, либо путем совершения анального коитуса. Чаще анализм реализуется в форме гетеро- или гомосексуального коитуса и реже – в форме ректальной мастурбации. Анализм следуе
    • Ампутация травматическая
      Ампутация травматическаяТравматическая ампутация— отсечение, отторжение части или всей конечности (или другой части тела) в результате механического воздействия.КлассификацияПо механизму отчлененияГильотинныеЭлектропилойОт раздавливанияСкальпированные (при наличии обширной скальпированной
    • Аменция
      Аменция – состояние спутанности сознания, которое характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, а также бессвязностью мышления.ПричиныАменция встречается при обострениях затяжных или хронических астенизирующих соматических заболеваний
    • Аминоацидурия
      АминоацидурияАминоацидурия (аминокислотурия)— выведение повышенного количества аминокислот с мочой или наличие в моче продуктов их обмена, в норме не содержащихся в ней (например, кетоновые тела); развивается преимущественно вследствие наследственных нарушений тра
    • Амилоидоз
      Амилоидоз - разнородные по происхождению нарушения белкового обмена, при которых внеклеточно в тканях разных органов откладывается гликопротеид амилоид. Различают системный и локальный амилоидоз. При последнем отложения амилоида локализуются только в определенном органе.ПричиныПрирода и механизмы ра
    • Ангидроз
      АнгидрозАнгидроз— патологическое состояние, характеризующееся отсутствием потоотделения.КлассификацияОстрый ангидроз развивается при функциональных нарушениях потоотделения (например, при быстром и значительном обезвоживании организма, некоторых отравлениях [например, препаратами красавки
    • Амниоцентез
      .
    • Анафилаксия
      АнафилаксияАнафилаксия— острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической вазодилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический ш
    • Ангина
      Ангина — инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным воспалительным поражением небных миндалин. Эти образования, называемые иногда «гландами», расположены в глотке по обе стороны от язычка и мягкого неба, они хорошо видны при открытом рте.Заболевание вызывают различные микробы, главным об
    • Аменорея (отсутствие менструаций)
      Аменореей называют отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет).Причины аменореирезкая потеря веса в результате жесткой диеты или чрезмерные физические нагрузки (примерно в 38 % случаях)поликистоз яичников (примерно 26 %)преждевременная меноп
    • Аменорея
      АменореяАменорея— отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи &md
    • Анафилактический шок
      Анафилактический шок — это прежде всего ШОК — остро развивающееся состояние несоответствия доставки и потребления кислорода, характеризуемое острой недостаточностью кровообращения (острой циркуляторной недостаточностью), вплоть до коллаптоидного состояния, возникающее, вследствие анафилаксии (избыто
    • Амебиаз (амебная дизентерия)
      Амебиаз (амебная дизентерия) – протозойное заболевание, характеризующееся язвенным поражением толстого кишечника, иногда осложняющееся абсцессами печени, поражением легких и других органов.ПричиныВозбудитель – дизентерийная амеба – может находиться в трех формах. Большая вегетативная форма (тканевая
    • Аменорея
      АменореяАменорея— отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи &md
    • Аменорея (отсутствие менструаций)
      Аменореей называют отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста (от 16 до 45 лет).Причины аменореирезкая потеря веса в результате жесткой диеты или чрезмерные физические нагрузки (примерно в 38 % случаях)поликистоз яичников (примерно 26 %)преждевременная меноп
    • Аменция
      Аменция – состояние спутанности сознания, которое характеризуется растерянностью, нарушением всех видов ориентировки, в том числе осознания собственной личности, а также бессвязностью мышления.ПричиныАменция встречается при обострениях затяжных или хронических астенизирующих соматических заболеваний
    • Амилоидоз
      Амилоидоз - разнородные по происхождению нарушения белкового обмена, при которых внеклеточно в тканях разных органов откладывается гликопротеид амилоид. Различают системный и локальный амилоидоз. При последнем отложения амилоида локализуются только в определенном органе.ПричиныПрирода и механизмы ра
    2012—2020
    Наверх