Главная / Справочник болезней / Ампутация травматическая

Ампутация травматическая



Ампутация травматическая

Травматическая ампутация— отсечение, отторжение части или всей конечности (или другой части тела) в результате механического воздействия.

Классификация

  • По механизму отчленения
  • Гильотинные
  • Электропилой
  • От раздавливания
  • Скальпированные (при наличии обширной скальпированной раны культи — следствия травматического воздействия, обусловившего также и ампутацию)
  • Тракционные (отрывы)
  • Виды повреждений
  • Неполное отчленение
  • Полное отчлене-ние
  • Обширное повреждение (дефект) костей и мягких тканей. Причины
  • Рельсовая травма (переезд колесом поезда или трамвая)
  • Падение на конечность большого груза
  • Отсечение конечности циркулярной пилой
  • Попадание конечности в движущиеся части каких-или механизмов
  • Взрывные повреждения. Патоморфология Наиболее резистентны к травме кожа и кости, поэтому объём размозжения мягких тканей значительно превышает размер раны. Кожа культи отслоена на большом протяжении прокси-мальнее раны. При отрыве конечности культи нервов и сосудов могут располагаться проксимальнее уровня отрыва. Раздавленные магистральные сосуды культи тромбированы, кровоточат только мышечные ветви и сосуды кости. Рана культи сильно загрязнена.
  • Диагностика. Необходимо оценить механизм травмы, время, прошедшее с момента травмы, тяжесть общего состояния, объём кровопотери, присутствие других повреждений (эхоэнцефалография, лапароскопия, рентгенография культи— возможны переломы выше уровня ампутации).

    Лечение:

    Неотложная помощь

  • Прекращение действия травмирующего агента
  • Реанимация - ИВЛ, непрямой массаж сердца
  • Остановка кровотечения
  • Асептическая повязка, транспортная иммобилизация
  • Противошоковые мероприятия: инфузии плазмозаменителей
  • Максимально быстрая транспортировка в хирургическое отделение. Тактика ведения
  • Оперативное лечение применяют в последствии выведения пострадавшего из состояния травматического шока и стабилизации показателей гемодинамики и дыхания. Цель оперативного вмешательства — окончательная остановка кровотечения, удаление некротизированных тканей.
  • Ампутацию конечности проводят как можно дистальнее. При отсутствии размозжения тканей культи применяют типичную ампутацию в пределах здоровых тканей. При размозже-нии тканей культи производят первичную хирургическую обработку, удаляя лишь нежизнеспособные ткани, с применением общепринятых методов обработки костей, сосудов и нервов. Рану оставляют открытой, не накладывая швов даже на мышцы. В дальнейшем накладывают отсроченные швы или проводят реампутацию.
  • При выполнении ампутации у малышей нужно будет учитывать расположение зон роста, дальнейший рост костей, для чего создают запас мягких тканей. Показания к экзартикуляции в голеностопном и коленном суставах у малышей шире, чем у взрослых. Культи у малышей до 14 лет в последствии этих вычленений меньше отстают в росте и в функциональном отношении более выносливы по сравнению с диафизарными культями.
  • К протезированию приступают через 2—3 мес в последствии заживления раны культи. Результаты протезирования зависят от длины культи, состояния окружающих мягких тканей (особо мышц), амплитуды движений в проксимальном от культи суставе.
  • При ампутации без выраженного размозжения мягких тканей возможна реимплантация конечности. Различают макрореплантацию (реплантация конечности в последствии ампутации проксимальнее лучезапястного сустава или голеностопного сустава) и микрореплантацию (в последствии ампутации дистальнее этих суставов). Чем проксимальнее произошла ампутация, тем проблематичнее восстановление функций. Ампутированный сегмент нужно будет сразу охладить до 4 °С (при всем этом время ишемии удаётся увеличить до 20 ч) — сегмент помещают в пластиковый пакет, погружённый во второй пакет с ледяной водой, снаружи пакеты обкладывают льдом (ампутированная часть не обязана соприкасаться со льдом) и направляют вместе с пострадавшим в отделение микрохирургии. Примерный интервал времени, в течение которого пострадавший должен быть доставлен в центр реплантаций:
  • для пальцев, кисти, стопы — до 24 ч (без охлаждения — 12—14 ч)
  • для предплечья и голени — до 20—24 ч (без охлаждения -10-12 ч)
  • для плеча и бедра — до 12—16 ч (без охлаждения — 6—8 ч).
  • Осложнения

  • Травматический шок. Тяжесть шока зависит от уровня ампутации, присутствия других травм и повреждений внутренних органов
  • Гнойно-септические осложнения
  • ОПН
  • Жировая эмболия
  • Тромбоэмболия.
  • См. также Недостаточность почечная острая, Синдром длительного раздавливания, Шок травматический МКБ
  • Т11.6 Травматическая ампутация верхней конечности на неуточнённом уровне
  • Т13.6 Травматическая ампутация нижней конечности на неуточнённом уровне


  • Комментарии к болезни «Ампутация травматическая»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Ампутация травматическая», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Ампутация травматическая

    • Анальные сосочки (папиллит)
      В анальном канале располагаются т. н. столбики и крипты, связанные между собой полулунными клапанами. На свободном крае этих клапанов часто можно видеть возвышения – анальные сосочки. Они достаточно часто встречаются у людей. Небольшие, до 1 см сосочки обычно беспокойств не вызывают. Но иногда они м
    • Анафилактический шок
      Анафилактический шок — это прежде всего ШОК — остро развивающееся состояние несоответствия доставки и потребления кислорода, характеризуемое острой недостаточностью кровообращения (острой циркуляторной недостаточностью), вплоть до коллаптоидного состояния, возникающее, вследствие анафилаксии (избыто
    • Анафилаксия
      АнафилаксияАнафилаксия— острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической вазодилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический ш
    • Ангидроз
      АнгидрозАнгидроз— патологическое состояние, характеризующееся отсутствием потоотделения.КлассификацияОстрый ангидроз развивается при функциональных нарушениях потоотделения (например, при быстром и значительном обезвоживании организма, некоторых отравлениях [например, препаратами красавки
    • Анальный зуд
      Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и кожи перианальной области (у женщин зуд часто захватывает наружные половые органы). Преобладающий возраст – средний и пожилой. Преобладающий пол – мужской (4:1).Этиология дерматологические нарушения;
    • Анализм
      Данное нарушение заключается в достижении оргазма и получении сексуального удовлетворения путем механической стимуляции прямой кишки, либо путем совершения анального коитуса. Чаще анализм реализуется в форме гетеро- или гомосексуального коитуса и реже – в форме ректальной мастурбации. Анализм следуе
    • Анальная трещина
      Анальная трещина представляет собой незначительный дефект слизистой в самом начале анального канала. Длина этого дефекта редко превышает 1 см. Болезнь как бы «маленькая», но проблемы достаточно серьезные. Действительно, основной признак этой болезни — это боль во время или после дефекации. Интенсивн
    • Ангина
      Ангина — инфекционное заболевание, характеризующееся выраженным воспалительным поражением небных миндалин. Эти образования, называемые иногда «гландами», расположены в глотке по обе стороны от язычка и мягкого неба, они хорошо видны при открытом рте.Заболевание вызывают различные микробы, главным об
    • Ангина вторичная
      Ангина вторичнаяВторичная ангина— острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще — нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием: инфекционной или гематологической патологией.
    • Аневризма аорты
      Аневризма аортыАневризма аорты— локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.Этиология и патогенезАтеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и&nb
    • Ангина язвенно-плёнчатая
      Ангина язвенно-плёнчатаяЯзвенно-плёнчатая ангина— острое воспалительное заболевание нёбных миндалин, вызываемое находящимися в симбиозе веретенообразной палочкой Плаута-Венсана и спирохетой Венсана, характеризующееся образованием поверхностных язв, покрытых грязно-зелёным налёто
    • Ангина первичная
      Ангина первичнаяПервичная ангина— инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, возникающее первично вне связи с инфекционными заболеваниями и заболеваниями системы крови
    • Аневризма аорты расслаивающая
      Аневризма аорты расслаивающаяРасслаивающая аневризма аорты развивается вследствие дефекта её внутренней оболочки и расслоения стенки кровью, поступающей под давлением через дефект; образуются интрамуральная гематома и внутрисосудистый канал. Этот канал может сообщаться с истинным прос
    • Аневризма
      Аневризма — ограниченное расширение кровеносного сосуда или полости сердца из-за растяжения и выпячивания его стенки. Может быть врожденная и приобретенная (после инфаркта миокарда, сифилиса, травмы и пр.). Различают аневризмы артериальные, венозные и артериовенозные.Симптомы и течение аневризмы. Кл
    • Ангина герпетическая
      Ангина герпетическаяГерпетическая ангина— острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой. Патогномоничный признак — склонные к изъязвлению везикуло-папулёзные высыпания на задней стенке
    • Анализм
      Данное нарушение заключается в достижении оргазма и получении сексуального удовлетворения путем механической стимуляции прямой кишки, либо путем совершения анального коитуса. Чаще анализм реализуется в форме гетеро- или гомосексуального коитуса и реже – в форме ректальной мастурбации. Анализм следуе
    • Анальная трещина
      Анальная трещина представляет собой незначительный дефект слизистой в самом начале анального канала. Длина этого дефекта редко превышает 1 см. Болезнь как бы «маленькая», но проблемы достаточно серьезные. Действительно, основной признак этой болезни — это боль во время или после дефекации. Интенсивн
    • Анальные сосочки (папиллит)
      В анальном канале располагаются т. н. столбики и крипты, связанные между собой полулунными клапанами. На свободном крае этих клапанов часто можно видеть возвышения – анальные сосочки. Они достаточно часто встречаются у людей. Небольшие, до 1 см сосочки обычно беспокойств не вызывают. Но иногда они м
    • Анальный зуд
      Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода и кожи перианальной области (у женщин зуд часто захватывает наружные половые органы). Преобладающий возраст – средний и пожилой. Преобладающий пол – мужской (4:1).Этиология дерматологические нарушения;
    • Анафилаксия
      АнафилаксияАнафилаксия— острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической вазодилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический ш
    2012—2020
    Наверх