Главная / Справочник болезней / Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты



Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты развивается, как правило, в результате атеросклеротического поражения и локализуется ниже уровня отхождения почечных артерий. Наблюдают значительно чаще, чем аневризму грудной аорты.

Клиническая картина

  • Боли в животе (традиционно слева) или спине, связанные с просачиванием крови через стенку артерии. Боль интенсивная, если аневризматический мешок сдавливает спинномозговые корешки
  • Ощущение пульсации в животе
  • Перемежающаяся хромота (вследствие нарушения кровоснабжения нижних конечностей).
  • Диагностика. Примерно 40% аневризм— случайная находка при клиническом или рентгенологическом исследовании
  • Рентгенологическое исследование — кальцификация стенки аневризмы брюшной аорты в 60% случаев
  • УЗИ и КТ живота позволяют наиболее точно определить локализацию и размеры аневризмы. КТ даёт вероятность детально оценить взаимоотношения аневризмы с почечными и другими висцеральными сосудами и выявить возможные аномалии венозного русла
  • Ангиография показана пациентам с артериальной гипертёнзией при выраженной или нестабильной стенокардии, стенозе почечных артерий, больным с подозрением на ишемию брыжеечных сосудов, а также пациентам с симптомами окклюзии дистальных артерий. Дифференциальный диагноз проводят с опухолью поджелудочной железы.
  • Лечение:

    Хирургическое лечение

  • Показание к операции — увеличение диаметра аневризмы более чем на 0,4 см/год
  • Аневризмэктомия с замещением аневризмы аортальным протезом из дакрона или другого синтетического материала
  • До, во время и в последствии операции показано тщательное наблюдение за давлением в полостях сердца и величиной сердечного выброса с помощью катетера Судна-Ганца. Консервативное лечение
  • Гигроний имехин, арфонад
  • В-адреноблокаторы (пропранолол)
  • Нитропруссид натрия
  • Маннитол (маннит) назначают для стимуляции диуреза во время операции
  • После операции может потребоваться срочная коррекция ацидоза и гиперкалиемии.
  • Осложнение— разрыв аневризмы

  • Риск разрыва зависит от размера аневризмы (традиционно аневризму считают большой, если её диаметр вдвое больше диаметра сосуда):
  • Меньше 4,5 см в диаметре — 9%
  • Диаметр от 4,5 до 7 см — 35%
  • Более 7 см в диаметре — 75%
  • Диагностика
  • Клиника шока. При небольших разрывах АД может оставаться стабильным
  • Сильная боль в животе или спине, временами локализующаяся в нижних отделах живота, паховой области, яичках
  • Пульсирующее образование в брюшной полости более чем в 80% случаев
  • Непосредственная визуализация с помощью КТ
  • Хирургическое лечение разрывов аневризмы аорты нужно проводить сразу в последствии установления диагноза. Операционная летальность составляет 50—60%.
  • Прогноз. 90% заболевших погибают от разрыва аневризмы в течение года.

    См. также Аневризма, Аневризма аорты

    МКБ

  • 171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная
  • 171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве Примечание. Атипичные аневризмы брюшной аорты
  • Воспалительные аневризмы отличают выраженные фиброзные изменения передней и боковых стенок аневризмы и подлежащих тканей
  • Септические аневризмы характеризуют лихорадка, лейкоцитоз и признаки септической эмболии. Аневризмы имеют мешковидную форму, атипичную локализацию и незначительную кальцификацию стенок.


  • Комментарии к болезни «Аневризма брюшной аорты»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Аневризма брюшной аорты», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Аневризма брюшной аорты

    • Аневризма внутричерепная
      Аневризма внутричерепнаяВнутричерепная аневризма— любая аневризма сосудов головного мозга, в т.ч. врождённая.Этиология. Результат наследуемых аномалий развития, реже -инфекции.Генетические аспектыСиндром церебральной аневризмы и цирроза (210050, р): неатеросклеротическая кальцификаци
    • Анемии апластические
      Анемии апластическиеАпластические анемии— группа патологических состояний, характеризующихся панцитопенией в периферической крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга. КлассификацияВрождённые (анемия Фанкдни)Приобретённые (результат воздействия химических [бензол], лек
    • Анемии гипопластические
      Анемии гипопластическиеГипопластическая анемия— нормохромная нормоцитарная ги-порегенераторная анемия, возникающая вследствие сильного угнетения или неадекватного функционирования красного костного мозга; как правило, не сочетается с лейкопенией и тромбо-цитопенией. При персисти
    • Аневризма сосудов головного мозга
      Аневризма сосудов головного мозга - это локальное расширение артерий, чаще всего артериального круга большого мозга (виллизиева круга). Как правило, аневризма - врожденный дефект, иногда следствие инфекции (эмоблическая или микотическая аневризма). Играют роль травма, атеросклероз, гипертоническая б
    • Анемии
      АнемииАнемия— снижение количества Нb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин анемия без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. а
    • Анемии гемолитические аутоиммунные
      Анемии гемолитические аутоиммунныеАутоиммунные гемолитические анемии— приобретённые анемии, характеризующиеся развитием гемолиза в результате выработки аутоантител против Аг эритроцитов или эритрока-риоцитов.Классификация аутоантител на основании серологических исследованийТепло
    • Анемии у детей
      Анемии у детей – наиболее часто встречающиеся заболевания. Это обусловлено анатомофизиологической незрелостью органов кроветворения у детей и их высокой чувствительностью к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. детей выделяют те же группы анемий, что и у взрослых. ПричиныПеренос кис
    • Анемии сидеробластные
      Анемии сидеробластныеСидеробластная анемия— гипохромная микроцитарная гипо-регенераторная анемия вследствие нарушения утилизации внутриклеточного железа для синтеза Нb, несмотря на нормальное или повышенное содержание железа в митохондриях эритробластов. В результате в 
    • Анемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа
      Анемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железаГемоглобин (Нb)— соединение тема и глобина — составляет 95% массы эритроцитов. Нb циркулирующих эритроцитов содержит в тетрапиррольном кольце протопорфирина 62% всего железа организма. Анемии вследствие на
    • Анемии при хронических заболеваниях
      Анемии при хронических заболеванияхАнемии при хронических, инфекционных и онкологических заболеваниях (как правило, нормохромные нормоцитарные гипорегенераторные анемии, в 40% случаев— гипохромные микроцитарные) занимают второе место по частоте после железодефицитной анемии.Этио
    • Анемия железодефицитная
      Анемия железодефицитнаяЖелезодефицитная анемия (ЖДА)— гипохромная микроцитарная гипорегенераторная (у детей гиперрегенераторная) анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения ресурсов железа в организме (как правило, при хронической потере крови или недостаточном поступлении железа
    • Анемия вследствие дефицита эритропоэтина
      Анемия вследствие дефицита эритропоэтинаАнемия вследствие недостаточности эритропоэтина— нормохромная (иногда гипохромная) нормоцитарная гипорегене-раторная анемия. Недостаточность эритропоэтина возникает при ХПН, когда возрастает содержание в крови конечных продуктов азотистого обме
    • Анемия гемолитическая микроангиопатическая
      Анемия гемолитическая микроангиопатическаяМикроангиопатическая гемолитическая анемия— вторичная или врождённая анемия, развивающаяся вследствие сужения или обструкции мелких кровеносных сосудов, что приводит к механическому повреждению эритроцитов при их взаимодействии с эндотел
    • Анемия гемолитическая
      Анемия гемолитическаяГемолитйческие анемии— большая группа анемий, характеризующихся снижением средней продолжительности жизни эритроцитов (в норме 120 дней). Гемолиз (разрушение эритроцита) может быть внесосудистым (в селезёнке, печени или костном мозге) и внутрисосудистым. Общие признак
    • Астма бронхиальная
      Астма бронхиальнаяБронхиальная астма (БА)— хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов. Основное клиническое проявление -периодически возникающие приступы затруднённого дыхания или удушья, вызываемые обратимой распространённой обструкци
    • Аневризма внутричерепная
      Аневризма внутричерепнаяВнутричерепная аневризма— любая аневризма сосудов головного мозга, в т.ч. врождённая.Этиология. Результат наследуемых аномалий развития, реже -инфекции.Генетические аспектыСиндром церебральной аневризмы и цирроза (210050, р): неатеросклеротическая кальцификаци
    • Аневризма сосудов головного мозга
      Аневризма сосудов головного мозга - это локальное расширение артерий, чаще всего артериального круга большого мозга (виллизиева круга). Как правило, аневризма - врожденный дефект, иногда следствие инфекции (эмоблическая или микотическая аневризма). Играют роль травма, атеросклероз, гипертоническая б
    • Анемии
      АнемииАнемия— снижение количества Нb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин анемия без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. а
    • Анемии апластические
      Анемии апластическиеАпластические анемии— группа патологических состояний, характеризующихся панцитопенией в периферической крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга. КлассификацияВрождённые (анемия Фанкдни)Приобретённые (результат воздействия химических [бензол], лек
    • Анемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа
      Анемии вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железаГемоглобин (Нb)— соединение тема и глобина — составляет 95% массы эритроцитов. Нb циркулирующих эритроцитов содержит в тетрапиррольном кольце протопорфирина 62% всего железа организма. Анемии вследствие на
    2012—2020
    Наверх