Главная / Справочник болезней / Аномалии рефракции

Аномалии рефракции



Аномалии рефракции

• Рефракция глаза— характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, находящейся в состоянии покоя аккомодации, определяемая по положению заднего главного фокуса относительно сетчатки, выраженная в условных единицах -диоптриях (дптр). За одну диоптрию принимают оптическую силу линзы с фокусным расстоянием 1 м. Виды рефракции
  • Физическая рефракция — преломляющая сила оптической системы глаза (независимо от положения её главного фокуса по отношению к сетчатке). Нормальная рефракция глаза взрослого — 60 дптр, новорождённого — 80 дптр.
  • Клиническая рефракция — способность оптической системы глаза фокусировать изображение на сетчатке
  • Эмметропия (соразмерная клиническая рефракция) — параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза на сетчатке
  • Аметропия (несоразмерная клиническая рефракция) — параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза не на сетчатке, а позади или впереди неё. Близорукость, или миопия (сильная клиническая рефракция), — фокусировка изображения впереди сетчатки. Обусловлена или чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза, или удлинением глазного яблока. Классификация: слабая (до 3 дптр), средняя (3—6 дптр), сильная (>6 дптр). Дальнозоркость, или гиперметропия (слабая клиническая рефракция), -фокусировка изображения позади сетчатки. Обусловлена или ослаблением преломляющей силы оптических сред глаза, или укорочением глазного яблока. Разновидностью гиперметропии считают пресбиопию — ухудшение вероятности хрусталика изменять свою кривизну, обусловленное возрастными изменениями. У новорождённых отмечают физиологическую гиперметропию. Астигматизм -различия в преломляющей силе оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных осях. Обусловлена различиями в кривизне роговицы по перпендикулярным плоскостям или изменением формы глазного яблока.
  • Генетические аспекты. Существует множество наследственных заболеваний, сопровождающихся различными формами нарушения рефракции
  • Слепота ночная врождённая с миопией (*310500, гемералопия-миопия, Xpll.3, Я)
  • Миопия (*160700, R). Высокий риск отслоения сетчатки
  • Гиперметропия больших степеней (238950, р)
  • Ночная слепота с миопией высокой степени (*257270, р)
  • Полная цветовая слепота с миопией (*262300, ахроматопсия с миопией, р)
  • Борнхолъмская болезнь глаз (*310460, Xq28, ген BED, S)
  • Пигментный ретинит типа 2 (*312600, ХрП.З, ген RP2, 8)
  • Синдром Стиплера (#108300, мутации генов коллагена COL2A1 и COL11A1, R, р). Синоним: артроофтальмопатия наследуемая прогрессирующая.
  • Клиническая картина

  • Близорукость
  • Трудность различения удалённых объектов
  • Значительное удлинение оси глаза — до 30—32 мм. (в норме — 22—23 мм), что визуально проявляется выпячиванием глазного яблока (пучеглазие). Передняя камера глаза углубляется
  • При увеличении близорукости более чем на 1 дптр/год её считают прогрессирующей
  • Дальнозоркость — трудность различения объектов,- расположенных вблизи. Также нарушено восприятие удалённых объектов. Возможно появление головных болей при зрительном утомлении.
  • Методы исследования. Определение рефракции в последствии применения циклоплегических средств (0,1—1%р-ра атропина сульфата, 0,1—0,25% р-ра скополамина гидробромида в виде глазных капель), т.к. в этом случае исключены искажения результатов исследования, обусловленные аккомодацией глаза.
  • Метод определения рефракции на практике чаще основан на субъективных методах исследования
  • Определение остроты зрения: в последствиидовательное подставление собирательной и рассеивающей линз к каждому глазу. Оптическая сила линзы, обеспечивающая остроту зрения, равную 1,0, характеризует величину клинической рефракции
  • Наличие близорукости подтверждают с помощью рассеивающей линзы (знак
  • -
  • ), дальнозоркости — собирающей (знак
  • •)
  • Чаще острота зрения равна 1,0 при подстановке нескольких линз разной оптической силы (диапазон варьирует в зависимости от возраста и аккомодационных резервов). При дальнозоркости величина рефракции равна оптической силе наиболее сильной линзы, а при близорукости — наиболее слабой
  • Наличие астигматизма подтверждают с помощью цилиндрических линз, устанавливаемых во взаимно перпендикулярных меридианах.
  • Объективные методы исследования (скиаскопия и рефрактометрия).
  • Возрастные особости определения рефракции
  • Определение рефракции у новорождённых затруднено, поэтому офтальмологическое обследование надлежит ограничить только определением присутствия зрительной функции
  • Первое определение остроты зрения нужно будет провести в возрасте 3,5 лет
  • При нормальной рефракции определение остроты зрения проводят через 2—4 г до возраста 65 лет, в последствии чего — через 1—2 г.
  • Дифференциальный диагноз

  • Рубцы роговицы
  • Катаракта
  • Патология сетчатки
  • Патология зрительного нерва.
  • Лечение:

    Коррекция. Для коррекции аномальной рефракции необходимы подбор и ношение линз (контактная коррекция или коррекция с помощью очков)
  • В случае близорукости показано использование рассеивающих линз — применяют линзы с минимальным значением оптической силы, обеспечивающей остроту зрения, равную 1,0. Близоруким пациентам необходимы две пары очков — очки для дали и очки для близи. Очки для дали подразумевают коррекцию рефракции до достижения остроты зрения, равной 1,0, тогда как очки для близи (на 1—3 дптр слабее очков для дали) обеспечивают комфорт при чтении
  • При дальнозоркости используют собирательные линзы, при всем этом наиболее целесообразно применение линз максимальной оптической силы, обеспечивающей остроту, зрения, равную 1,0
  • При сочетании близорукости и пресбиопии (вариант гиперметропии) показано ношение бифокальных линз, составленных из собирательной (нижняя часть бифокальной линзы — чтение) и рассеивающей (верхняя часть — удалённые объекты) линз
  • При астигматизме показаны специальные цилиндрические линзы, имеющие неодинаковую оптичес: кую силу во взаимно перпендикулярных плоскостях. Хирургическое лечение
  • Радиальная кератотомия: под местной анестезией с помощью хирургического алмазного кера-тотома наносят несколько (4—12) радиальных разрезов на поверхность периферической части роговицы с целью уплощения её центральной части. Радиальную кератотомию применяют у лиц старше 18 лет, поскольку к этому возрасту заканчивается развитие глаза. Основные сложности связаны с неодинаковыми длиной и глубиной разрезов (неравномерное изменение кривизны роговицы), а также с продолжительным в последствииоперационным периодом, требующим значительного ограничения физической активности
  • Автоматизированная послойная кератопластика: с помощью микрохирургического кератотома удаляют поверхностный слой роговицы, что приводит к её уплощению
  • Лазерное лечение: с помощью лазера удаляют ткань роговицы с целью уплощения. После процедуры роговица вновь эпителизируется. Заживление занимает несколько месяцев, в течение которых пациент ощущает некоторую нечёткость зрения.
  • Течение и прогноз благоприятные при ранней диагностике и адекватной коррекции.

    Информация для пациента

  • Необходимо создание оптимальных условий для зрительной работы — хорошее освещение, правильное пользование очками для дали и близи при близорукости
  • При близорукости через через 20—30 мин зрительной работы показан пятиминутный отдых. Лучше всего сочетать его с физическими или зрительными упражнениями (чередование фиксации взгляда сначала на приближённой точке, потом на удалённом объекте).
  • См. также Амблиопия

    МКБ. И52 Нарушения рефракции и аккомодации МШ

  • 108300 Синдром Стиклера
  • 160700 Миопия
  • 238950 Гиперметропия больших степеней
  • 257270 Ночная слепота с миопией высокой степени
  • 262300 Полная цветовая слепота с миопией
  • 310460 Борнхольмская болезнь глаз
  • 310500 Слепота ночная врождённая с миопией
  • 312600 Пигментный ретинит типа 2


  • Комментарии к болезни «Аномалии рефракции»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Аномалии рефракции», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Аномалии рефракции

    • Аномалии родовой деятельности
      Проблема нарушения сократительной деятельности матки в родах всегда остается одной из кардинальных проблем в акушерстве, так как предупреждение этой патологии способствует снижению перинатальной смертности и возникновению серьезных осложнений в организме матери.Основным критерием течения родовой дея
    • Аномалия Арнольда-Киари
      Синдром Арнольда-Киари - это аномалия развития головного мозга, при которой отдел черепа, содержащий мозжечок, является слишком маленьким или деформированным, вследствие чего происходит сдавливание мозга. Самая нижняя часть мозжечка или миндалины смещены в верхнюю часть позвоночного канала. Педиатри
    • Аноргазмия
      Под аноргазмией подразумевается постоянное отсутствие у женщины способности к достижению оргазма, проявляющееся как в процессе половой жизни (при совершении коитуса и при подготовке к нему, несмотря на целенаправленные действия партнера), так и при пробах самовозбуждения. Это одно из наиболее часто
    • Анорексия неврогенная
      Анорексия неврогенная чаще всего является формой затянувшегося реактивного состояния пубертатного периода. ПричиныУ детей раннего возраста причинами этого заболевания могут быть постгипоксическая энцефалопатия, невропатическая форма внутриутробной ипотрофии, испуг, неправильное или насильственное ко
    • Анорексия неврогенная
      Анорексия неврогеннаяНеврогенная анорексия— упорное стремление к похуданию путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленное страхом перед ожирением и прибавлением массы тела. Наблюдают вторичные эндокринные, обменные нарушения и функциональные расстр
    • Апоплексия яичника
      Апоплексия яичника — кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Чаще всего наступает в момент овуляции (середина менструального цикла) или во второй его половине. Провоцирующую роль играют травма, поднятие тяжести, бурное половое сношение.Симптомы и тече
    • Аппендицит
      Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный о
    • Аппендицит острый
      Аппендицит острыйОртрый аппендицит— острое воспаление червеобразного отростка.Частота— ежегодно 1 из 200 жителей без учёта возраста заболевает острым аппендицитом.КлассификацияКатаральный (простой, поверхностный). На этой стадии острый воспалительный процесс в червеобразно
    • Арахноидит
      Арахноидит – серьезное воспаление паутинной оболочки головного и (или) спинного мозга.   Может являться осложнением многих инфекционных болезней, развиваться при воспалительных процессах в околоносовых пазухах, среднем ухе, при черепно-мозговых травмах.ПричиныВозникает при общих инфекциях (грипп, пн
    • Аритмии сердца
      Аритмии сердцаАритмии сердца— группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального синусового ритма. Частота спонтанной деполяризации клеток автоматизма синусно-предсердного узла (СПУ) — 60—90 в 
    • Аритмия
      Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. В обычной жизни, когда с сердцем все в порядке, человек, как правило, не ощущает его биения, не воспринимает его ритма. А при появлении аритмии явно чувствуются перебои
    • Аритмия синусовая
      Аритмия синусоваяСинусовая аритмия— аритмия, обусловленная колебаниями автоматической активности синусно-предсердного узла; чаще всего связана с изменениями парасимпатической регуляции. Разница в интервалах Р-Р у здоровых людей обычно не превышает 0,15 с. Физиолог
    • Артериит
      Артериит – системное заболевание, характеризующееся воспалением аорты и отходящих от нее ветвей с развитием частичной или полной их облитерации; могут поражаться и другие отделы аорты.Разновидности артериитаВисочный (temporal) или краниальный артериит (giant-cell arteritis) чаще развивается у людей
    • Артериит гигантоклеточный
      Артериит гигантоклеточныйГигантоклеточныу артериит (ГА)— системный васкулит, характеризующийся поражением височной артерии (наиболее часто), артерий сетчатки, головного мозга и других артерий, а также наличием в составе воспалительного инфильтрата в стенке сосудов гигантски
    • Артрит инфекционный бактериальный
      Артрит инфекционный бактериальныйИнфекционный бактериальный артрит (ИБА)— тяжёлое воспалительное поражение одного или нескольких суставов, приводящее без лечения к быстрому их разрушению. Причина ИБА — разнообразные микроорганизмы. Этнологическая классификацияГонококковые
    • Артрит инфекционный гранулематозный
      Артрит инфекционный гранулематозныйИнфекционный гранулематозный артрит— заболевание суставов бактериальной этиологии с хроническим течением; в синовиальной ткани обнаруживают гранулёмы. Частота — 1—3% больных туберкулёзом, 15—80% больных бруцеллёзом; грибковые
    • Артрит подагрический
      Артрит подагрический — один из видов микрокристаллического артрита. Подагра — болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения выделения мочевой кислоты почками.Симптомы и течениеБолезнь почти исключит
    • Артрит псориатический
      Артрит псориатическийПсориатический артрит (ПА)— воспалительный артрит, обусловленный псориазом.КлассификацияКлассический ПА с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сочетающийся с поражением ногтейМутилирующий ПА в сочетании со спондилоартритом, в
    • Артрит реактивный
      Артриты реактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммуннокомплексную природу.Симптомы и течениеПреимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшну
    • Артрит реактивный
      Артрит реактивныйРеактивный артрит (РеА)— воспалительное поражение суставов на фоне активного очага внесуставной инфекции; возбудитель при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости не обнаруживают. Группа РеА ограничена артритами, возникающими- на фоне урогенитальной
    2012—2021
    Наверх