Главная / Справочник болезней / Артериит гигантоклеточный

Артериит гигантоклеточный



Артериит гигантоклеточный

Гигантоклеточныу артериит (ГА)— системный васкулит, характеризующийся поражением височной артерии (наиболее часто), артерий сетчатки, головного мозга и других артерий, а также присутствием в составе воспалительного инфильтрата в стенке сосудов гигантских многоядерных клеток; часто сопутствует ревматической полимиалгии.Частота. 15—30:100000. Преобладающий возраст.— 70—80 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Генетические аспекты. Височный артериит (187360, ЗД.

Клиническая картина

  • Повышение температуры тела, общая слабость, снижение массы тела.
  • Сосудистые проявления зависят от локализации поражённой артерии
  • Височная артерия (90—100% случаев): постоянная -интенсивная головная боль, чаще односторонняя, усиливающаяся при прикосновении к коже головы; набухание, отёчность височных артерий, ослабление их пульсации, болезненность при пальпации
  • Верхнечелюстная артерия (4—67% случаев): боли, слабость и онемение жевательных мышц, напоминающие по характеру перемежающуюся хромоту при эндартериите; беспричинная зубная боль
  • Затылочная артерия: постоянные боли в затылке
  • Язычная артерия: перемежающаяся хромота языка
  • Артерии, кровоснабжающие глаз: неврит зрительного нерва, офтальмоплегия, окклюзия центральной артерии сетчатки, ишемический хориоретинит, ирит, конъюнктивит, эписклерит, склерит
  • Аорта и её ветви: аортит, недостаточность аортального клапана, аневризма аорты, ИМ
  • Сосуды матки: кровотечения
  • Артерии молочных желез: опухолевидные образования в железах.
  • Поражение ЦНС: мононевриты, полиневропатия.
  • Поражение сердца: перикардит, миокардит.
  • Ревматическая полимиалгия.
  • Поражение суставов: симметричный серонегативный полиартрит разнообразной локализации с редким поражением мелких суставов кистей; серопозитивный ревматоидный артрит как сопутствующее заболевание.
  • Варианты начала заболевания
  • Классический ГА с поражением височной артерии.
  • Латентный ГА с поражением височной артерии, выявляемый только при биопсии
  • С преобладанием поражения артерий, кровоснабжающих глаза, или аорты и её ветвей
  • С преобладанием ревматической полимиалгии
  • С преобладанием неспецифических симптомов: лихорадки, потери массы тела
  • С отсутствием как клинических, так и морфологических признаков височного артериита.
  • Лабораторные исследования

  • Увеличение СОЭ чаще более 40 мм/ч
  • Повышение сосредоточения ЩФ и трансаминаз (не всегда)
  • Снижение относительного и абсолютного количества CD8
  • Т-лим-
  • фоцитов.

    Специальные исследования

  • Артериография височной артерии
  • Биопсия височной артерии: забирают не меньше 2,5 см артерии. При отрицательных результатах показана биопсия артерии с противоположной стороны.
  • Дифференциальный диагноз

  • Ревматическая полимиалгия
  • Болезнь Такаясу
  • Фиброзит
  • Опухоли, синуситы, артриты суставов шеи или височно-нижнечелюстного сустава.
  • Лечение:

    Тактика. Для предупреждения слепоты и других тяжёлых

    симптомов лечение надлежит начать сразу в последствии установления

    предварительного диагноза. Обязательный компонент -

    иммунодепрессивная терапия.

    Лекарственная терапия

  • Гормонотерапия преднизолоном или метилпреднизолоном.
  • Преднизолон 60 мг/сут традиционно в течение 2—4 нед. Потом дозу продукта постепенно снижают на 5 мг каждую неделю до 40 мг/сут, потом на 2 мг каждую неделю до 20 мг/сут, потом на 1 мг каждую неделю. При обострении заболевания (головная боль, лихорадка, миалгия) дозу преднизолона повышают до исчезновения симптомов. Продолжают приём продукта в течение нескольких месяцев или лет, ориентируясь при всем этом на клинические проявления заболевания. -
  • Пульс-терапия метилпреднизолоном по 1 г в/в в течение 3 дней с в последствиидующим переходом на поддерживающую дозу 20—30 мг/сут внутрь.
  • При наличии сахарного диабета, системной грибковой или бактериальной инфекции необходима одновременная антибактериальная терапия.
  • Только при наличии противопоказаний к глюкокортикоидам, развитии серьёзных побочных эффектов или неэффективности гормонотерапии — цитостатики (азатиоприн, метотрексат, дапсон [диафенилсульфон]).
  • Меры предосмотрительности. При долгом приёме глюкокортикоидов развиваются побочные эффекты: угнетение функций надпочечников, остеопороз, язвенные изменения слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные кровотечения, задержка натрия и воды в организме, катаракта, психозы, перераспределение жира с формированием кушингоидной конституции, мышечная слабость. Лекарственные взаимодействия (наиболее частые)
  • При сочетании глюкокортикоидов с НПВС или алкоголем повышен риск язвенных поражений слизистой оболочки желудка и желудочно-кишечных кровотечений
  • При сочетании глюкокортикоидов с амфотерицином В или диуретиками, повышающими выведение ионов калия, вероятно развитие выраженной гипокалиемии, а при сочетании с ингибиторами карбоангидразы — также гипокальциемии и остеопороза
  • Антациды препятствуют всасыванию глюкокортикоидов
  • Глюкокортикоиды ослабляют эффекты инсулина и синтетических гипогликемических средств
  • Глюкокортикоиды, вызывая гипогликемию, повышают риск интоксикации сердечными гликозидами.
  • Течение и прогноз. Средняя длительность заболевания -3-4 года. Без проведения лечения— высокий риск развития-слепоты и инсульта.

    Сшнонимы

  • Артериит височный
  • Артериит гранулематозный
  • Артериит краниальный
  • Артериит темпоральный
  • Мезартериит генера-лизованный гранулематозный
  • Мезартериит гигантоклеточный гранулематозный
  • Синдром Хортона-Магата-Брауна См. также Болезнь Такаясу, Полимиалгия ревматическая, Фибро-миалгии
  • Сокращение. ГА— гигантоклеточный артериит МКБ

  • M31.S Гигантоклеточный артериит с ревматической полими-алгией
  • М31.6 Другие гигантоклеточные артерииты ШЦ. 187360 Височный артериит


  • Комментарии к болезни «Артериит гигантоклеточный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Артериит гигантоклеточный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Артериит гигантоклеточный

    • Артрит подагрический
      Артрит подагрический — один из видов микрокристаллического артрита. Подагра — болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения выделения мочевой кислоты почками.Симптомы и течениеБолезнь почти исключит
    • Артрит инфекционный гранулематозный
      Артрит инфекционный гранулематозныйИнфекционный гранулематозный артрит— заболевание суставов бактериальной этиологии с хроническим течением; в синовиальной ткани обнаруживают гранулёмы. Частота — 1—3% больных туберкулёзом, 15—80% больных бруцеллёзом; грибковые
    • Артрит ревматоидный
      Артрит ревматоидный — характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей, связан с циркуляцией в крови иммунных комплексов.Симптомы и течениеЗаболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких сустав
    • Артрит псориатический
      Артрит псориатическийПсориатический артрит (ПА)— воспалительный артрит, обусловленный псориазом.КлассификацияКлассический ПА с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сочетающийся с поражением ногтейМутилирующий ПА в сочетании со спондилоартритом, в
    • Артрит инфекционный бактериальный
      Артрит инфекционный бактериальныйИнфекционный бактериальный артрит (ИБА)— тяжёлое воспалительное поражение одного или нескольких суставов, приводящее без лечения к быстрому их разрушению. Причина ИБА — разнообразные микроорганизмы. Этнологическая классификацияГонококковые
    • Артрит реактивный
      Артриты реактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммуннокомплексную природу.Симптомы и течениеПреимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшну
    • Артрит ревматоианый
      Артрит ревматоианыйРевматоидный артрит (РА)— хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с характерным симметричным поражением суставов, приводящее к прогрессирующему разрушению суставных, околосуставных структур и развитию системных проявлений. В крови пац
    • Асбестоз
      АсбестозАсбестоз -. диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15—20 лет и более после прекращения контакта с асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгког
    • Артропатия неврогенная
      Артропатия неврогеннаяНеврогенная артропатия— дистрофическое поражение суставов, обусловленное нарушением их вазомоторной иннервации, сопровождающееся потерей болевой или проприоцептив-ной чувствительности. Костные изменения проявляются остеопорозом, остеолизом, гиперостозом. Деструктивны
    • Артрит ювенильный хронический
      Артрит ювенильный хроническийЮвенильный хронический артрит (ЮХА)— синдромное понятие, включающее несколько заболеваний с различной этиологией.Частота. 0,06—0,1% детского населения. Генетические аспекты. Экспрессия HLA-DR4, -А2, -В27, -В8, -В40,Клинические вариантыСистемный вари
    • Аскаридоз
      АскаридозАскаридоз— гельминтоз (нематодоз), протекающий в ранней стадии с аллергическими реакциями и лихорадкой, в поздних стадиях — с диареей и осложнениями, вызванными проникновением гельминтов в другие органы.Этиология. Основной возбудитель&mdas
    • Аскаридоз (аскариды, глисты)
      Аскаридоз — распространение и паразитирование в человеческих органах круглых глистов. Взрослые аскариды паразитируют в тонкой кишке и выделяют более 200 000 яиц за сутки, которые при испражнении выделяются во внешнюю среду. Теплая почва температурой 24-25 С является прекрасной средой для дозревания
    • Астма бронхиальная
      Астма бронхиальнаяБронхиальная астма (БА)— хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся гиперреактивностью бронхов. Основное клиническое проявление -периодически возникающие приступы затруднённого дыхания или удушья, вызываемые обратимой распространённой обструкци
    • Микседема
      МикседемаМикседема— гипотиреоз, характеризующийся тяжёлым отёком подкожной ткани, не оставляющим ямки при надавливании и вызванным накоплением слизистого, богатого мукопо-лисахаридами вещества в тканях. Возникает вследствие удаления ткани щитовидной железы или потери её функции.
    • Аспергиллёз
      АспергиллёзАспергиллёз— оппортунистический микоз, характеризующийся первичным поражением лёгких; у больных с иммунодефи-цитами нередко заканчивается фатально (особенно при нейт-ропениях или у лиц с трансплантатами костного мозга). Клинические проявления: широкий спектр нару
    • Артрит инфекционный бактериальный
      Артрит инфекционный бактериальныйИнфекционный бактериальный артрит (ИБА)— тяжёлое воспалительное поражение одного или нескольких суставов, приводящее без лечения к быстрому их разрушению. Причина ИБА — разнообразные микроорганизмы. Этнологическая классификацияГонококковые
    • Артрит инфекционный гранулематозный
      Артрит инфекционный гранулематозныйИнфекционный гранулематозный артрит— заболевание суставов бактериальной этиологии с хроническим течением; в синовиальной ткани обнаруживают гранулёмы. Частота — 1—3% больных туберкулёзом, 15—80% больных бруцеллёзом; грибковые
    • Артрит подагрический
      Артрит подагрический — один из видов микрокристаллического артрита. Подагра — болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая либо из-за повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения выделения мочевой кислоты почками.Симптомы и течениеБолезнь почти исключит
    • Артрит псориатический
      Артрит псориатическийПсориатический артрит (ПА)— воспалительный артрит, обусловленный псориазом.КлассификацияКлассический ПА с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сочетающийся с поражением ногтейМутилирующий ПА в сочетании со спондилоартритом, в
    • Артрит реактивный
      Артриты реактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммуннокомплексную природу.Симптомы и течениеПреимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшну
    2012—2020
    Наверх