Главная / Справочник болезней / Артрит псориатический

Артрит псориатический



Артрит псориатический

Псориатический артрит (ПА)— воспалительный артрит, обусловленный псориазом.

Классификация

  • Классический ПА с поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, сочетающийся с поражением ногтей
  • Мутилирующий ПА в сочетании со спондилоартритом, ведущий к деформациям типа рука с лорнетом
  • Симметричный ревматоидопо-добный ПА, но без ревматоидных узелков и присутствия РФ
  • Асимметричный олигоартрит суставов среднего калибра нижних и верхних конечностей: преимущественное поражение мелких суставов кистей и стоп, сосискообразная деформация пальцев
  • Анкилозирующий спондилит с периферическим артритом или без него
  • Ювенильный ПА
  • SAPHO-синдром (synovitis — синовит, acne — угри, gustulosis -пустулёз, hyperostosis — гиперостоз, osteitis — остеит): ладонно-подошвенный пустулёз, угри, гнойный гидраденит, грудино-ключич-ный гиперостоз, гиперостоз позвоночника, хронический асептический лимфаденит.
  • Частота. 5—8% лиц, заболевших псориазом; 40% заболевших псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст— 20—50 лет. Генетические аспекты
  • HLA-B27 обнаруживают у заболевших со спондилоартритом
  • HLA-B13, HLA-Bwl7, HLA-Cw6, HLA-DR4, HLA-DR7 экспрессируются у заболевших псориазом
  • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев
  • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900,R; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).
  • Клиническая картина

  • Асимметричный полиартрит
  • Утренняя скованность нехарактерна
  • Ахиллодиния
  • Поражение ногтей: онихолизис, симптом напёрстка, поперечная исчерченность
  • Поражение кожи. ПА чаще возникает у больных с выраженными псориатическими кожными бляшками, хотя иногда его наблюдают и при локализованной форме псориаза
  • Поражение глаз: конъюнктивит, ирит.
  • Рентгенологическое исследование

  • Краевые эрозии костей
  • Остеолиз концевых фаланг
  • Анкилоз — симптом карандаша в стакане
  • Сакройлеит, протекающий бессимптомно
  • Асимметричные остеофиты, гиперостоз передних поверхностей тел позвонков, особо в шейном отделе позвоночника.
  • Лабораторные исследования

  • Увеличение СОЭ коррелирует с активностью
  • Гиперурикемия
  • Отсутствие РФ.
  • Лечение:. Сочетание назначения НПВС, базисной и местной терапии.

  • НПВС - см. Артрит ревматоидный.
  • Базисная терапия.
  • Сульфасалазин (салазосульфапиридин) 40 мг/кг/сут.
  • Соли золота - см. Артрит ревматоидный.
  • Иммунодепрессанты — при сочетанном поражении суставов и кбжи и высокой активности процесса
  • Азатиоприн 1—3 мг/кг/сут
  • Циклоспорин А 5 мг/кг/сут.
  • Метотрексат от 7,5 до 25 мг/нед. 7,5мг вводят по 2,5 мг через 12 ч трижды. 25 мг вводят по 2,5 мг 2 р/сут в течение 5 дней, потом 5-дневный перерыв (3—5 курсов).
  • Лечение псориаза кожи — мази, содержащие глюкокортикоидные гормоны; PUVA-терапия.
  • Нелечебная терапия
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации)
  • Курорты с сероводородными и радоновыми источниками, нафталан.
  • Хирургическое лечение показано при упорном синовите или развитии грубых деформаций суставов; эффективность невысока.
  • Меры предосмотрительности при назначении лекарственных продуктов

  • Общий тест крови с лейкоцитарной формулой 2 р/нед на время применения цитостатиков; 2 р/мес при назначении прочих веществ базисной терапии
  • Общий тест мочи при лечении продуктами золота, сульфасалазином — 2 р/мес
  • Функциональные печёночные пробы — 1 р/3 мес
  • НПВС могут вызвать обострение псориаза
  • Не надлежит одновременно назначать 2 иммунодепрессанта. Лекарственные взаимодействия
  • НПВС замедляют экскрецию метотрексата и повышают его токсичность
  • Сульфасалазин усиливает эффект и повышает токсичность непрямых антикоагулянтов, про-тивосудорожных продуктов (производных гидантоина), пероральных противодиабетических средств
  • Сульфасалазин усиливает действие метотрексата.
  • Прогноз. В основной массе случаев удаётся избежать выраженных деформаций и стойкой утраты трудовероятности. Исключение— 5% больных с мутилирующим ПА.

    См. также Псориаз

    Сокращение. ПА— псориатический артрит

    МКБ М07. Псориатические и энтеропатические артропатии



    Комментарии к болезни «Артрит псориатический»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Артрит псориатический», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Артрит псориатический

    • Артрит реактивный
      Артриты реактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммуннокомплексную природу.Симптомы и течениеПреимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшну
    • Артрит ревматоидный
      Артрит ревматоидный — характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей, связан с циркуляцией в крови иммунных комплексов.Симптомы и течениеЗаболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких сустав
    • Артрит ревматоианый
      Артрит ревматоианыйРевматоидный артрит (РА)— хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с характерным симметричным поражением суставов, приводящее к прогрессирующему разрушению суставных, околосуставных структур и развитию системных проявлений. В крови пац
    • Асбестоз
      АсбестозАсбестоз -. диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15—20 лет и более после прекращения контакта с асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгког
    • Артропатия неврогенная
      Артропатия неврогеннаяНеврогенная артропатия— дистрофическое поражение суставов, обусловленное нарушением их вазомоторной иннервации, сопровождающееся потерей болевой или проприоцептив-ной чувствительности. Костные изменения проявляются остеопорозом, остеолизом, гиперостозом. Деструктивны
    • Артрит ювенильный хронический
      Артрит ювенильный хроническийЮвенильный хронический артрит (ЮХА)— синдромное понятие, включающее несколько заболеваний с различной этиологией.Частота. 0,06—0,1% детского населения. Генетические аспекты. Экспрессия HLA-DR4, -А2, -В27, -В8, -В40,Клинические вариантыСистемный вари
    • Аскаридоз
      АскаридозАскаридоз— гельминтоз (нематодоз), протекающий в ранней стадии с аллергическими реакциями и лихорадкой, в поздних стадиях — с диареей и осложнениями, вызванными проникновением гельминтов в другие органы.Этиология. Основной возбудитель&mdas
    • Аскаридоз (аскариды, глисты)
      Аскаридоз — распространение и паразитирование в человеческих органах круглых глистов. Взрослые аскариды паразитируют в тонкой кишке и выделяют более 200 000 яиц за сутки, которые при испражнении выделяются во внешнюю среду. Теплая почва температурой 24-25 С является прекрасной средой для дозревания
    • Миома
      Миома — доброкачественная опухоль, которая развивается в стенке матки из незрелых мышечных клеток. Встречается миома достаточно часто, по данным медицинской статистики ее обнаруживают у 20% всех женщин, достигших 30-летнего возраста. Причем в большинстве случаев в стенке матки появляется не один, а
    • Полиомиелит
      Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавш
    • Атерома
      Атерома — ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся в результате закупорки выводного протока железы.Симптомы, течение Может возникать на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация-кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов. Опре
    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    • Бородавки
      Бородавки – заболевание, вызываемое некоторыми видами вируса человека, которое передается посредством прямого контакта или через предметы обихода. Представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 5-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бород
    • Круп
      КрупКруп— острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.Этиология и эпидемиологияНаиболее частая причина крупа (ларингита) — респир
    • Атеросклероз периферических артерий
      Атеросклероз периферических артерийАтеросклероз периферических артерий— заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сег-ментарное препятствие кровотоку или сужение просвета аорты и её главных ветвей, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока
    • Артрит реактивный
      Артриты реактивные возникают после инфекций (иерсипиозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей), имеют иммуннокомплексную природу.Симптомы и течениеПреимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, вокруг которых кожа приобретает синюшну
    • Артрит реактивный
      Артрит реактивныйРеактивный артрит (РеА)— воспалительное поражение суставов на фоне активного очага внесуставной инфекции; возбудитель при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости не обнаруживают. Группа РеА ограничена артритами, возникающими- на фоне урогенитальной
    • Артрит ревматоианый
      Артрит ревматоианыйРевматоидный артрит (РА)— хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с характерным симметричным поражением суставов, приводящее к прогрессирующему разрушению суставных, околосуставных структур и развитию системных проявлений. В крови пац
    • Артрит ревматоидный
      Артрит ревматоидный — характеризуется в основном хроническим прогрессирующим воспалением многих суставов конечностей, связан с циркуляцией в крови иммунных комплексов.Симптомы и течениеЗаболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и преимущественным поражением мелких сустав
    • Артрит ювенильный хронический
      Артрит ювенильный хроническийЮвенильный хронический артрит (ЮХА)— синдромное понятие, включающее несколько заболеваний с различной этиологией.Частота. 0,06—0,1% детского населения. Генетические аспекты. Экспрессия HLA-DR4, -А2, -В27, -В8, -В40,Клинические вариантыСистемный вари
    2012—2020
    Наверх