Главная / Справочник болезней / Ателектаз лёгкого

Ателектаз лёгкого



Ателектаз лёгкого

Ателектаз лёгкого— потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо-эктазов, деформации и фиброза.

Этиология и патогенез

  • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом
  • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции
  • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бррнхомаляция, деформация
  • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии)
  • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилото-ракс)
  • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз)
  • Острый массивный лёгочной коллапс как в последствииоперационное осложнение (в следствии гипотермии, инфузии сосудорасширяющих средств, введения больших доз опиоидов, седативных средств, а также в результате передозировки кислорода во время наркоза и длительной неподвижности заболевшего).
  • Генетические аспекты определяются основным заболеванием (муковисцидоз, бронхиальная астма, ВПС и пр.). Факторы риска. Ателектаз в последствии наркоза чаще наблюдают у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, и у людей с короткой и широкой грудной клеткой.

    Патоморфология

  • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что мешает полному спадению ате-лектазированного участка
  • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.
  • Клиническая картина варьирует в зависимости от скорости развития бронхиальной окклюзии, объёма ателектаза и присутствия инфекции.
  • Диффузные микроателектазы, небольшой ателектаз, медленно развивающийся ателектаз и синдром средней доли (хронический ателектаз средней доли правого лёгкого вследствие сдавления лимфатическими узлами) могут протекать бессимптомно.
  • Обширный ателектаз вследствие острой окклюзии характеризуется следующими признаками
  • Боль на стороне поражения, внезапные одышка и цианоз
  • Кашель
  • Гипоксия со значительным снижением р02 с тенденцией к его восстановлению в течение первых 24—48 ч за счёт ослабления крово-тока в ателектазированной области
  • Перкуссия: притупление перкуторного звука над областью ателектаза
  • Аускуль-тация
  • отсутствие дыхательных шумов — при окклюзии дыхательных путей
  • бронхиальное дыхание, если дыхательные пути проходимы
  • влажные хрипы при фокальной обструкции
  • Уменьшение экскурсии грудной клетки
  • Смещение верхушечного толчка.
  • Хронический ателектаз
  • Одышка
  • Кашель
  • Перкуссия: притупление перкуторного звука
  • Аускультация: влажные хрипы
  • При инфицировании: увеличение количества мокроты, подъём температуры тела
  • Возможны рецидивирующие кровотечения из поражённой области.
  • Возрастные особости

  • Ранний детский возраст: высокий риек ввиду малой подвижности
  • Дети: среди причин наиболее часты кисты средостения, сосудистые аномалии
  • Пожилые: среди причин наиболее часты опухоли лёгкого.
  • Визуализация

  • Смещение средостения в больную сторону
  • Признаки компрессии дыхательных путей
  • Жидкость или газ в плевральных полостях
  • Безвоздушная тень в лёгком
  • если ателектаз ограничен одним сегментом, тень клиновидной формы с верхушкой, обращённой к корню лёгкого,
  • при долевых ателектазах средостение смещается в сторону ателектаза, купол диафрагмы на стороне поражения поднят, межрёберные промежутки сужены
  • диффузные микроателектазы — ранее проявление кислородной интоксикации и острого респираторного дистресс-синдрома: картина Матового стекла
  • округлый ателектаз — округлое затенение с основанием на плевре, направленное к корню лёгкого (кометообразный хвост из сосудов и воздухоносных путей). Чаще возникает у заболевших, контактировавших с асбестом, и напоминает опухоль
  • правосторонний среднедолевой и язычковый ателектазы сливаются с границами сердца на этой же стороне
  • ателектаз нижней доли сливается с диафрагмой
  • Рентгенография с введением контрастного вещества в полость пищевода для выявления вероятного сдавления бронхов сосудами средостения
  • Бронхоскопия показана для оценки проходимости дыхательных путей
  • Эхокардиография для оценки состояния сердца при кардиомегалии
  • КТ или МРТ органов грудной полости.
  • Лечение

  • Режим зависит от состояния заболевшего. Следует поощрять физическую активность.
  • Острый ателектаз (включая острый в последствииоперационный массивный коллапс)
  • Следует устранить основную причину ателектаза
  • Адекватная оксигенация, увлажнение дыхательной смеси
  • Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, ранняя в последствииоперационная мобилизация заболевшего
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж
  • ИВЛ с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с
  • нервно-мышечной слабостью
  • При неэффективности -бронхоскопия, особо в случаях обструкции просвета бронха
  • Если ателектаз возник вне стационара (аспирация инородного тела), антибиотики широкого спектра действия назначают с первого дня.
  • Хронический ателектаз
  • Постуральный дренаж, дыхательная гимнастика (спиротреяажёр), ранняя в последствииоперационная мобилизация заболевшего
  • Физиотерапевтические процедуры, массаж
  • Вентиляция лёгких с положительным давлением на выдохе или создание постоянного положительного давления в дыхательных путях у лиц с нервно-мышечной слабостью
  • Антибиотики широкого спектра действия при гнойном характере мокроты
  • Хирургическая резекция ате-лектазированного сегмента или доли при рецидивирующей инфекции и/или кровотечениях из поражённой области
  • Если обструкция обусловлена опухолью, то выбор метода лечения определяется характером и распространённостью опухоли, общим состоянием заболевшего.
  • Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол) — дополнительное значение.
  • Осложнение— абсцесс лёгкого ( не часто).

    Профилактика

  • Отказ от курения
  • Профилактика аспирации инородных тел и жидкостей, в т.ч. рвотных масс
  • В в последствииоперационном периоде надлежит ограничивать применение длительно действующих обезболивающих средств
  • Ранняя в последствииоперационная мобилизация заболевшего
  • Дыхательная гимнастика.
  • Сяяояшм Коллапс лёгкого

    МКБ

  • J98.1 Лёгочный коллапс
  • Р28.0 Первичный ателектаз у ноноворожденного
  • Р28.1 Другой и неуточнённый ателектаз у новорожденного.


  • Комментарии к болезни «Ателектаз лёгкого»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Ателектаз лёгкого», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Ателектаз лёгкого

    • Атопический дерматоз (нейродермит)
      Что такое атопия?Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия», что происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен A.F.Coca в 1922 году для определени
    • Атрезия заднего прохода и прямой кишки
      Атрезия заднего прохода и прямой кишкиАтрезия заднего прохода и прямой кишки— отсутствие естественного канала прямой кишки и/или заднепроходного отверстия; аномалия развития.Частота. 1:500—1:5000 живорождённых. Преобладающий пол -мужской (2:1).Генетические аспекты. Существуют н
    • Атеросклероз
      Атеросклероз — распространенное заболевание, выражающееся в разрастании в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы.
    • Ателия
      Ателия – полное отсутствие сосков. Встречается достаточно редко и чаще сочетается с гипотрофией молочных желез. Если железы в остальном развиты нормально, это означает, к сожалению, невозможность грудного вскармливания. В эстетическом отношении дело поправимое. Есть отработанные варианты формировани
    • Атрезия трёхстворчатого клапана
      Атрезия трёхстворчатого клапанаАтрезия трёхстворчатого клапана (АТК).- врождённый порок сердца (ВПС) с фтсутствием сообщения между правым предсердием и правым желудочком. Этому пороку всегда сопутствуют три анатомические особенности— межпредсерд-ное сообщение (либо открытое овальное
    • Атеросклероз брыжеечных артерий
      Атеросклероз брыжеечных артерийАтеросклероз брыжеечных артерий проявляется двумя главными синдромами: брюшной жабой и тромбозом артериальных (часто и венозных) ветвей. Последний может сопровождаться острой или хронической ишемией брыжейки, а также развитием ишемического колита.Брюшная
    • Атрофия головного мозга
      По мере старения мозг человека уменьшается в размере и по весу. Значительная атрофия свойственна лобным долям мозга, отвечающим за исполнительные функции – планирование, контроль, также торможение мыслей и поведения. У пожилых людей, неспособность избегать нежелательных мыслей и поведения является п
    • Атерома
      Атерома — ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся в результате закупорки выводного протока железы.Симптомы, течение Может возникать на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация-кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов. Опре
    • Атеросклероз периферических артерий
      Атеросклероз периферических артерийАтеросклероз периферических артерий— заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сег-ментарное препятствие кровотоку или сужение просвета аорты и её главных ветвей, вызывающее выраженное уменьшение или прекращение кровотока
    • Атопический дерматит
      Что такое атопия?Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия», что происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен A.F.Coca в 1922 году для определени
    • Аутизм детский
      Аутизм детскийАутизм— психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погруж
    • Атрофия мышц
      Атрофия мышц – ослабление или уменьшение размеров мышц вследствие их длительной неподвижности или незадей-ствованности. Даже небольшая атрофия вызывает уменьшение силы и подвижности мышц.Атрофия – чаще всего последствие нервно-мышечного заболевания или травмы. Однако она также может возникать при не
    • Ахалазия кардиального отверстия
      Ахалазия кардиального отверстияАхалазия кардиального отверстия— врождённое или приобретённое расстройство историки пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок в результате недостаточного рефлекторного раскрытия нижнего сфинктера пищевода (НСП) при глотании и бе
    • Ацидоз почечный канальцевый
      Ацидоз почечный канальцевыйПочечный канальцевый ацидоз (ПКА)— группа расстройств, характеризующихся нарушением окислительных механизмов в почечных канальцах при сохранных функциях клубочкового аппарата, что приводит к метаболическому ацидозу. Эти расстройства подразделяют на 3 т
    • Атрофия зрительного нерва
      Атрофия зрительного нерва – дегенерация зрительного нерва. Она может развиться в результате какого-либо заболевания глаза или повреждения зрительного нерва вследствие травмы или воспаления. Встречаются атрофии зрительного нерва настледственной природы, которые возникают сразу или через некоторое вре
    • Ателия
      Ателия – полное отсутствие сосков. Встречается достаточно редко и чаще сочетается с гипотрофией молочных желез. Если железы в остальном развиты нормально, это означает, к сожалению, невозможность грудного вскармливания. В эстетическом отношении дело поправимое. Есть отработанные варианты формировани
    • Атерома
      Атерома — ретенционная киста сальной железы кожи, образующаяся в результате закупорки выводного протока железы.Симптомы, течение Может возникать на любых участках тела, где растут волосы, но преимущественная локализация-кожа головы, лица (особенно ниже рта), спина, шея, область половых органов. Опре
    • Атеросклероз
      Атеросклероз — распространенное заболевание, выражающееся в разрастании в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы.
    • Атеросклероз
      АтеросклерозАтеросклероз— системное заболевание, поражающее арте-рнн эластического (аорта и её ветви) и мышечно-эластическо-го (артерии сердца, головного мозга и др.) типов. При этом во внутренней оболочке артериальных сосудов формируются очаги лиИидных, главным образом хол
    • Атеросклероз брыжеечных артерий
      Атеросклероз брыжеечных артерийАтеросклероз брыжеечных артерий проявляется двумя главными синдромами: брюшной жабой и тромбозом артериальных (часто и венозных) ветвей. Последний может сопровождаться острой или хронической ишемией брыжейки, а также развитием ишемического колита.Брюшная
    2012—2020
    Наверх