Главная / Справочник болезней / Атопический дерматит

Атопический дерматит



Что такое атопия?

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия», что происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен A.F.Coca в 1922 году для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма к факторам окружающей среды. Проявлениями атопии являются всевозможные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части заболевших этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и малышей, начинается традиционно на протяжении первых 6 месяцев жизни и не не часто продолжается и во взрослом возрасте. Часто используются и другие термины для обозначения этакой же патологии. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин — «синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у малышей назывались диатезом. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Распространенность атопического дерматита во все мире продолжает расти, подобно другим атопическим заболеваниям. Заболевание отрицательно сказывается на заболевших и их семей, приводя к нарушению сна, психологическим проблемам и росту финансовых расходов.

Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Клинические формы в зависимости от возраста

Атопический дерматит подразделяется на 3 в последствиидовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую, и у каждой имеются характерные особости. Младенческая форма наблюдается у малыша с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо, разгибательные плоскости конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов. Детская форма (2–12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной плоскости конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особо болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана). Во взрослой форме выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде вероятно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, в пределах запястий и в локтевых ямках. Взрослая форма не не часто продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной плоскости кистей, стоп, пальцев. Мокнутие традиционно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания. Формируется порочный круг: зуд – расчесы – сыпь – зуд. К неотъемлемым критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого заболевшего или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов, не обязательных, но не не часто очень ярких. Диагноз атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз. Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует нужно будетсть особого ухода за кожей.

Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации заболевания

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у малыша составляет 60–80%, если у одного — 45–50%, если оба здоровы — 10–20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания.

В первые годы жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но нужно будет соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится использовать искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии сокращается (к примеру, до 90% малышей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Атопический марш

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной в последствиидовательностью развития клинических симптомов атопической заболевания, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, примерно у половины больных с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особо при тяжелом течении заболевания, и у 2-ух третей — аллергический ринит. У малышей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком — 30%, а в целом среди всех малышей — 8–10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было ориентировано не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической заболевания.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни заболевших и их семей, также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение атопического дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется вероятным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением заболевания. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере нужно будетсти. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается если соблюдать условие обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.



Комментарии к болезни «Атопический дерматит»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Атопический дерматит», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Атопический дерматит

  • Атопический дерматоз (нейродермит)
    Что такое атопия?Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия», что происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен A.F.Coca в 1922 году для определени
  • Атрофия головного мозга
    По мере старения мозг человека уменьшается в размере и по весу. Значительная атрофия свойственна лобным долям мозга, отвечающим за исполнительные функции – планирование, контроль, также торможение мыслей и поведения. У пожилых людей, неспособность избегать нежелательных мыслей и поведения является п
  • Атрезия заднего прохода и прямой кишки
    Атрезия заднего прохода и прямой кишкиАтрезия заднего прохода и прямой кишки— отсутствие естественного канала прямой кишки и/или заднепроходного отверстия; аномалия развития.Частота. 1:500—1:5000 живорождённых. Преобладающий пол -мужской (2:1).Генетические аспекты. Существуют н
  • Атрезия трёхстворчатого клапана
    Атрезия трёхстворчатого клапанаАтрезия трёхстворчатого клапана (АТК).- врождённый порок сердца (ВПС) с фтсутствием сообщения между правым предсердием и правым желудочком. Этому пороку всегда сопутствуют три анатомические особенности— межпредсерд-ное сообщение (либо открытое овальное
  • Аутизм
    Аутизм — расстройство, возникающее вследствие нарушения развития мозга и характеризующееся отклонениями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным, повторяющимся поведением.Причины аутизмаВ большой степени развитие аутизма связано с генами, однако генетика аутизма сложна и неясно, ч
  • Аутизм детский
    Аутизм детскийАутизм— психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погруж
  • Атрофия мышц
    Атрофия мышц – ослабление или уменьшение размеров мышц вследствие их длительной неподвижности или незадей-ствованности. Даже небольшая атрофия вызывает уменьшение силы и подвижности мышц.Атрофия – чаще всего последствие нервно-мышечного заболевания или травмы. Однако она также может возникать при не
  • Ацидоз респираторный
    Ацидоз респираторныйРеспираторный ацидоз характеризуется снижением рН крови и повышением рС02 крови (более 40 мм рт.ст.). Этиология. Респираторный ацидоз связан со снижением способности выделять С02 через лёгкие. Причины: все нарушения, угнетающие функцию лёгких и клире
  • Ахалазия кардиального отверстия
    Ахалазия кардиального отверстияАхалазия кардиального отверстия— врождённое или приобретённое расстройство историки пищевода, проявляющееся нарушением прохождения пищи в желудок в результате недостаточного рефлекторного раскрытия нижнего сфинктера пищевода (НСП) при глотании и бе
  • Ацидоз почечный канальцевый
    Ацидоз почечный канальцевыйПочечный канальцевый ацидоз (ПКА)— группа расстройств, характеризующихся нарушением окислительных механизмов в почечных канальцах при сохранных функциях клубочкового аппарата, что приводит к метаболическому ацидозу. Эти расстройства подразделяют на 3 т
  • Ахалазия кардии
    Ахалазия кардии — хроническое заболевание, для которого характерно непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное сужением его отдела перед входом в желудок (называется «кардией») и расширением вышерасположенных участков. Развиваться может в любом возрасте.Симптомы и течение ахалазии кардии
  • Атрофия зрительного нерва
    Атрофия зрительного нерва – дегенерация зрительного нерва. Она может развиться в результате какого-либо заболевания глаза или повреждения зрительного нерва вследствие травмы или воспаления. Встречаются атрофии зрительного нерва настледственной природы, которые возникают сразу или через некоторое вре
  • Ацидоз метаболический
    Ацидоз метаболическийМетаболический ацидоз характеризуется снижением рН крови и уменьшением концентрации бикарбоната плазмы вследствие потерь бикарбоната или накопления других кислот, кроме угольной (например, молочной).Типы и причиныМетаболический ацидоз с увеличенной анионной р
  • Ацидурия метилмалоновая
    Ацидурия метилмалоноваяМетилмалоновая ацидурия— наследственное заболевание, характеризующееся задержкой психического и физического развития, наличием в моче метилмалоновой кислоты, метаболическим кетоацидозом. По патогенезу различают недостаточность метилмалонил-КоА мутазы, мева
  • Периартрит плечелопаточный
    Периартрит плечелопаточныйПлечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст &mda
  • Атопический дерматоз (нейродермит)
    Что такое атопия?Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия», что происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен A.F.Coca в 1922 году для определени
  • Атрезия заднего прохода и прямой кишки
    Атрезия заднего прохода и прямой кишкиАтрезия заднего прохода и прямой кишки— отсутствие естественного канала прямой кишки и/или заднепроходного отверстия; аномалия развития.Частота. 1:500—1:5000 живорождённых. Преобладающий пол -мужской (2:1).Генетические аспекты. Существуют н
  • Атрезия трёхстворчатого клапана
    Атрезия трёхстворчатого клапанаАтрезия трёхстворчатого клапана (АТК).- врождённый порок сердца (ВПС) с фтсутствием сообщения между правым предсердием и правым желудочком. Этому пороку всегда сопутствуют три анатомические особенности— межпредсерд-ное сообщение (либо открытое овальное
  • Атрофия головного мозга
    По мере старения мозг человека уменьшается в размере и по весу. Значительная атрофия свойственна лобным долям мозга, отвечающим за исполнительные функции – планирование, контроль, также торможение мыслей и поведения. У пожилых людей, неспособность избегать нежелательных мыслей и поведения является п
  • Атрофия зрительного нерва
    Атрофия зрительного нерва – дегенерация зрительного нерва. Она может развиться в результате какого-либо заболевания глаза или повреждения зрительного нерва вследствие травмы или воспаления. Встречаются атрофии зрительного нерва настледственной природы, которые возникают сразу или через некоторое вре
2012—2020
Наверх