Бартонеллёз

Бартонеллёз

Бартонеллёз— редкая инфекция, вызываемая Bartonella bacilliformis; эндемична для некоторых долин Анд. Основной резервуар — больной человек (вероятно длительное бессимптомное носительство) и, предположительно, некоторые млекопитающие; переносчик — эндемичный москит Phlebotomus verrucarum. После укуса возбудитель проникает в эритроциты, где вакуолизируется и усиленно размножается. Паразитирование в эритроцитах изменяет их форму и делает хрупкими. Обычно возбудитель проникает в красный костный мозг, вызывая угнетение кроветворения, что (в сочетании с генера-лизованным разрушением эритроцитов в кровеносном русле) приводит к развитию анемии.

Клиническая картина

Лихорадка Оройя — острая инфекция, проявляющаяся генерализованным васкулитам, эндокардитом и анемией с высокой летальностью. Инкубационный период — 3 нед; болезнь начинается неожиданно с анорексии, головной боли, озноба и нарушения сознания. Температура тела традиционно повышается некординально, позднее присоединяются миалгии и суставные боли, одышка, боли в груди и бессонница. Типично развитие тяжёлой анемии и различных осложнений. Возможны бессимптомные формы.

Перуанская бородавка — хроническое болезнь с гранулематозными кожными высыпаниями (полиморфные красно-пурпурные, жёсткие узлы, иногда напоминающие саркому Копоши, образованные разрастаниями капилляров и иногда содержащие возбудитель). Проявляется в последствии длительного латентного периода или приступа лихорадки Оройя. Чаще наблюдают образования на кожных покровах, но они могут появляться и на слизистых оболочках и существовать от 1—2 мес до нескольких лет.

Методы исследования

Выделение возбудителя

Биопсия с в последствиидующей микроскопией биопсийного материала (ткани кожных узелков, лимфатических узлов или внутренних органов), импрегнированного серебром

Серологические методы.

Лечение

Препараты выбора

Хлорамфеникол (левомицетин) по 500 мг внутрь 4 р/сут в течение 1 нед

При эндокардите, вовлечении внутренних органов или костей: эритромицин по 500—1 000 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 2 р/сут парентерально в течение 2—4 нед и потом внутрь в течение 8—12 нед

Альтернативные продукты — эритромицин по 500—1000 мг 4 р/сут или доксициклин по 100 мг 4 р/сут внутрь в течение 4 нед при нормальном состоянии иммунной системы или 8—12 нед при иммунонедостатке (можно дополнительно назначить рифампицин).

Прогноз. При адекватном лечении— полное выздоровление.

Синоним. Болезнь Карриона МКБ. А44 Бартонеллёз