Барьерные методы контрацепции

Барьерные методы контрацепции

Основное преимущество— предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём (в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хлами-диями, способствующими развитию онкологических заболеваний). Различают следующие типы барьерных контрацептивов: мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Обязательное условие— единоразовое применение.

Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение за-

болеваний, передающихся половым путём. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.

Рекомендации к применению

Необходимо проверить период годности и знак качества

Презерватив нужно будет надевать на половой член в состоянии эрекции, на конце надлежит оставить 1—1,5 см свободного пространства

Для дополнительного смазывания нельзя использовать вазелин, масло, значительно влияющие на барьерный эффект презерватива

После эякуляции нужно будет проверить целостность презерватива и в случае его разрыва провести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или принять пероральные контрацептивы по схеме аварийной контрацепции (см. ниже).

Контрацептивный эффект - 12,5—20 беременностей на 100 женщин в год.

Показания к применению (надлежит учитывать низкий контрацептивный эффект презервативов)

Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём

Снижение риска наступления беременности в позднем репродуктивном возрасте или при редких половых контактах

Перерывы в использовании других методов контрацепции (ВМС или пероральные контрацептивы)

Предупреждение преждевременной эякуляции

Предупреждение иммунологического бесплодия и аллергии на компоненты спермы.

Противопоказания — аллергические реакции, нарушение эрекции.

Существенный недостаток — снижение интенсивности ощущений

во время полового акта.

Диафрагмы— куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.

Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эффективности достигают сочетанием со спермицидными кремами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

Показания: контрацепция, у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в использовании ВМС или пероральных контрацептивов.

Барьерные методы контрацепции противопоказания: аллергия на материалы диафрагмы, эндоцервицит, эрозия шейки матки, подозрение на злокачественные новообразования, вагиниты, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, синдром токсического шока в анамнезе (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100000), аномалии развития влагалища.

Недостатки: низкий контрацептивный эффект (4,0—19.0 случаев на 100 женщин в год), нужно будетсть одновременного применения спер-мицидов, нужно будетсть манипуляций во влагалище непосредственно перед половым контактом. Эффективность зависит от того, остаётся ли диафрагма на месте в течение 6 ч в последствии полового акта, а также от дополнительного введения спермицида при повторном половом акте.

Шеечные колпачки— колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.

В зависимости от вида колпачка, его нужно будет вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36—48 ч (период половых контактов — процедуру проводит сама женщина).

Техника использования колпачка, оставляемого на 36—48 ч: купол колпачка наполняют спермицидным средством, вводят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки для создания отрицательного давления. Колпачок вводят за 30 мин до полового сношения и оставляют во влагалище на 6—8 ч (максимальный период — 36—48 ч). Извлечение колпачка: надлежит надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, в последствии чего извлечь пальцем. После извлечения колпачок моют с мылом, вытирают и замачивают в р-ре хлорной извести (профилактика заболеваний, передающихся половым путём).

Недостатки: малая контрацептивная эффективность (16—17 беременностей на 100 женщин в год), нужно будетсть манипуляций во влагалище незадолго до полового сношения, нужно будетсть одновременного применения спермицидов. Иногда появляются эрозии на слизистой оболочке шейки матки, возможны обнаружение атипических клеток, рецидивы воспалительных заболеваний половых органов.

Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в использовании ВМС или пероралыных контрацептивов.

Барьерные методы контрацепции противопоказания: присутствие медицинских противопоказаний к беременности; анатомические особости строения шейки матки, затрудняющие введение колпачка; присутствие атипических клеток в мазках с шейки матки; синдром токсического шока в анамнезе; цервицит; рецидивирующее воспаление мочеполовых путей. Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицид-ное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуре-тана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.

Техника введения. Непосредственно перед применением надлежит смочить губку небольшим численностьм воды и в положении лёжа ввести во влагалище. При правильном введении губка полностью прикрывает шейку матки. Губку нужно будет оставить во влагалище на 6—8 ч в последствии полового сношения, в последствии чего её извлекают путём потягивания за специальную петлю.

Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в использовании ВМС или перораль-ных контрацептивов.

Барьерные методы контрацепции противопоказания: присутствие медицинских противопоказаний к беременности, аллергические реакции на компоненты губки, синдром токсического шока в анамнезе, роды или самопроизвольный аборт не более 2 нед назад, кольпит, цервицит.

Недостатки: относительно низкий контрацептивный эффект (частота наступления беременности — 14—25 случаев на 100 женщин в год), нужно будетсть манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением.