Главная / Справочник болезней / Беременность переношенная

Беременность переношенная



Беременность переношенная

Термин переношенная беременность применяют для описания синдрома нарушения созревания плода при беременности, продолжающейся более 42 нед. Роды при перекашивании называют запоздалыми.Статистика. 10% всех беременностей продолжается более 42 нед, из них 14% длятся более 43 нед. Чаще наблюдают у первобеременных, возраст которых больше или меньше среднего детородного возраста, и у женщин, имевших 6 беременностей и более, закончившихся рождением жизнеспособного ребёнка. Перинатальная смертность при переношенной беременности выше, чем при доношенной. Причины
  • Нарушение в конце беременности гормонального баланса: увеличение концентраций прогестерона и ХГТ, снижение содержания эстрогенов
  • Повышенное содержание токоферола
  • Нарушение обмена веществ и связанное с ним ожирение
  • Внутриутробная задержка роста плода
  • Запоздалое биологическое созревание нервно-мышечного аппарата матки.
  • Клиническое значение

  • Синдром нарушения созревания. В норме в последствии 40 нед рост плода замедляется, а в 42 нед практически прекращается. Синдром нарушения созревания наблюдают у 30% переношенных малышей и у 3% доношенных:
  • Слабое развитие подкожной клетчатки
  • Сухая, морщинистая и потрескавшаяся кожа, при сильном перенашивании — мацерация отдельных участков
  • Окрашенные меконием кожа, плодные оболочки и пуповина
  • Длинные ногти
  • Наличие сыровидной смазки только в области шеи и паховых складок.
  • Вторичное поражение плода в связи с плацентарной недостаточностью, обусловленной старением плаценты (отсюда резкое снижение метаболической и дыхательной функций). Гипоксия плода часто бывает причиной развития различной перинатальной патологии.
  • Диагностика

  • Отсутствие родовой деятельности в предполагаемый период родов
  • Ухудшение сердечной деятельности плода (приглушение сердечных тонов плода, появление преходящей аритмии)
  • Уменьшение окружности живота при целом плодном пузыре за счёт всасывания в пределахплодных вод
  • Окрашивание в пределахплодных вод меконием (определяют с помощью амниоскопии или при отхождении вод) — имеют грязно-зелёный цвет, более густую консистенцию (особо к 44 нед)
  • Лабораторные методы
  • Микроскопическое исследование секрета молочных желез: находят молбзивные тельца
  • Цитологическое исследование влагалищного содержимого: для
  • переношенной беременности характерен IV тип влагалищных мазков— поверхностные клетки составляют 40—80%, промежуточных клеток мало, ладьевидных клеток нет. Кариопикнотический индекс достигает 40%. Эозинофильный индекс возрастает до 20%.

    Оценка антенатального риска для переношенного плода

  • Биохимические исследования
  • Содержание эстриола в моче беременной
  • Около 90% общего количества предшественников эстриола синтезируется в надпочечниках плода, более 90% суммарного количества эстрогенов в моче у беременной составляет эстриол
  • Экскреция эстриола. Необходима динамическая оценка экскреции эстриола в течение нескольких дней или недель. Обычно уровень ниже 12 мг/сут или резкое его падение (ниже 10-й процентйли) — признак неблагополучия плода. Для выявления патологии плода можно ориентироваться также на содержание эстриола в плазме крови беременной. Недостаточное содержание эстриола может приводить к внутриутробной задержке роста плода
  • Хорионический соматомаммотропин (СМТ) — белковый гормон, секретируемый плацентой. Содержание СМТ пропорционально массе плода и плаценты. Показано, что содержание СМТ значительно ниже в 75% случаев переношенных беременностей, когда у новорождённого были признаки нарушения созревания. Необходимо проведение серии исследований уровня СМТ (как для эстриола).
  • Амниотическая жидкость
  • УЗИ используют для определения объёма амниотической жидкости. Плацентарная недостаточность сопровождается маловодием
  • Амниоцен ез помогает определить степень зрелости плода и уточнить период беременности. Уровни эстриола и СМТ в амниотической жидкости при переношенной беременности не имеют прогностического значения. Выявление мекония в амниотической жидкости чаще всего свидетельствует о гипоксии плода.
  • Сердечная деятельность плода
  • Бесстрессовый тест — изучение реакции ССС плода в ответ на его движения. В норме при шевелении ЧСС плода увеличивается: за 30 мин отмечают 3 или более движений плода, сопровождающихся ускорением ЧСС по крайней мере на 15 ударов в течение 15 с (тест положительный). Если в ответ на движения плода ускорение ЧСС возникает меньше чем в 80% случаев, тест сомнительный. Отрицательный результат теста (отсутствие изменений ЧСС при шевелениях плода) свидетельствует о гипоксии плода
  • Сократительный стрессовый (окситоциновый) тест — изучение реакции ССС плода на сокращения матки при внутривенном введении окситоцина (0,01 ЕД в 1 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра NaCl) — позволяет судить о состоянии фетоплацентарной системы. В норме при скорости введения 1 мл/мин в течение 10 мин возникает не меньше 3 сокращений матки, в ответ на каждое сокращение регистрируют кратковременное ускорение или раннее непродолжительное замедление ЧСС (тест положительный). Появление поздних или W-образных замедлений ЧСС, а также потеря вариабельности от удара к удару (тест отрицательный) -признак фетоплацентарной недостаточности.
  • Биофизический профиль — комплекс тестов, предназначенных для определения состояния плода в антенатальном периоде. Показатели профиля: бесстрессовый тест, дыхательные движения плода, мышечный тонус плода, движения плода, численность амниотической жидкости.


  • Комментарии к болезни «Беременность переношенная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Беременность переношенная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Беременность переношенная

    • Беременность эктопическая
      Беременность эктопическаяБеременность называют эктопической, если имплантация произошла вне полости матки. Наиболее частое место имплантации— маточные трубы (98%), реже — яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость. Частота - 1:200 беременностей.ЭтиологияИнфекции органов м
    • Бесплодие женское
      Бесплодие женскоеЖенское бесплодие— неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. В 95% случаев у здоровой женщины, желающей иметь ребёнка, беременность наступает в течение 13 мес.ТерминологияАбсолютное бесплодие — беременность исключена полнос
    • Бесплодие мужское
      Бесплодие мужскоеМужское бесплодие— неспособность мужчины к оплодотворению вследствие расстройств сперматогенеза, эрекции или эякуляции. В 1 мл эякулята в норме содержится около 60 млн сперматозоидов. В женских половых путях они сохраняют способность к оплодо
    • Блокада сердца
      Блокада сердцаБлокада сердца— патологическое замедление или полное прекращение проведения импульса от синусно-предсердного узла на предсердия, предсердно-желудочковый узел и нижележащие отделы проводящей системы. Высокие степени блокады сердца характеризует брадиаритмия, что может привести к головок
    • Близорукость (миопия)
      Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта, прочитать дорожные знаки, а также различать другие предметы на расстоянии. Но близорукие могут хорошо видеть во время занятий, связанных со зрением на
    • Биопсия ворсин хориона
      Биопсия ворсин хорионаДля диагностики наследственной патологии в I триместре беременности применяют метод трансцервикальной биопсии или аспирации хориона. Пункцию ворсин хориона проводят на 9—11 нед беременности. Перед манипуляцией обязательно УЗИ. Процедуру применяют для опреде
    • Блокада внутрижелудочковая
      Блокада внутрижелудочковаяВнутрижелудочковая блокада— замедление или полное прекращение проведения возбуждения к миокарду желудочков, обусловленное поражением проводящей системы сердца ниже предсердно-желудочкового узла. Возникает частичная или полная блокада одной или двух ветвей пучка Х
    • Бластомикоз
      БластомикозБластомикоз— системный (глубокий) микоз, характеризующийся полисистемностью поражения и развитием хронических гнойных гранулём.Этиология и патогенезВозбудитель — диморфный гриб Blastomyces dermatitidis: заражение человека происходит при вдыханииспор. Основные пу
    • Блокада межпредсердная
      Блокада межпредсерднаяМежпредсердная блокада— патологическое замедление или полное прекращение проведения импульса от синусно-предсердного узла на предсердия.СтепениI степень — зубец Р >0,12 с (при отсутствии гипертрофии предсердий).II степеньI тип — п
    • Бифуркационный дивертикул
      Бифуркационный дивертикул является тракционным, возникает преимущественно за счет воспалительных процессов соседних органов, например, рубцевания лимфатических узлов и гранулем. ПричиныОни образуются вследствие натяжения спаек околопищеводной клетчатки в средней и дистальной частях пищевода; полагаю
    • Бессонница
      Бессонница — это нарушение сна, при котором наблюдается трудность засыпания, короткий период собственно сна или отсутствие после него ощущения отдыха. Бессонница проявляется сокращением длительности ночного сна, поздним засыпанием, ранним пробуждением, многократным прерыванием сна в течение ночи. Со
    • Бешенство
      Бешенство — острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.Возбудитель чувствителен к высоким температурам и устойчив к низким. Быстро разрушается под действием щелоч
    • Блефарит
      Блефарит — это воспаление век, точнее краев век. Обычно проявляется покраснением, жжением, зудом и раздражением век. В тяжелых случаях блефарит может привести к появлению халязиона (градины), воспалению конъюнктивы (конъюнктивита) и роговицы (кератита). В некоторых случаях симптомы вообще могут отсу
    • Гайморит
      Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, приводящих к невозможности носового дыхания.Гайморовы пазухи, как и все пазухи носа, открываются в носовую полость крошечными (1-3 мм) выводными отверстиями. При отёке слизистой оболо
    • Келоид
      КелоидКелоид— рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс; нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1—3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться
    • Беременность эктопическая
      Беременность эктопическаяБеременность называют эктопической, если имплантация произошла вне полости матки. Наиболее частое место имплантации— маточные трубы (98%), реже — яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость. Частота - 1:200 беременностей.ЭтиологияИнфекции органов м
    • Бесплодие женское
      Бесплодие женскоеЖенское бесплодие— неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. В 95% случаев у здоровой женщины, желающей иметь ребёнка, беременность наступает в течение 13 мес.ТерминологияАбсолютное бесплодие — беременность исключена полнос
    • Бесплодие мужское
      Бесплодие мужскоеМужское бесплодие— неспособность мужчины к оплодотворению вследствие расстройств сперматогенеза, эрекции или эякуляции. В 1 мл эякулята в норме содержится около 60 млн сперматозоидов. В женских половых путях они сохраняют способность к оплодо
    • Бессонница
      Бессонница — это нарушение сна, при котором наблюдается трудность засыпания, короткий период собственно сна или отсутствие после него ощущения отдыха. Бессонница проявляется сокращением длительности ночного сна, поздним засыпанием, ранним пробуждением, многократным прерыванием сна в течение ночи. Со
    • Бессонница
      БессонницаБессонница— субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства или их&n
    2012—2020
    Наверх