Главная / Справочник болезней / Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)

Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)



Недостаточность функции коры надпочечников бывает острая и хроническая. Хроническая недостаточность коры надпочечников может быть первичной и вторичной.

Первичная недостаточность коры надпочечников возникает в следствии разрушения ткани самого надпочечника, вторичная недостаточность коры надпочечников является результатом нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции (продукции адренокортикотропного гормона гипофиза и кортиколиберина гипоталамуса).

Вторичная недостаточность коры надпочечника возникает при заболеваниях головного мозга с поражением гипофиза или гипоталамуса (опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, в последствии операций на головном мозге, в последствии лучевой терапии, при различных интоксикациях).

Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников развивается, если сохранено и функционирует меньше 10-15% ткани надпочечника. К предрасполагающим факторам заболевания Аддисона относятся:

  • инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, грибковые заболевания надпочечников);
  • амилоидоз надпочечников;
  • ВИЧ-инфекция.

Раньше самым частым заболеванием, приводящим к первичной хронической недостаточности надпочечников, был туберкулез. Сейчас более чем 80% заболеваний имеют аутоиммунную природу и называются — идиопатическая атрофия коры надпочечника. При этом в организме по неизвестной пока причине нарушается система иммунного контроля, и образуются аутоантитела, разрушающие клетки собственных надпочечников.

Течение заболевания Аддисона

Первичная недостаточность коры надпочечников традиционно начинается постепенно. В начале обнаруживаются жалобы на слабость, утомляемость, особо к вечеру. Иногда такая слабость возникает только в последствии физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Ухудшается аппетит, пациенты часто болеют простудными заболеваниями. Появляется плохая переносимость солнечного излучения, сопровождающаяся стойким загаром.

С течением заболевания Аддисона мышечная слабость становится все более выраженной. Пациенту тяжело осуществлять любые движения. Даже голос становится тихим. Снижается масса тела. Почти у всех заболевших появляется стойкая гиперпигментация (усиление окраски кожи), особо в местах трения одежды, на открытых местах тела, подвергающихся загару, усиливается окраска сосков, губ, щек. Возникает стойкое снижение артериального давления, учащение сердечного ритма. Появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, запор, сменяющийся поносом. Снижается численность глюкозы в крови. Нарушается работа почек, часто проявляющаяся ночным мочеиспусканием. Со стороны центральной нервной системы появляются нарушения внимания, памяти, депрессивные состояния. У женщин в связи с недостатком андрогенов выпадают волосы на лобке и в подмышечных впадинах.

Диагностика первичной недостаточности коры надпочечников

Диагностику заболевания Аддисона осуществляют на основании жалоб и внешнего вида заболевших, стойкого снижения артериального давления, плохой переносимости физических нагрузок. В крови больных обнаруживают:

  • снижение содержания кортизола;
  • увеличение содержания калия;
  • снижение уровня натрия;
  • увеличение содержания кортикотропина.

Лечение первичной недостаточности коры надпочечников

Лечение заключается в стимуляции синтеза собственных гормонов коры надпочечников и заместительной терапии кортикостероидами. Назначается диета с повышенным содержанием углеводов, достаточным численностьм поваренной соли, белковой пищи и витаминов, особо аскорбиновой кислоты. Если состояние заболевших хорошее, заместительная терапия глюкокортикоидами может назначаться только на периоды стрессовых ситуаций.

Однако в основном эти пациенты нуждаются в постоянном приеме глюкокортикоидов, некоторым дополнительно назначают и минералокортикоиды. Основным продуктом является гидрокортизон (кортизол, кортеф). Реже используются преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Главный принцип лечения первичной недостаточности коры надпочечников состоит в достаточном назначении гормональной заместительной терапии для достижения компенсации заболевания, при всем этом стараются не передозировать продукт.

Если больному болезнью Аддисона нужно будет оперативное вмешательство на любом другом органе, операция производится если соблюдать условие внутривенного введения гидрокортизона во время операции и на протяжении в последствииоперационного периода обычная доза гормонов повышается. У молодых женщин, страдающих первичной хронической недостаточностью возможны беременность и роды, если соблюдать условие увеличения дозы принимаемых гормональных продуктов.

При своевременной диагностике и своевременно назначенном адекватном лечении заболевания Аддисона, прогноз благоприятный. Однако больные не могут заниматься тяжелым физическим трудом, и должны знать, что любое стрессовое воздействие может потребовать увеличения дозы принимаемых гормональных продуктов.



Комментарии к болезни «Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников)

  • Болезнь Альцгеймера
    Альцгеймера болезнь — дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Впервые описанное немецким врачом А.Альцгеймером в 1907, заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Только в США болезнью Альцгеймера ст
  • Болезнь алкогольная печени
    Болезнь алкогольная печениАлкогольная болезнь печени— патологические изменения в печени, вызванные приёмом алкоголя; характерны строгая закономерность, градация патологических изменений в зависимости от дозы и продолжительности употребления алкоголя, обратимость на нач
  • Вскармливание грудное
    Вскармливание грудноеГрудное вскармливание (ГВ)— кормление молоком матери при непосредственном прикладывании ребёнка к груди. Частота. В России до возраста 4 мес на ГВ находится 20—28% детей, к 6 мес — 17—20% и меньше.Физиологические ас
  • Внутренняя грыжа
    Внутренняя грыжа – перемещение органов брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины или в грудную полость. В эмбриональном периоде в результате пово¬рота первичной кишки вокруг оси верхней брыжеечной артерии образуется верхнее дуоденальное углубление (recessus duodenalis superior
  • Гидроцефалия (водянка мозга)
    Гидроцефалия (водянка мозга) – избыточное накопление жидкости (ликвора), содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале.Причины Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках пос
  • Варикоцеле
    Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Название «варикоцеле» происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает «венозный узел» и греческого слова kele — вздутие, опухоль, и все вместе значит «опухоль из венозных узлов». Это одно из самых частых з
  • Гастроптоз
    Гастроптоз – опущение желудка. ПричиныОпущение желудка различной степени обычно развивается у лиц со слабо тренированной передней брюшной стенкой, при постоянном физическом перенапряжении, а также у много рожавших женщин. В крайне выраженных случаях опущение желудка происходит в малый таз.СимптомыУ
  • Водянка оболочек яичка и семенного канатика
    Водянка оболочек яичка и семенного канатика – скопление экссудата или транссудата между листками необлитерированного влагалищного отростка брюшины.ПричиныВозникает в результате травмы, воспаления яичка (туберкулез, неспецифический эпидидимит, свинка), опухолях яичка, иногда при варикоцеле. Если прич
  • Дефекты окисления жирных кислот
    Дефекты окисления жирных кислотМитохондриальное окисление жирных кислот— главный источник энергии для сокращения миокарда, при голодании и мышечной работе. Для ряда ферментов этой системы известны врождённые дефекты (все р): недостаточность ацил-КоА дегидрогеназ жирных кислот с разно
  • Дефекты ацил-коа дегидрогеназ
    Дефекты ацил-коа дегидрогеназК ацил-КоА дегидрогеназам, осуществляющим р-окисление в митохондриях, отнесён ряд ферментов. Врождённые дефекты митохондриального р-окисления— недостаточность ацил-КоА дегидрогеназ (все р): короткоцепочечной (201470, SCAD), среднецепочечной (201450, MCAD), дли
  • Гигрома
    Гигрома — кистозное образование, связанное с суставом. Чаще всего встречается на тыльной поверхности луче-запястного сустава между разгибателем кисти, а также на тыльной стороне стопы у кубовидной кости. Клинически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметро
  • Детский церебральный паралич (ДЦП)
    Под словосочетанием «детский церебральный паралич» (ДЦП) понимают группу нарушений двигательных функций мозга, появившихся в результате его повреждения в младенческом возрасте. Эти расстройства не прогрессирующие, т.е. появляются с самого рождения ребенка и существуют на протяжении всей жизни. Двига
  • Герпес простой
    Герпес простойПростой герпес— самая распространённая хроническая вирусная инфекция человека, протекающая с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Инфекционный процесс контролируется компонентами клеточного звена иммунитета, снижение активности которого приводит
  • Гепатоцеребральная дистрофия (гепатолентикулярная дегенерация)
    Гепатоцеребральная дистрофия (гепатолентикулярная дегенерация) – наследственное заболевание, возникающее обычно в возрасте от 10 до 35 лет и характеризующееся нарушением синтеза белков и обмена меди, прогрессирующим поражением подкорковых ганглиев и печени.ПричиныВстречается чаще всего в юношеск
  • Гиардиоз
    ГиардиозГиардиоз— паразитарная инфекция; клинически может проявляться дисфункцией ЖКТ и дискинезией желчевыводящих путей либо оставаться бессимптомной, в форме латентного паразитоносительства.Этиология. Возбудитель— жгутиковое простейшее Giardia lamblia, паразитирующее в т
  • Болезнь алкогольная печени
    Болезнь алкогольная печениАлкогольная болезнь печени— патологические изменения в печени, вызванные приёмом алкоголя; характерны строгая закономерность, градация патологических изменений в зависимости от дозы и продолжительности употребления алкоголя, обратимость на нач
  • Болезнь Альцгеймера
    Альцгеймера болезнь — дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Впервые описанное немецким врачом А.Альцгеймером в 1907, заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Только в США болезнью Альцгеймера ст
  • Болезнь альцхаймера
    Болезнь альцхаймераБолезнь Альцхаймера— первичное дегенеративное заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности. Различают раннее (до 65 лет — тип II)
  • Болезнь берже
    Болезнь бержеЗаболевание характеризуется наличием мезангиальных отложений IgA в почках у больных с рецидивирующей гематурией при сохранённой функции почек.Частота заболевания существенно варьирует в различных географических зонах; мужчины заболевают в 3—4 раза чаще, че
  • Болезнь бехчета
    Болезнь бехчетаБолезнь Бёхчета— системное хроническое заболевание неизвестной этиологии с рецидивирующим течением, проявляющееся характерной триадой: рецидивирующий афтозный стоматит, язвенные изменения слизистой оболочки и кожи половых органов, поражение глаз в виде увеита или
2012—2020
Наверх