Главная / Справочник болезней / Болезнь алкогольная печени

Болезнь алкогольная печени



Болезнь алкогольная печени

Алкогольная болезнь печени— патологические изменения в печени, вызванные приёмом алкоголя; характерны строгая закономерность, градация патологических изменений в зависимости от дозы и продолжительности употребления алкоголя, обратимость на начальных стадиях и неэффективность терапии на фоне приёма алкоголя. Факторы риска
  • Женский пол
  • Генетическая предрасположенность
  • Ежедневное употребление более 40 мл абсолютного этанола
  • Недоедание.
  • Патогенез

  • Метаболизм этанола - см. Алкоголизм
  • Различные цитокины (фактор некроза опухоли, интерлейкины 2 и 6 и др.) стимулируют трансформацию клеток печени и повреждение гепатоцитов
  • Некроз гепатоцитов и возникающее воспаление запускают процессы фиброгенеза и в дальнейшем цирроза. Этанол и продукты его метаболизма оказывают влияние на метаболизм коллагена и фиброгенез. Активированные клетки (клетки Ито) и фибробласты образуют кол-лагеновые волокна, заполняющие расширенные вследствие гипоксии пространства Диссе. Коллаген распространяется между клетками, выстилающими синусоиды, и гепатоцитами. Перивенулярный фиброз развивается ещё в доцирротической стадии портальной гипертёнзии синусоидального или постсинусоидального типа. Патоморфологическая классификация
  • Стеатоз (алкогольная гепатодистрофия, жировая инфильтрация печени, жировая дегенерация) — самая распространённая форма; при долгом воздержании от употребления алкоголя накопленный в гепатоцитах жир исчезает. Определяют отёчные клетки, в основной массе гепатоцитов жировые капельки различного размера, гигантские сферические митохондрии, гиперплазия гладкой эндоплазматической сети
  • Алкогольный гепатит и цирроз (у 15—20% алкоголиков) — признаки повреждения гепатоцитов, накопление в них жира, появление алкогольного гиалина (тельца Мэмори), митохондриомегалия; внутриклеточный, перицент-ральный, перисинусоидальный фиброз; в 1/3 случаев — холестаз, см. также Цирроз печени мелкоузловой (п1)
  • Веноокклюзирующая болезнь (перивенулярный фиброз) — отложение коллагена внутри и вокруг центральных вен.
  • Клиническая картина

  • Бессимптомное течение у 50% больных
  • Анорексия, тошнота, рвота, потеря массы тела
  • Боли в верхнем правом квадранте живота
  • Лихорадка у 25% больных
  • Желтуха (выраженная у 20—35% больных с холе-статическим синдромом)
  • Увеличение печени (преимущественно левой доли)
  • Увеличение селезёнки (у брльных с портальной гипертёнзией)
  • Энцефалопатия
  • Неврологические и соматические проявления алкоголизма - см. Алкоголизм
  • Эпизод острого токсического некроза печени (резкая слабость, диспепсия, длительный болевой синдром, желтуха смешанного [гепатоцеллюлярного и холестатического] типа, лихорадка) возникает в последствии тяжёлого запоя.
  • Методы исследования

  • Анализ крови:
  • Лейкоцитоз
  • Анемия и тромбоцитопения
  • Отношение АЛТ/АСТ - 2:1
  • При абстиненции — снижение уровня у-глутамилтранспептидазы
  • Повышение содержания сывороточных глобулинов при нормальном или сниженном уровне альбуминов
  • Диспропорциональное относительно других им-муноглобулинов увеличение содержания IgA
  • Повышение уровня ЩФ у 50%, особо при холестазе
  • Увеличение ПВ (>7—10 с — прогностически неблагоприятный признак)
  • УЗИ
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
  • Биопсия печени.
  • Лечение

  • Абсолютное воздержание от употребления алкоголя
  • Диета
  • Острый гепатит — диета № 5а
  • Хронический гепатит — диета № 5 с увеличением содержания микроэлементов (К, Zn), витаминов (тиамин, пиридоксин, никотиновая кислота, кобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А и D)
  • Эссенциальные фосфолипиды, к примеру эссенциале по 10—20 мл в/в капельно 10—14 дней и/или по 2 капсулы 3—4 р/сут во время еды не меньше 3 мес
  • Глюко-кортикоиды — при тяжёлых формах алкогольного гепатита с развитием энцефалопатии и без признаков желудочно-кишечного кровотечения; при циррозах с преобладанием печёночной недостаточности, а не портальной гипертёнзии
  • Трансплантация печени.
  • Течение и прогноз. После воздержания в течение 2—8 мес от приёма алкоголя возможен регресс деструктивных, но не фибротичес-ких изменений в печени. Вирусы гепатитов В, С и D утяжеляют течение и прогноз заболевания. Смертность от алкогольного гепатита— 10—15%.

    См. также Цирроз печени, Цирроз печени мелкоузловой (п1), Алкоголизм, Желтуха

    МКБ. К70.1 Алкогольный гепатит

    Примечание. В соответствии с рекомендациями, разработанными в Лос-Анджелесе в 1994 г. Международной рабочей группой при Всемирном Конгрессе гастроэнтерологов, термин алкогольный гепатит не приемлем для классификаций и употребления клиницистами. Однако существуют морфологические критерии алкогольного гепатита, поэтому для удобства в статье оставлен устаревший термин,


    Комментарии к болезни «Болезнь алкогольная печени»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь алкогольная печени», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Болезнь алкогольная печени

    • Болезнь Альцгеймера
      Альцгеймера болезнь — дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Впервые описанное немецким врачом А.Альцгеймером в 1907, заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Только в США болезнью Альцгеймера ст
    • Гайморит
      Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, приводящих к невозможности носового дыхания.Гайморовы пазухи, как и все пазухи носа, открываются в носовую полость крошечными (1-3 мм) выводными отверстиями. При отёке слизистой оболо
    • Гематома субдуральная
      Гематома субдуральнаяГематома субдуральная— травматическое кровоизлияние, скопление крови между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками, вызывающее местное или общее сдавление головного мозга.Частота. 10—15% больных с тяжёлой ЧМТ. КлассификацияВ зависимости от времен
    • Гигиена и профилактика
      В полости рта человека постоянно накапливаются бактерии. Практически все продукты и напитки, содержащие легкоферментируемые углеводы — сахар и прошедший кулинарную обработку крахмал — обеспечивают питание бактерий. Колонии бактерий и выделенные ими вещества образуют зубной налет (впервые бактерии бы
    • Герминомы
      ГерминомыЯичко. Злокачественные герминогенные опухоли яичка подразделяют на рак in situ и инвазивные карциномы, куда относятся семинома и несеминомные опухоли (карциномы эмбриональные, желточного мешка, хориокарцинома и тератокарцинома). Из опухолей формально доброкачес
    • Гематомиелия
      ГематомиелияГематомиелия— кровоизлияние в серое вещество спинного мозга трубчатой или шаровидной формы на протяжении нескольких спинномозговых сегментов; чаще возникает при закрытой позвоночно-спинномозговой травме. ПатогенезИзлившаяся кровь распространяется от центрального кана
    • Гемералопия (ночная слепота, куриная слепота)
      Гемералопия (ночная слепота, куриная слепота) - резкое ухудшение зрения в условиях пониженного освещения, в сумерках и ночью. В основе механизмов развития гемералопии лежат нарушения образования и распада в палочковых клетках сетчатки глаза зрительного пигмента родопсина, играющего большую роль в ад
    • Галактоцеле
      Галактоцеле возникает у беременных и кормящих грудью женщин. Опухоль плотная, с четкими границами, похожа на кисту, заполненную жидкостью. Галактоцеле требует тщательного обследования для исключения рака.
    • Весенний катар (весенний конъюнктивит)
      Весенний катар (весенний конъюнктивит) — хроническое воспаление конъюнктивы век и глазного яблока, обостряющееся в весенне-летний период. Полагают, что в происхождении заболевания основную роль играют аллергические факторы, эндокринные расстройства и ультрафиолетовая радиация.Симптомы весеннего ката
    • Дерматомикоз стоп
      Дерматомикоз стопДерматомикоз стоп— хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдалённых участков кожи и ногтей.Этиология. Основные возбудители— антропофильные дерматофиты Trichophyton m
    • Дальнозоркость (гиперметропия)
      Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором человек плохо видит вблизи и достаточно хорошо вдали. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные предметы.Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко имеет неправильную форму
    • Водянка оболочек яичка и семенного канатика
      Водянка оболочек яичка и семенного канатика – скопление экссудата или транссудата между листками необлитерированного влагалищного отростка брюшины.ПричиныВозникает в результате травмы, воспаления яичка (туберкулез, неспецифический эпидидимит, свинка), опухолях яичка, иногда при варикоцеле. Если прич
    • Дефект межжелудочковой перегородки
      Дефект межжелудочковой перегородкиДефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)— наличие сообщения между правыми и левыми камерами сердца. ДМЖП может рассматриваться как:Самостоятельная патология врождённого генеза и относиться к группе врождённых пороков сердца (ВПС).Составная
    • Вакцинация
      ВакцинацияВакцинация (активная иммунопрофилактика)— комплекс мероприятий, направленных на формирование противоинфекци-онного иммунитета с помощью введения в организм человека Аг возбудителей инфекционных болезней. Вакцинация признана ВОЗ идеальной методикой профилактики заб
    • Дефекты окисления жирных кислот
      Дефекты окисления жирных кислотМитохондриальное окисление жирных кислот— главный источник энергии для сокращения миокарда, при голодании и мышечной работе. Для ряда ферментов этой системы известны врождённые дефекты (все р): недостаточность ацил-КоА дегидрогеназ жирных кислот с разно
    • Болезнь Альцгеймера
      Альцгеймера болезнь — дегенеративное заболевание головного мозга, проявляющееся прогрессирующим снижением интеллекта. Впервые описанное немецким врачом А.Альцгеймером в 1907, заболевание является одной из распространенных форм приобретенного слабоумия (деменции). Только в США болезнью Альцгеймера ст
    • Болезнь альцхаймера
      Болезнь альцхаймераБолезнь Альцхаймера— первичное дегенеративное заболевание головного мозга, возникающее обычно после 50 лет и характеризующееся прогрессирующим снижением интеллекта, нарушением памяти и изменением личности. Различают раннее (до 65 лет — тип II)
    • Болезнь берже
      Болезнь бержеЗаболевание характеризуется наличием мезангиальных отложений IgA в почках у больных с рецидивирующей гематурией при сохранённой функции почек.Частота заболевания существенно варьирует в различных географических зонах; мужчины заболевают в 3—4 раза чаще, че
    • Болезнь бехчета
      Болезнь бехчетаБолезнь Бёхчета— системное хроническое заболевание неизвестной этиологии с рецидивирующим течением, проявляющееся характерной триадой: рецидивирующий афтозный стоматит, язвенные изменения слизистой оболочки и кожи половых органов, поражение глаз в виде увеита или
    • Болезнь Брилла
      Болезнь Брилла – отдаленный эндогенный рецидив сыпного тифа, характеризующийся спорадичностью при отсутствии педикулеза. Поражает через несколько лет выздоровевших после перенесенного тифа лиц во время их проживания в странах, где это заболевание распространено.ПричиныВозбудитель — риккетсия Проваце
    2012—2020
    Наверх