Главная / Справочник болезней / Болезнь желчнокаменная

Болезнь желчнокаменная



Болезнь желчнокаменная

Желчнокаменная болезнь— заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в жёлчном пузыре или жёлчных протоках. Распространённость в России - 4,71—4,78 на 1 000 населения. В возрасте от 21 до 30 лет болеет 3,8% населения, от 41 года до 50 лет - 5,25%, старше 71 года -14,3%. Из европейских стран наиболее низкая заболеваемость в Ирландии (5% общей популяции), наиболее высокая -в Швеции (38%). Преобладающий пол — женский (3—5:1). Этиология и патогенез. Камнеобразование — стадийный процесс с периодами активного роста и затихания. Факторы, приводящие к образованию жёлчных камней
  • Выработка жёлчи, перенасыщенной холестерином (литогенной жёлчи):
  • Избыточная секреция холестерина в жёлчь
  • Сниженная секреция фосфолипидов и жёлчных кислот в жёлчь
  • Комбинация этих факторов
  • Жёлчный стаз
  • Инфекция жёлчных путей
  • Гемолитические заболевания. Факторы риска
  • Синдром короткой кишки
  • Многократные роды
  • Длительное парентеральное питание без энтерального компонента
  • Цирроз печени
  • Гемолитические нарушения (наследственный сфе-роцитоз, серповидноклеточная анемия и др.)
  • Наличие искусственных сердечных клапанов
  • Паразитарная инвазия жёлчных путей
  • Быстрое похудание
  • Злокачественные новообразования
  • Сахарный диабет.
  • Патологическая анатомия

  • Большинство жёлчных камней — смешанные. В их состав входят холестерин, билирубин, жёлчные кислоты, белки, гликопротеиды, всевозможные соли, микроэлементы
  • Холестериновые камни
  • Содержат в основном холестерин
  • Имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру
  • Диаметр — от 4—5 до 12—15 мм 
  • Локализуются в жёлчном пузыре
  • Рентгенонегативны
  • Холестерино-пигментно-известковые камни
  • Множественные
  • Фасетчатые, имеют грани, форма различна
  • Значительно варьируют по количеству — десятки, сотни и даже тысячи
  • Пигментные камни
  • Малые размеры, множественны
  • Жёсткие, хрупкие, совершенно гомогенные
  • Чёрного цвета с металлическим оттенком
  • Расположены как в жёлчном пузыре, так и в жёлчных протоках
  • Кальциевые камни
  • Состоят из вариантов солей кальция (карбонат, ватерит, арагонит, кальцит)
  • Форма причудливая, снабжены шипообразными отростками
  • Светло- или тёмно-коричневого цвета.
  • Клиническая картина

  • Латентная форма. Следует рассматривать скорее как одну из фаз течения желчнокаменной заболевания. Может длиться весьма долго.
  • Диспептическая хроническая форма
  • Чувство тяжести в эпи-гастральной и правой подрёберной областях
  • Изжога
  • Метеоризм, неустойчивый стул
  • Появление симптоматики провоцирует употребление жирных, жареных, острых блюд, слишком больших порций пищи.
  • Болевая хроническая форма
  • Выраженные болевые приступы отсутствуют
  • Боли носят ноющий характер, локализуются в эпигастральной и правой подрёберной областях, ирра-диируют в область правой лопатки
  • Болевые точки — эпигастральная область, проекция жёлчного пузыря
  • Слабость, недомогание, раздражительность.
  • Жёлчная колика и хроническая рецидивирующая форма
  • Внезапно возникающий приступ интенсивных болей в правом подреберье и подложечной области
  • Провоцируется употреблением в пищу жиров, пряностей, отрицательными эмоциями, физическим напряжением, беременностью, менструациями
  • Тошнота, рвота
  • Положительные симптомы Гено де Мюссй, Ортнера, Боаса, Мёрфи
  • Продолжительность приступа — от нескольких минут до суток и более
  • После прекращения приступа выраженность симптомов заболевания сокращается.
  • Другие формы
  • Стенокардическая — у пожилых людей с ИБС
  • Синдром Сейнта — сочетание желчнокаменной заболевания с диафрагмальной грыжей и дивертикулёзом толстой кишки.
  • Лабораторные исследования

  • Микроскопическое исследование жёлчи
  • Биохимическое исследование жёлчи — определение индекса литогенности. Индекс лшпогенности (ИЛ) — частное от деления количества холестерина, находящегося в данной жёлчи, на численность холестерина, которое может быть растворено при данном соотношении жёлчных кислот, лецитина и холестерина. ИЛ равен 1 - жёлчь насыщена, ИЛ >1 - жёлчь перенасыщена (литогенна), ИЛ


  • Комментарии к болезни «Болезнь желчнокаменная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь желчнокаменная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Болезнь желчнокаменная

    • Болезнь лучевая
      Болезнь лучеваяЛучевая болезнь (ЛБ)— болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.ЭтиологияПрименение ядерного оружия (вт.ч. испытания)Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетикеУпотребление в&nbs
    • Болезнь крейтцфельата-якоба
      Болезнь крейтцфельата-якобаБолезнь Крейтцфельдта-Якоба— прогрессирующее заболевание ЦНС, губчатая энцефалопатия. Инкубационный период спорадической формы (преобладает)заболевания длителен — до 15—20 мес и более; средняя продолжительность заболевания —
    • Болезнь лёгких диффузная интерстициальная
      Болезнь лёгких диффузная интерстициальнаяДиффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ)— общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол.Этяодогняфакторы рискаИнгаляция различных веществМинеральная п
    • Болезнь минимальных изменений
      Болезнь минимальных измененийБолезнь минимальных изменений— болезнь неясной этиологии у детей и подростков, развивающаяся при повышении проницаемости фильтрационного барьера почечных клубочков для белка; единственное морфологическое изменение в почечных тельцах — сгла
    • Болезнь ицёнко-кушинга
      Болезнь ицёнко-кушингаБолезнь Ицёнко-Кушинга— гиперкортицизм в связи с избыточной секрецией АКТГ передней долей гипофиза (70% всех случаев гиперкортицизма). Наиболее часто возникает в возрасте 20—40 лет. У женщин наблюдают в 5 раз чаще, чем у мужчин.Эти
    • Болезнь лайма
      Болезнь лаймаБолезнь Лайма (БЛ)— воспалительное заболевание, борре-лиоз с системным течением, поражением соединительной ткани и неврологической симптоматикой.Частота. БЛ наиболее распространена в США. В России заболеваемость составляет 1,7—3,5 на 100 00
    • Болезнь легионеров
      Болезнь легионеровБолезнь легионеров— тяжёлая пневмония, вызванная Legionetta pneumophila. Клинические проявления легионеллё-зов: собственно болезнь легионеров, в т. ч. внутрибольничная (тяжёлая пневмония); понтиакская лихорадка (гриппоподоб-ная инфекция без развития пневмонии), лихо
    • Болезнь кошачьих царапин
      Болезнь кошачьих царапинБолезнь кошачьих царапин— инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита. ЭтиологияRochalimaea hense
    • Болезнь легга-кальве-пертеса
      Болезнь легга-кальве-пертесаБолезнь Леега-Калъве-Пертеса— идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст — 4—14 лет.Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.Генетические аспекты. Входит в групп
    • Болезнь краббе
      Болезнь краббеБолезнь Краббе— наследуемая энцефалопатия детского возраста с быстро прогрессирующей церебральной дегенерацией, демиелинизацией, проявляющаяся повышением мышечного тонуса, приступами гиперпирексии и нарушениями интеллекта. Обычно дебютирует в возрасте 3—6&nbs
    • Болезнь Меньера
      Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха. Возраст больных колеблется от 17 до 72 лет, начало заболевания приходится главным образом на период 30-50 лет. Болезнь Меньера редко развивается в детском и юношеском возрасте.Причины Причина заболевания остается не выясненной.Основные
    • Болезнь Крона
      Болезнь Крона (регионарный, терминальный илеит, гранулематозный колит) – хроническое рецидивирующее заболевание кишечного тракта, характеризующееся воспалительным и гранулемотозно-язвенным поражением его различных отделов. Чаще терминального отдела подвздошной ободочной кишки (терминальный илеит), р
    • Болезнь лмрбург-вирусная
      Болезнь лмрбург-вируснаяБолезнь Марбург-внрусная— тяжёлая, острая и часто фатальная вирусная геморрагическая лихорадка. Главный фактор патогенеза — нарушение функций тромбоцитов с развитием геморрагического шока.Возбудитель. Оболочечный палочковидный ветвящийся вирус Мар-б
    • Болезнь мочекаменная
      Болезнь мочекаменнаяМочекаменная болезнь— заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи.Частота— 1—5% населения. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20—40
    • Болезнь Пейрони
      Болезнь Пейрони – малораспространенное заболевание, характеризующееся образованием фиброзных бляшек на белочной оболочке пещеристых тел полового члена.Причины болезни Пейрони  Хотя точные причины развития болезни Пейрони неизвестны, некоторые эксперты считают, что образование рубцовой ткани вызывает
    • Болезнь ицёнко-кушинга
      Болезнь ицёнко-кушингаБолезнь Ицёнко-Кушинга— гиперкортицизм в связи с избыточной секрецией АКТГ передней долей гипофиза (70% всех случаев гиперкортицизма). Наиболее часто возникает в возрасте 20—40 лет. У женщин наблюдают в 5 раз чаще, чем у мужчин.Эти
    • Болезнь кошачьих царапин
      Болезнь кошачьих царапинБолезнь кошачьих царапин— инфекционное заболевание, возникающее после укуса и царапин кошек и протекающее с образованием первичного аффекта в виде нагнаивающейся папулы с последующим развитием регионарного лимфаденита. ЭтиологияRochalimaea hense
    • Болезнь краббе
      Болезнь краббеБолезнь Краббе— наследуемая энцефалопатия детского возраста с быстро прогрессирующей церебральной дегенерацией, демиелинизацией, проявляющаяся повышением мышечного тонуса, приступами гиперпирексии и нарушениями интеллекта. Обычно дебютирует в возрасте 3—6&nbs
    • Болезнь крейтцфельата-якоба
      Болезнь крейтцфельата-якобаБолезнь Крейтцфельдта-Якоба— прогрессирующее заболевание ЦНС, губчатая энцефалопатия. Инкубационный период спорадической формы (преобладает)заболевания длителен — до 15—20 мес и более; средняя продолжительность заболевания —
    • Болезнь Крона
      Болезнь Крона (регионарный, терминальный илеит, гранулематозный колит) – хроническое рецидивирующее заболевание кишечного тракта, характеризующееся воспалительным и гранулемотозно-язвенным поражением его различных отделов. Чаще терминального отдела подвздошной ободочной кишки (терминальный илеит), р
    2012—2020
    Наверх