Главная / Справочник болезней / Болезнь лайма

Болезнь лайма



Болезнь лайма

Болезнь Лайма (БЛ)— воспалительное заболевание, борре-лиоз с системным течением, поражением соединительной ткани и неврологической симптоматикой.Частота. БЛ наиболее распространена в США. В России заболеваемость составляет 1,7—3,5 на 100 000 населения, встречают повсеместно (!). Преобладающий возраст: может возникнуть в любой возрастной группе, но чаще всего— у малышей до 15 лет и взрослых в возрасте 25—44 года.

Этиология

  • Возбудители: Borrelia burgdorferi, Borreliagarinii, Borretia afzelii
  • Переносчики: Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus. Генетические аспекты. HLA-система — гаплотипы HLA-DR4 или HLA-DR2 могут способствовать развитию хронических артритов. Факторы риска. Пребывание в местности обитания иксодовых клещей, особо в период с мая по сентябрь. Иксодовые клещи часто паразитируют на оленях, поэтому оленеводов и охотников относят к группам максимального риска.
  • Патогенез. Формируется широкий спектр AT: антиборрелиозные, антинуклеарные, реже— AT к кардиолипину и РФ. Интраартикуляр-ные иммунные комплексы стимулируют генерацию лейкотаксических стимулов и фагоцитоз. По мере хронизации заболевания формируется клеточный иммунный ответ (прежде всего гиперреактивность Т-клеток к боррелиозным Аг).Патоморфология. Синовиальная оболочка при поражении суставов характеризуется гиперплазией синовиальных клеток, лимфоплаз-матической пролиферацией, иногда— образованием паннуса и эрозий хряща.

    Клиническая картина

  • Стадия I (локальная инфекция): развивается у 40—50% инфицированных в течение первого месяца в последствии укуса клеща
  • Поражение кожи — клещевая мигрирующая эритема (60—80% больных): эритематозное пятно на месте присасывания клеща диаметром более 5 см
  • Неспецифические симптомы:
  • Лихорадка
  • Регионарная лимфаденопатия
  • Головная боль
  • Артралгии
  • Миалгии
  • Конъюнктивит
  • Фарингит,
  • Стадия II (диссеминация) развивается у 10—15% инфицированных в течение нескольких недель или месяцев 4 Поражение кожи
  • Вторичная эритема
  • Крапивница
  • Лимфоцито-ма (в виде узелковых образований)
  • Поражение нервной системы
  • Менингит
  • Поражение черепных нервов
  • Множественные мононевриты
  • Лимфоцитарный менингит
  • Радикулит
  • Поражение суставов
  • Артралгии
  • Артрит (традиционно моноартрит крупного сустава)
  • Тендиниты, бурситы
  • Миалгии
  • Целлюлит
  • Поражение почек: микрогематуриЯ
  • Поражение сердца
  • Нарушение проводимости
  • Миоперикардит
  • Умеренные признаки недостаточности кровообращения
  • Лимфаденопатия
  • Гепатолиенальный синдром
  • Конъюнктивит
  • Орхит.
  • Стадия III (персистенция)
  • Поражение кожи
  • Хронический атрофирующий акродерматит: симметричные цианотично-красные пятна на разгибательных поверхностях конечностей
  • Склеродермоподобные изменения кожи
  • Поражение суставов
  • Мигрирующие артралгии
  • Доброкачественный интермиттирующий асимметричный моноолигоартрит
  • Тендиниты (наиболее часто — синдром запястного канала), бурситы
  • Миалгии, миозит
  • Поражение нервной системы
  • Хронический энцефаломиелит
  • Хроническая радикулопа-тия
  • Атаксия
  • Нарушение памяти, не часто — деменция
  • Вестибулопатия
  • Поперечный миелит
  • Паркинсонизм
  • Поражение глаз: передний увеит, кератит, ретинальный васкулит, неврит зрительного нерва.
  • Лабораторные исследования

  • Умеренное увеличение СОЭ
  • РФ фактор обнаруживают не часто и в небольших титрах
  • Антинукле-арный фактор обнаруживают не часто
  • Реакция непрямой иммунофлю-оресценции для выявления AT к боррелиям (основной серологический метод в России)
  • Твёрдофазный ИФА (ELISA) на IgM и IgG -AT к Borrelia burgdorferi (результаты отрицательны на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложно-положительны при лихорадке скалистых гор, СКВ, ревматоидном артрите)
  • ПЦР для выявления ДНК боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (наиболее специфичен)
  • Бактериологическое исследование СМЖ или синовиальной жидкости на Borrelia burgdorferi
  • Выделение боррелкй из тканей (в коже концентрация максимальна на границе мигрирующей эритемы и здоровой ткани). Рентгенологическое исследование
  • На ранних стадиях изменений не обнаруживают
  • При хроническом течении на рентгенограммах суставов могут быть выявлены субартикулярный склероз, кисте-
  • видные просветления, остеопороз, остеофиты, реже— эрозии, кальцинация менисков.

    Дифференциальная диагностика

  • Серонегативные спондилоар-тропатии: нужно будет учитывать эпидемиологический анамнез, присутствие кожных проявлений, не частость сакроилеитов при БЛ
  • Сифилис
  • Неврологические заболевания.
  • Лечение:

  • При I стадии
  • Антибактериальная терапия в течение 2—3 нед
  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут
  • Амоксициллин по 500 мг 3 р/сут (детям 25—100 мг/кг/сут) внутрь
  • Антибиотик резерва — цефтриаксон по 2,0 г в/и 1 р/сут
  • На фоне антибактериальной терапии вероятно развитие реакции Яриша-Херксхаймера (лихорадка, интоксикация на фоне массовой гибели боррелий). В этом случае антибиотики на короткое время отменяют, а потом приём возобновляют в меньшей дозе.
  • При II стадии
  • Антибактериальная терапия в течение 3—4 нед
  • При отсутствии изменений в СМЖ показаны до-ксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь
  • При наличии изменений в СМЖ — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г через 8 ч или бензилпенициллина натриевая соль по 20—24 млн ЕД/сут в/в
  • Глюкокортикоиды: вводят в полость сустава при синови-те; при тяжёлом системном течении — преднизолон внутрь по 40—60 мг/сут в течение 4—6 нед с постепенной отменой.
  • При III стадии
  • Доксициклин по 100 мг 2 р/сут или амоксициллин по 500 мг 3 р/сут внутрь в течение 4 нед
  • При отсутствии эффекта — цефтриаксон по 2 г 1 р/сут, цефотаксим по 2 г через 8 ч или бензилпенициллина натриевая соль по 20—24 млн ЕД/сут в/в в течение 2—3 нед. Меры предосмотрительности
  • Доксициклин не рекомендуют назначать детям до 12 лет, а также при беременности и питании грудью. Во время приёма продукта нужно будет избегать инсоляции во избежание фотосенсибилизации
  • Амоксициллин не используют при аллергии к пенициллинам или цефалоспоринам в анамнезе. Лекарственное взаимодействие
  • Доксициклин в отличие от тетрациклина, можно принимать с молоком или антацидами
  • Доксициклин усиливает эффект непрямых антикоагулянтов
  • Доксициклин амоксициллин снижают эффективность пероральных контрацептивов.
  • Течение и прогноз. Раннее начало антибактериальной терапии позволяет сократить длительность клинического течения и предупредить развитие поздних стадий заболевания. На поздней стадии лечение не всегда успешно— при поражении нервной системы прогноз неблагоприятный.Профилактика. Тщательный осмотр кожных покровов в поисках клещей и безотлагательное их удаление могут предотвратить заражение. В эндемичных районах надлежит носить одежду, закрывающую лодыжки, а также использовать репелленты. Истреблению клещей может способствовать дератизация.Беременность. Доксициклин в период беременности использовать не надлежит.

    Синонимы

  • Артрит Лайма
  • Болезнь задних дворов
  • Боррелиоз лаймский
  • См. также Артрит реактивный, Волчанка красная системная, Акродерматит атрофтеский хронический (я/), Лимфоцитами. Сокращение. БЛ— болезнь Лайма МКБ. А69.2 Болезнь ЛаймаПримечания. Lyme (Лайм), штат Коннектикут (США), где во второй половине 70-х гг. (1976) впервые зарегистрирована болезнь Литература 129: 38—43


    Комментарии к болезни «Болезнь лайма»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь лайма», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Болезнь лайма

    • Болезнь лучевая
      Болезнь лучеваяЛучевая болезнь (ЛБ)— болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.ЭтиологияПрименение ядерного оружия (вт.ч. испытания)Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетикеУпотребление в&nbs
    • Болезнь лёгких диффузная интерстициальная
      Болезнь лёгких диффузная интерстициальнаяДиффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ)— общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол.Этяодогняфакторы рискаИнгаляция различных веществМинеральная п
    • Болезнь легионеров
      Болезнь легионеровБолезнь легионеров— тяжёлая пневмония, вызванная Legionetta pneumophila. Клинические проявления легионеллё-зов: собственно болезнь легионеров, в т. ч. внутрибольничная (тяжёлая пневмония); понтиакская лихорадка (гриппоподоб-ная инфекция без развития пневмонии), лихо
    • Болезнь мочекаменная
      Болезнь мочекаменнаяМочекаменная болезнь— заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи.Частота— 1—5% населения. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20—40
    • Болезнь минимальных изменений
      Болезнь минимальных измененийБолезнь минимальных изменений— болезнь неясной этиологии у детей и подростков, развивающаяся при повышении проницаемости фильтрационного барьера почечных клубочков для белка; единственное морфологическое изменение в почечных тельцах — сгла
    • Болезнь легга-кальве-пертеса
      Болезнь легга-кальве-пертесаБолезнь Леега-Калъве-Пертеса— идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст — 4—14 лет.Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.Генетические аспекты. Входит в групп
    • Болезнь Меньера
      Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха. Возраст больных колеблется от 17 до 72 лет, начало заболевания приходится главным образом на период 30-50 лет. Болезнь Меньера редко развивается в детском и юношеском возрасте.Причины Причина заболевания остается не выясненной.Основные
    • Болезнь лмрбург-вирусная
      Болезнь лмрбург-вируснаяБолезнь Марбург-внрусная— тяжёлая, острая и часто фатальная вирусная геморрагическая лихорадка. Главный фактор патогенеза — нарушение функций тромбоцитов с развитием геморрагического шока.Возбудитель. Оболочечный палочковидный ветвящийся вирус Мар-б
    • Болезнь Пейрони
      Болезнь Пейрони – малораспространенное заболевание, характеризующееся образованием фиброзных бляшек на белочной оболочке пещеристых тел полового члена.Причины болезни Пейрони  Хотя точные причины развития болезни Пейрони неизвестны, некоторые эксперты считают, что образование рубцовой ткани вызывает
    • Болезнь олбрайта
      Болезнь олбрайтаБолезнь Олбрапта— наследуемое заболевание, обусловленное нарушением утилизации тканями гормонов паращитовид-ных желез, часто сочетающееся с сахарным диабетом, артериальной гипертёнзией, артериитом, полиартрозом. Тип I (300800, К, 9t или р). Проявления:Эндок
    • Болезнь ниманна-пика
      Болезнь ниманна-пикаБолезнь Нйманна-Шка— липоидный гистиоцитоз с накоплением фосфолипидов (главным образом, сфингомиелина) в гистиоцитах печени, селезёнки, лимфатических узлах и ко-стнрм мозге; вовлечение головного мозга (клетки базальных ганглиев) возможно на поздних стади
    • Болезнь ожоговая
      Болезнь ожоговаяОжоговая болезнь— совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%.Перио
    • Болезнь поликистозная почек
      Болезнь поликистозная почекПоликистозная болезнь почек (ПБП)— врождённое заболевание, характеризующееся образованием и ростом кист в обеих почках. Кисты могут располагаться в кортикальном или мозговом слое почек. В последнем случае говорят о нефронофтизе (медуллярной к
    • Болезнь Паркинсона
      Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном. Больные паркинсонизмом часто страдают от непроизвольного дрожания конечностей (тремора), мышечной ригидности, нарушения координации и ре
    • Болезнь осгуда-шлаттера
      Болезнь осгуда-шлаттераБолезнь Осгуда-Шлаттера— асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Преобладающий возраст — 10—14 лет. Преобладающий пол — мужской.Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследо
    • Болезнь легга-кальве-пертеса
      Болезнь легга-кальве-пертесаБолезнь Леега-Калъве-Пертеса— идиопатический асептический некроз головки бедренной кости. Преобладающий возраст — 4—14 лет.Преобладающий пол. Мальчики болеют в 3—4 раза чаще, чем девочки.Генетические аспекты. Входит в групп
    • Болезнь легионеров
      Болезнь легионеровБолезнь легионеров— тяжёлая пневмония, вызванная Legionetta pneumophila. Клинические проявления легионеллё-зов: собственно болезнь легионеров, в т. ч. внутрибольничная (тяжёлая пневмония); понтиакская лихорадка (гриппоподоб-ная инфекция без развития пневмонии), лихо
    • Болезнь лёгких диффузная интерстициальная
      Болезнь лёгких диффузная интерстициальнаяДиффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ)— общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол.Этяодогняфакторы рискаИнгаляция различных веществМинеральная п
    • Болезнь лмрбург-вирусная
      Болезнь лмрбург-вируснаяБолезнь Марбург-внрусная— тяжёлая, острая и часто фатальная вирусная геморрагическая лихорадка. Главный фактор патогенеза — нарушение функций тромбоцитов с развитием геморрагического шока.Возбудитель. Оболочечный палочковидный ветвящийся вирус Мар-б
    • Болезнь лучевая
      Болезнь лучеваяЛучевая болезнь (ЛБ)— болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.ЭтиологияПрименение ядерного оружия (вт.ч. испытания)Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетикеУпотребление в&nbs
    2012—2020
    Наверх