Главная / Справочник болезней / Болезнь лмрбург-вирусная

Болезнь лмрбург-вирусная



Болезнь лмрбург-вирусная

Болезнь Марбург-внрусная— тяжёлая, острая и часто фатальная вирусная геморрагическая лихорадка. Главный фактор патогенеза — нарушение функций тромбоцитов с развитием геморрагического шока.Возбудитель. Оболочечный палочковидный ветвящийся вирус Мар-бург рода Filovirus (семейство Filoviridae).Эпидемиология. Заболевания регистрируют в экваториальных и субэкваториальных районах Африки; очевидно, зооноз, т.к. доказана циркуляция возбудителей у мартышек. Человек заражается контактным (и, вероятно, аэрозольным) путём; в некоторых случаях заражение происходило при вторичном использовании катетеров и систем для переливания крови. Многие особости эпидемиологии не выяснены; зарегистрирована вспышка заболевания в городе Марбург (1967 г.; обнаружена у лаборантов, контактировавших с инфицированными зелёными мартышками, импортированными из Африки); с 1976 г. отмечены три вспышки филовирусных инфекций— в Заире (Эбола), Южном Судане и снова в Заире (1995 г.). Заболевание было зарегистрировано также в Югославии.Характерные признаки: прострация, лихорадка, панкреатит и гепатит. Ведущие синдромы— массивные генерализованные кровоизлияния, протеинурия, сердечная патология. Смерть больных начинается при развитии геморрагического шока.

Лечение

  • Пациента надлежит изолировать
  • Проводят дегидратационную терапию
  • Необходимо обеспечить эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд
  • В качестве симптоматического средства показано введение гепарина.
  • Синонимы

  • Лихорадка геморрагическая церкопйтековая
  • Болезнь
  • зелёных мартышек

    МКБ. А98.3 Болезнь, стимулированная вирусом Марбург

    БОЛЕЗНЬ МЕНbЕРА

    Болезнь Меньёра— негнойное болезнь внутреннего уха, характеризующееся увеличением объёма лабиринтной жидкости (эндолимфы) и увеличением внутрилабиринтного давления, в результате чего появляются рецидивирующие приступы прогрессирующей глухоты, шума в ушах, системного головокружения и нарушения равновесия, а также вегетативные расстройства (тошнота, рвота).
  • Обычно процесс односторонний, в 10—15% — двусторонний.
  • Заболевание развивается без предшествующего гнойного процесса в среднем ухе и органических заболеваний головного мозга и его оболочек.
  • Тяжесть и частота приступов могут уменьшаться со временем, однако, нарушение слуха прогрессирует.
  • Преобладающий возраст — 30—50 лет. Классификация
  • Классическая форма — одновременное нарушение слуховой и вестибулярной функций (примерно 30% случаев)
  • Кохлеарная форма — болезнь начинается со слуховых расстройств (50% случаев)
  • Вестибулярная форма — болезнь начинается с вестибулярных расстройств (15—20% случаев). Этиология и патогенез
  • Различные теории связывают возникновение данного заболевания с ответной реакцией среднего уха (увеличение количества лабиринтной жидкости и лабиринтная гипертёнзия) на всевозможные поврежде-
  • ния вследствие общих или местных причин

  • Нарушения системного характера
  • Нарушения водно-солевого обмена
  • Аллергические заболевания
  • Эндокринные заболевания
  • Сосудистые, заболевания
  • Вирусные заболевания
  • Сифилис
  • Местные причины
  • Дисфунк-ция эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка
  • Деформация клапана Баста
  • Облитерация водопровода преддверия
  • Снижение пневматизации височной кости.
  • Механизм развития лабиринтной гипертёнзии сводится к 3 основным моментам:
  • Гиперпродукция эндолимфы
  • Снижение резорбции эндолимфы
  • Нарушение проницаемости мембранных структур внутреннего уха.
  • В в последствиидние годы в центре внимания теория, объясняющая возникновение данного заболевания дисфункцией вегетативной иннервации сосудов внутреннего уха.
  • Генетические аспекты. Хотя генетические факторы (к примеру, 156000, R), вероятно, играют значительную роль, в одной семье не часто удаётся обнаружить более 1 случая сочетания снижения слуха и головокружения

    Факторы риска

  • Принадлежность к европеоидной расе
  • Стресс
  • Аллергия
  • Повышенное употребление соли
  • Постоянное воздействие шума.
  • Патоморфология

  • Значительное, но неравномерное расширение эдолимфатического пространства (главным образом, улиткового протока, сферического мешочка и в меньшей степени эллиптического мешочка и полукружных каналов)
  • Возможно присутствие многочисленных свежих и зарубцевавшихся разрывов стенок перепончатого лабиринта
  • Не не часто наблюдают различной степени выраженности дегенеративно-дистрофические изменения клеточных структур внутреннего уха (чаще в улитке) — подобную картину называют эндмимфатической водянкой.
  • Клиническая картина. Приступообразное течение (в межприступный период признаки заболевания традиционно отсутствуют за исключением снижения слуха). Для типичного приступа характерны:
  • Постепенное снижение слуха — преимущественно низкочастотное на ранних стадиях заболевания; флюктуирующая тугoyxocть (жалобы на периодическое ухудшение слуха и его крапное улучшение)
  • Системное головокружение — спонтанные приступы длительностью от 20 мин до нескольких часов
  • Шум в ушах
  • Дополнительно для тяжёлых приступов характерны:
  • Тошнота и рвота
  • Бледность
  • Выраженная потливость
  • Снижение температуры тела
  • Поллакиурия
  • Потеря вероятности сохранять равновесие
  • Прострация
  • Выраженность симптомов усиливается при движении.
  • Сопутствующая патология

  • Водянка улитки (изолированное нарушение слуха)
  • Водянка лабиринта (изолированное нарушение координации).
  • Вмрастные особости. В основе головокружения у малышей чаще лежит поражение ЦНС.Лабораторные исследования направлены на исключение других заболеваний с аналогичной клинической картиной
  • Специфические серологические тесты для выявления бледной трепонемы
  • Исследо-мние функций щитовидной железы
  • Исследование показателей жирового обмена.
  • Свецнальные исследования

  • Отоскопия
  • Исследование слуха
  • Тональную аудиометрию и речевую аудиометрию применяют для выявления низкочастотной нейросенсорной тугоухости и нарушений разборчивости речи
  • Глицерол-тест. Натощак пациента просят выпить смесь глицерина и. воды (соотношение 1:1) из расчёта 1 -1,5 г глицерина на 1 кг массы тела. Функциональное исследование лабиринта проводят до приёма глицерина и через 1,5—3 ч в последствии него. После приёма глицерина отмечают улучшение слуховых функций (положи-
  • тельный тест)

  • Камертонное исследование (пробы Вёбера и Ринне) применяют для верификации результатов тональной аудиометрии
  • Исследование вестибулярного аппарата
  • Спонтанный нистагм, определяемый визуально (65—70% больных). Следует избегать фиксации взгляда с помощью использования линз в 40 дптр. При электро-нистагмографии нистагм определяют более чем у 90% больных. У 73% больных нистагм гетеролатеральный, у 28% — гомолатеральный
  • Политермальная калорическая проба и купулометрия — нарушения вестибулярной функции обнаруживают у 93% больных с болезнью Менъёра. Чаще всего выявляют общую гипорефлексию на стороне поражения и диссоциацию возбудимости. Снижение показателей на любой из сторон свидетельствует в пользу диагноза заболевания Менъера, однако его не считают специфичным
  • Визуализация — МРТ для исключения невриномы слухового нерва. Дифференциальный диагноз
  • Невринома слухового нерва
  • Сифилис
  • Рассеянный склероз
  • Лептоменингит мостомозжечкового угла
  • Вирусный лабиринтит
  • Сосудистые заболевания (атеросклероз, эссенциальная артериальная гипертёнзия, диабетическая ангиопатия)
  • Синдром Когана.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Обычно показано амбулаторное наблюдение. Приступ можно купировать амбулаторно. При нужно будетсти хирургического вмешательства заболевшего госпитализируют
  • Физическая активность ограничена во время приступов. Полная физическая активность в межприступный период (в т.ч. лечебная физкультура), однако возможны ограничения по следующим причинам:
  • Чувство приближения приступа
  • Нарушение координации в последствии окончания приступа
  • Шум в ушах
  • Глухота (может значительно ограничивать трудоспособность заболевшего и приводить к социальной дезадаптации)
  • Диета. Ограничение приёма пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях целесообразно ограничивать потребление соли. Диету не относят к факторам, провоцирующим возникновение приступов
  • Рекомендации пациентам. Пациенты с болезнью Менъёра не должны работать в экстремальных условиях (подземные, подводные или высотные работы), в зоне повышенной опасности травматизма (у движущихся механизмов), при обслуживании любых видов транспортных средств
  • Особенность больных с болезнью Меньера -выраженная эмоциональная лабильность, поэтому им нужно будет повышенное внимание
  • Крайне важно производить периодическую оценку слуха в связи с его прогрессирующим ухудшением и учитывать при дифференциальной диагностике вероятность более тяжёлых заболеваний (к примеру, невриному слухового нерва).
  • Консервативное лечение (медикаментозное, рефлексотерапия, лечебная физкультура, рентгенотерапия). Обычно различают два периода: купирование приступа, лечение в межпри-ступном и в последствииприступном периодах. Хирургическое лечение
  • Вмешательство на вегетативной нервной системе
  • Декомпрессивные операции на лабиринте
  • Деструктивные операции на лабиринте
  • Деструктивные операции на преддверно-улитковом нерве
  • Перерезка мышц среднего уха. Лекарственная терапия
  • Препараты выбора
  • При приступе (один из продуктов)
  • Атропин 0,2—0,4 мг
  • в/в

  • Диазепам (сибазон) 5—10 мг в/в капельно
  • Скопола-
  • мин 0,5 мг я/ас.

  • В межприступный период (для избежания седативного действия дозы можно снизить)
  • Меклизин по 25—100 мг внутрь перед сном или в несколько приёмов
  • Беллоид по 1 таблетке 2 р/сут
  • Фенобарбитал
  • Диазепам (сибазон) по 2 мг 3 р/сут.
  • Противопоказания
  • Атропин, скополамин, беллоид противопоказаны при глаукоме
  • Скополамин не надлежит назначать детям и больным пожилого возраста.
  • Меры предосмотрительности
  • Следует учитывать вариабельность индивидуальной чувствительности к скополамину
  • Следует соблюдать особую осмотрительность при назначении атропина, скополамина и ЛС, содержащих алкалоиды белладонны, особо при заболеваниях сердца.
  • Альтернативные продукты
  • При приступе (в стационаре)
  • Дроперидол nbsp;1,5—2,5 мг в/в капельно
  • Прометазин (дипразин) 12,5—25 мг в/в капель-но
  • Дифенгидрамин (димедрол) 50 мг в/в капельно
  • Карбо-ген (5% С02 и 95% 02) ингаляционно.
  • В межприступный период
  • Дименгидринат по 50 мг внутрь 4—6 р/сут
  • Прометазин (дипразин) по 12,5—50 мг внутрь 4—6 р/сут
  • Метисергид по 25—50 мг внутрь 3 р/сут
  • Димедрол по 35—50 мг/сут внутрь через 6—8 ч (до 100 мг/сут)
  • Хлоротиазид (гидрохлортиазид) — по 500мг 1 р/сут внутрь вместе с продуктами калия.
  • Осложнения

  • Глухота
  • Получение травм во время приступа, сопровождающегося потерей равновесия
  • Снижение трудовероятности, инвалидизация.
  • Течение и прогноз

  • Рецидивирующее течение (общая длительность заболевания иногда достигает десятков лет)
  • Не не часто клиническая картина бывает стёртой. В этом случае применяют термин лабиринтопатия
  • Нарушения координации могут становиться меньше выраженными, но снижение слуха прогрессирует
  • В основной массе случаев консервативное лечение эффективно, но в 5—10% случаев нужно будет хирургическое лечение в связи с головокружением. Беременность. Болезнь Меньера при беременности развивается не часто, но представляет большую проблему для лечения ввиду опасности формирования пороков развития у плода вследствие фетотоксичности ЛС. Профилактика
  • Исключение воздействия стрессовых факторов
  • Уменьшение потребления соли
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Использование защитных средств при работе в шумном помещении
  • Отказ от применения ототоксических продуктов (см. Тугоухость нейросенсорная).
  • Синонимы

  • Лабиринтная водянка
  • Эндолимфатическая водянка См. также Тугоухость нейросенсорная, Остеохондроз позвоночника МКБ. Н81.0 Болезнь Меньера
  • Примечание. Синдром Когана— несифилитический интерстициальный кератит, протекающий с головокружением и шумом в ушах, в 50% случаев сочетается с системными заболеваниями соединительной ткани.Литература. Болезнь Меньера. Аськова ЛН. Самара: Изд-во Са-рат. Ун-та, 199.1


    Комментарии к болезни «Болезнь лмрбург-вирусная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь лмрбург-вирусная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Болезнь лмрбург-вирусная

    • Болезнь лучевая
      Болезнь лучеваяЛучевая болезнь (ЛБ)— болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.ЭтиологияПрименение ядерного оружия (вт.ч. испытания)Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетикеУпотребление в&nbs
    • Болезнь Меньера
      Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха. Возраст больных колеблется от 17 до 72 лет, начало заболевания приходится главным образом на период 30-50 лет. Болезнь Меньера редко развивается в детском и юношеском возрасте.Причины Причина заболевания остается не выясненной.Основные
    • Болезнь мочекаменная
      Болезнь мочекаменнаяМочекаменная болезнь— заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи.Частота— 1—5% населения. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20—40
    • Болезнь лёгких диффузная интерстициальная
      Болезнь лёгких диффузная интерстициальнаяДиффузная интерстициальная болезнь лёгких (ДИБЛ)— общий термин для группы заболеваний, характеризующихся диф-фузнрй воспалительной инфильтрацией и фиброзом мелких бронхов и альвеол.Этяодогняфакторы рискаИнгаляция различных веществМинеральная п
    • Болезнь минимальных изменений
      Болезнь минимальных измененийБолезнь минимальных изменений— болезнь неясной этиологии у детей и подростков, развивающаяся при повышении проницаемости фильтрационного барьера почечных клубочков для белка; единственное морфологическое изменение в почечных тельцах — сгла
    • Болезнь ожоговая
      Болезнь ожоговаяОжоговая болезнь— совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%.Перио
    • Болезнь ниманна-пика
      Болезнь ниманна-пикаБолезнь Нйманна-Шка— липоидный гистиоцитоз с накоплением фосфолипидов (главным образом, сфингомиелина) в гистиоцитах печени, селезёнки, лимфатических узлах и ко-стнрм мозге; вовлечение головного мозга (клетки базальных ганглиев) возможно на поздних стади
    • Болезнь поликистозная почек
      Болезнь поликистозная почекПоликистозная болезнь почек (ПБП)— врождённое заболевание, характеризующееся образованием и ростом кист в обеих почках. Кисты могут располагаться в кортикальном или мозговом слое почек. В последнем случае говорят о нефронофтизе (медуллярной к
    • Болезнь Паркинсона
      Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном. Больные паркинсонизмом часто страдают от непроизвольного дрожания конечностей (тремора), мышечной ригидности, нарушения координации и ре
    • Болезнь олбрайта
      Болезнь олбрайтаБолезнь Олбрапта— наследуемое заболевание, обусловленное нарушением утилизации тканями гормонов паращитовид-ных желез, часто сочетающееся с сахарным диабетом, артериальной гипертёнзией, артериитом, полиартрозом. Тип I (300800, К, 9t или р). Проявления:Эндок
    • Болезнь Пейрони
      Болезнь Пейрони – малораспространенное заболевание, характеризующееся образованием фиброзных бляшек на белочной оболочке пещеристых тел полового члена.Причины болезни Пейрони  Хотя точные причины развития болезни Пейрони неизвестны, некоторые эксперты считают, что образование рубцовой ткани вызывает
    • Болезнь осгуда-шлаттера
      Болезнь осгуда-шлаттераБолезнь Осгуда-Шлаттера— асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Преобладающий возраст — 10—14 лет. Преобладающий пол — мужской.Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследо
    • Болезнь пелжета
      Болезнь пелжетаБолезнь Педжета— наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, повышенной частотой возникновения опухолей. Дискутируется возможное уч
    • Болезнь рандю-ослера-уэбера
      Болезнь рандю-ослера-уэбераБолезнь Рандю-Ослера-Уэбера— наследственная ангиопа-тия, проявляющаяся множественными телеангиэктазиями и геморрагическим синдромом. Частота. 1:16000 населения.Генетическая классификацияТип I (* 187300, 9q33-q34.1, дефект синтеза гена коллагена V?
    • Болезнь лучевая
      Болезнь лучеваяЛучевая болезнь (ЛБ)— болезнь, вызываемая воздействием на организм ионизирующего излучения в дозах, превышающих предельно допустимые.ЭтиологияПрименение ядерного оружия (вт.ч. испытания)Несчастные случаи в промышленности и атомной энергетикеУпотребление в&nbs
    • Болезнь Меньера
      Болезнь Меньера – невоспалительное заболевание внутреннего уха. Возраст больных колеблется от 17 до 72 лет, начало заболевания приходится главным образом на период 30-50 лет. Болезнь Меньера редко развивается в детском и юношеском возрасте.Причины Причина заболевания остается не выясненной.Основные
    • Болезнь минимальных изменений
      Болезнь минимальных измененийБолезнь минимальных изменений— болезнь неясной этиологии у детей и подростков, развивающаяся при повышении проницаемости фильтрационного барьера почечных клубочков для белка; единственное морфологическое изменение в почечных тельцах — сгла
    • Болезнь мочекаменная
      Болезнь мочекаменнаяМочекаменная болезнь— заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи.Частота— 1—5% населения. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20—40
    • Болезнь ниманна-пика
      Болезнь ниманна-пикаБолезнь Нйманна-Шка— липоидный гистиоцитоз с накоплением фосфолипидов (главным образом, сфингомиелина) в гистиоцитах печени, селезёнки, лимфатических узлах и ко-стнрм мозге; вовлечение головного мозга (клетки базальных ганглиев) возможно на поздних стади
    • Болезнь ожоговая
      Болезнь ожоговаяОжоговая болезнь— совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%.Перио
    2012—2020
    Наверх