Главная / Справочник болезней / Болезнь мочекаменная

Болезнь мочекаменная



Болезнь мочекаменная

Мочекаменная болезнь— заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи.Частота— 1—5% населения. Преобладающий пол — мужской (4:1). Преобладающий возраст — 20—40 лет.

Этиология

  • Обменные нарушения
  • Тубулопатии: оксалатурия, фосфатурия и т.д.
  • Переломы костей — гиперкальциурия
  • Гиперпа-ратиреоз
  • Нарушение уродинамики 4 Замедление почечного кровото-ка
  • Застой мочи. Генетические аспекты
  • Цистиновые камни (см. Цистинурия, п1)
  • Уратные камни развиваются как при повышенном, так и нормальном содержании мочевой кислоты в сыворотке
  • Мочекислый уролитиаз, не связанный с подагрой (191700,R)
  • Недостаточность аденин фосфорибозилтрансферазы (см. Недостаточность ферментов)
  • Почечная гипоурикемия (*220150, р)
  • Мочекислый уролитиаз
  • Далматинская гипоурикемия
  • Гипоурикемию также отмечают при недостаточности ксантин дегидрогеназы (см. Ксантинурия, nl), заболевания Уйлсона-Коновалова (см. Дистрофия гепатоцеребральная, nl), почечном синдроме Фанкони
  • Недостаточность фосфорибозил пиро-фосфат синтетазы (см. Недостаточность ферментов)
  • Гликогеноз типа I (см. Гликогенозы)
  • Белковые камни (см. Цистиноз)
  • Фосфатные камни — синдром Цента. Факторы риска
  • Эндогенные:
  • Злокачественные новообразования
  • Саркоидоз
  • Подагра
  • Заболевания почек
  • Заболевания кишечника
  • Экзогенные:
  • Работа при высокой температуре окружающей среды
  • Обезвоживание
  • Диета с повышенным содержанием оксалатов, пуринов, кальция, витаминов, животных белков
  • Приём тиазидных диуретинов
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Патогенез— теория белковой матрицы

  • Некроз канальцев при пи-елонефрите
  • Образование белковой бляшки (бляшка Рендаля)
  • Осаждение солей, растворённых в моче
  • Рост камня. Классификация
  • По составу конкрементов:
  • Уратные (рентгенонегативны) — из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче
  • Оксалатные (рентге-ноположительны) — из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче
  • Фосфатные (рентгеноположительны) — из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче
  • Прочие ( не часто встречающиеся): цистиновые, ксан-тиновые, холестериновые, белковые.
  • По локализации:
  • Почка
  • Мочеточник
  • Нисходящие почечные камни
  • Лигатурные камни в последствии операций на мочеточнике
  • Камни дивертикулов мочеточника
  • Мочевой пузырь — образуются при инфра-везикальной обструкции и атоническом мочевом пузыре
  • Предстательная железа
  • Истинные — внутри просвета дольки железы
  • Ложные — пролабируют из заднего отдела мочеиспускательного канала
  • Мочеиспускательный канал — нисходящие камни.
  • Клиническая картина

  • Боль в поясничной области (постоянная или в виде почечной колики)
  • Гематурия — при повреждении эпителия мочевых путей
  • Пиурия — при присоединении воспалительных осложнений
  • Дизурия
  • Резь при мочеиспускании
  • Поллакиурия
  • Особенности различных клинических форм определяют клиническую картину и тактику лечения
  • Одиночные камни почек — традиционное течение
  • Двусторонний нефролитиаз — макрогематурия, дизурия, уретриты, быстрое развитие ХПН
  • Коралловидные камин — длительное бессимптомное течение, лейкоцитурия
  • Камень единственной почки — при колике развивается экскреторная анурия и может быть ОПН.
  • Лабораторные исследования

  • Общий тест мочи
  • Микро- или макрогематурия
  • Пиурия
  • Бактериурия
  • Кристаллурия pH
  • Кислая среда при уратных или цистиновых камнях
  • Щелочная среда при смешанных камнях
  • Посев мочи с определением чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам при подозрении на инфекцию
  • Общий тест крови — при воспалительных осложнениях появляются соответствующие изменения.
  • Специальные исследования

  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости
  • 90% камней рентгенопозитивно (уратные рентге-нонегативны)
  • Рентгенологическое исследование позволяет определить присутствие камня, если его диаметр превышает 5 мм
  • Внутривенная экскреторная урография позволяет обнаружить рентгенонегатив-ные камни
  • Ретроградная урография
  • УЗИ
  • Определение конкрементов
  • Выявление расширения чашечек, лоханок и мочеточника
  • КТ помогает дифференцировать камни мочеточника от других причин обструкции, к примеру злокачественного новообразования. Дифференциальный диагноз
  • Пиелонефрит
  • Острый перитонит
  • Острый аппендицит
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Гастроэнтерит
  • Колит
  • Дивер-тикулит
  • Гинекологические заболевания.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Проведение лекарственной терапии и хирургического лечения по показаниям
  • При развитии почечной колики — неотложная терапия (см. Колика почечная). Общие рекомендации
  • Увеличение объёма принимаемой жидкости
  • Приём диуретиков
  • Увеличение двигательной активности.
  • Лекарственная терапия

  • При гиперкальциурии
  • Целлю-лозофосфат натрия 10—15 г/сут (2,5—5 г с каждым приёмом пищи)
  • К-цитрат 15—20 мЭкв (7,5—10 ммоль) 2 р/сут
  • При уратных камнях
  • Аллопуринол 300 мг/сут. Противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности, лактации. Несовместим с продуктами железа
  • Магурлит блемарен. Противопоказаны при сердечной или почечной недостаточности, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей
  • При цистиновых камнях
  • К-цитрат 30 мЭкв (15 ммоль) 2 р/сут
  • Пеницилламин 1—4 г/сут
  • Антибактериальная терапия — палин (кислота пипемидиевая) по 400 мг 2 р/сут в течение 10 дней. Противопоказан при беременности, надлежит назначать осмотрительно при почечной недостаточности.
  • Хирургическое лечение

  • Экстренное (показания):
  • Анурия
  • Камень единственной почки
  • Двусторонний нефролити-аз
  • Острый гнойный пиелонефрит
  • Угрожающая жизни гема-турия
  • Плановая (показания):
  • Нарушение уродинамики
  • Частые обострения пиелонефрита
  • Прогрессирующая ХПН.
  • Осложнения

  • Гидронефроз
  • Пионефроз
  • Пиелонефрит
  • Уросепсис
  • Синонимы

  • Уролитиаз
  • Нефролитиаз
  • Болезнь почечнокаменная
  • См. также Колика почечная, Недостаточность почечная острая,

    Недостаточность почечная хроническая, Пиелонефрит,

  • Аденин
  • фосфорибозилтрансфераза

  • Оксопролиназа
  • в Недостаточность
  • ферментов

    МКБ. N20-N23 Мочекаменная болезнь

    МШ

  • 191700 Мочекислый уролитиаз, не связанный с подагрой
  • 220150 Почечная гипоурикемия


  • Комментарии к болезни «Болезнь мочекаменная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь мочекаменная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Болезнь мочекаменная

    • Болезнь осгуда-шлаттера
      Болезнь осгуда-шлаттераБолезнь Осгуда-Шлаттера— асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Преобладающий возраст — 10—14 лет. Преобладающий пол — мужской.Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследо
    • Болезнь Паркинсона
      Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном. Больные паркинсонизмом часто страдают от непроизвольного дрожания конечностей (тремора), мышечной ригидности, нарушения координации и ре
    • Болезнь поликистозная почек
      Болезнь поликистозная почекПоликистозная болезнь почек (ПБП)— врождённое заболевание, характеризующееся образованием и ростом кист в обеих почках. Кисты могут располагаться в кортикальном или мозговом слое почек. В последнем случае говорят о нефронофтизе (медуллярной к
    • Болезнь ожоговая
      Болезнь ожоговаяОжоговая болезнь— совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%.Перио
    • Болезнь ниманна-пика
      Болезнь ниманна-пикаБолезнь Нйманна-Шка— липоидный гистиоцитоз с накоплением фосфолипидов (главным образом, сфингомиелина) в гистиоцитах печени, селезёнки, лимфатических узлах и ко-стнрм мозге; вовлечение головного мозга (клетки базальных ганглиев) возможно на поздних стади
    • Болезнь олбрайта
      Болезнь олбрайтаБолезнь Олбрапта— наследуемое заболевание, обусловленное нарушением утилизации тканями гормонов паращитовид-ных желез, часто сочетающееся с сахарным диабетом, артериальной гипертёнзией, артериитом, полиартрозом. Тип I (300800, К, 9t или р). Проявления:Эндок
    • Болезнь Пейрони
      Болезнь Пейрони – малораспространенное заболевание, характеризующееся образованием фиброзных бляшек на белочной оболочке пещеристых тел полового члена.Причины болезни Пейрони  Хотя точные причины развития болезни Пейрони неизвестны, некоторые эксперты считают, что образование рубцовой ткани вызывает
    • Болезнь пелжета
      Болезнь пелжетаБолезнь Педжета— наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, повышенной частотой возникновения опухолей. Дискутируется возможное уч
    • Болезнь рандю-ослера-уэбера
      Болезнь рандю-ослера-уэбераБолезнь Рандю-Ослера-Уэбера— наследственная ангиопа-тия, проявляющаяся множественными телеангиэктазиями и геморрагическим синдромом. Частота. 1:16000 населения.Генетическая классификацияТип I (* 187300, 9q33-q34.1, дефект синтеза гена коллагена V?
    • Болезнь ниманна-пика
      Болезнь ниманна-пикаБолезнь Нйманна-Шка— липоидный гистиоцитоз с накоплением фосфолипидов (главным образом, сфингомиелина) в гистиоцитах печени, селезёнки, лимфатических узлах и ко-стнрм мозге; вовлечение головного мозга (клетки базальных ганглиев) возможно на поздних стади
    • Болезнь ожоговая
      Болезнь ожоговаяОжоговая болезнь— совокупность нарушений функций различных органов и систем, возникающих вследствие обширных ожогов; возникает, если площадь глубокого ожога превышает 15% поверхности тела у взрослых и 10% у детей, а поверхностного — 20%.Перио
    • Болезнь олбрайта
      Болезнь олбрайтаБолезнь Олбрапта— наследуемое заболевание, обусловленное нарушением утилизации тканями гормонов паращитовид-ных желез, часто сочетающееся с сахарным диабетом, артериальной гипертёнзией, артериитом, полиартрозом. Тип I (300800, К, 9t или р). Проявления:Эндок
    • Болезнь осгуда-шлаттера
      Болезнь осгуда-шлаттераБолезнь Осгуда-Шлаттера— асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Преобладающий возраст — 10—14 лет. Преобладающий пол — мужской.Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследо
    • Болезнь Паркинсона
      Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном. Больные паркинсонизмом часто страдают от непроизвольного дрожания конечностей (тремора), мышечной ригидности, нарушения координации и ре
    • Болезнь паркинсона
      Болезнь паркинсонаБолезнь Паркинсона— идиопатическое медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание ЦНС, характеризующееся замедленностью движений, ригидностью мышц, тремором в покое и нарушением позных рефлексов. В основе заболевания -поражение пигментированных дофами
    • Болезнь Пейрони
      Болезнь Пейрони – малораспространенное заболевание, характеризующееся образованием фиброзных бляшек на белочной оболочке пещеристых тел полового члена.Причины болезни Пейрони  Хотя точные причины развития болезни Пейрони неизвестны, некоторые эксперты считают, что образование рубцовой ткани вызывает
    • Болезнь пелжета
      Болезнь пелжетаБолезнь Педжета— наследственная болезнь, характеризующаяся деформацией бедренных и большеберцовых костей, позвоночника и черепа с выраженным гиперостозом, утолщением и искривлением костей, повышенной частотой возникновения опухолей. Дискутируется возможное уч
    • Болезнь поликистозная почек
      Болезнь поликистозная почекПоликистозная болезнь почек (ПБП)— врождённое заболевание, характеризующееся образованием и ростом кист в обеих почках. Кисты могут располагаться в кортикальном или мозговом слое почек. В последнем случае говорят о нефронофтизе (медуллярной к
    • Болезнь рандю-ослера-уэбера
      Болезнь рандю-ослера-уэбераБолезнь Рандю-Ослера-Уэбера— наследственная ангиопа-тия, проявляющаяся множественными телеангиэктазиями и геморрагическим синдромом. Частота. 1:16000 населения.Генетическая классификацияТип I (* 187300, 9q33-q34.1, дефект синтеза гена коллагена V?
    • Болезнь Рейно
      Болезнь Рейно — приступообразные расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или волнения. Женщины болеют чаще мужчин. Как правило, синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной тка
    2012—2020
    Наверх