Главная / Справочник болезней / Болезнь сердца ишемическая

Болезнь сердца ишемическая



Болезнь сердца ишемическая

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)— группа заболеваний, обусловленных несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Общепризнанная морфологическая основаИБС (95—98% всех случаев заболевания)— атеросклероз коронарных артерий.

Классификация ИБС

  • Внезапная коронарная смерть
  • Стенокардия
  • Стенокардия напряжения
  • Впервые возникшая
  • Стабильная
  • Прогрессирующая (нестабильная)
  • Стенокардия покоя (спонтанная)
  • особая форма стенокардии (стенокардия Прйнцметала)
  • ИМ (см. Инфаркт миокарда)
  • Постинфарктный кардиосклероз
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Причины снижения перфузии миокарда

  • Атеросклеротические бляшки и отложения кальция в стенках венечных артерий. Сужение площади просвета коронарной артерии на 75% сопровождается клиническими признаками ишемии миокарда уже при незначительных физических нагрузках.
  • Другие причины снижения перфузии миокарда могут сочетаться с коронарным атеросклерозом или возникать вне связи с ним:
  • Тромбозы и эмболии венечных сосудов (инфекционный эндокардит, эритремия, мерцательная аритмия)
  • Ко-ронароспазм
  • Врождённые аномалии венечных сосудов
  • Сифилитические гуммы
  • Коронариты при диффузных заболеваниях соединительной ткани
  • Повреждение коронарных артерий при лучевой терапии.
  • Патогенез

  • Постепенное прогрессирование стеноза способствует развитию коллатеральных сосудов (на протяжении длительного времени компенсируют ишемию при отсутствии физических нагрузок). Осложнения атеросклероза (образование тромбоцитарного тромба на повреждённом эндотелии бляшки, её изъязвление, кровоизлияние в бляшку, коронароспазм) увеличивают степень обструкции и вызывают ишемию миокарда.
  • Дефицит кислорода изменяет внутриклеточный метаболизм и функцию клеточных мембран
  • Уменьшаются запасы АТФ и креатинфосфата
  • увеличивается содержание молочной кислоты
  • Снижается концентрация ионов калия.
  • Электрическая нестабильность ишемизированного миокарда сопровождается тяжёлыми нарушениями ритма:
  • Политоп-ная экстрасистолия
  • Желудочковая тахикардия
  • Фибрилляция желудочков.
  • Доклиническую форму ИБС характеризует безболевая немая ишемия миокарда. Скрытая ИБС обнаружена у 4—6% людей старше 35 лет. В 50% случаев внезапной коронарной смерти клинические признаки ИБС в анамнезе отсутствуют.
  • Внезапная смерть в основной массе случаев вызвана электрической нестабильностью миокарда, не утратившего к моменту фибрилляции желудочков высокой сократительной вероятности.
  • Клиническая картина и лечение - см. Стенокардия, Инфаркт миокарда, Недостаточность сердечная, Аритмии сердца, Остановка сердца.

    Специальные исследования

  • ЭКГ — депрессия сегмента S-T, увеличение (высокий, остроконечный, коронарный зубец Т) или инверсия зубца Т
  • Проба с физической нагрузкой — считают положительной, если во время неё возникает приступ стенокардии
  • Сцинти-графия миокарда с таллием (201Т1) и одновременным выполнением нагрузочного теста
  • Коронарная ангиография — сужение коронарных артерий. Иногда ангиографию сочетают с нагрузочными пробами
  • Эхокардиография.
  • Дифференциальный диагноз. Клинические признаки ишемии миокарда могут возникать при синдромах и заболеваниях, не связанных с поражением коронарных сосудов
  • Выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (стеноз устья аорты, артериальная ги-пертёнзия, кардиомиопатия)
  • Тяжёлая анемия (В12-дефицитная, постгеморрагическая и др.)
  • Отравление угарным газом
  • Первичная лёгочная гипертёнзия
  • Острое и хроническое лёгочное сердце
  • Нейроцир-куляторная дистония
  • Плеврит
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс
  • Болезни опорно-двигательного аппарата
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Панкреатит
  • Шейно-грудной радикулит
  • Пролапс митрального клапана.
  • Синоним

  • Коронарная болезнь сердца Сокращения. ИБС — ишемическая болезнь сердца МКБ. 120—125 Ишемическая болезнь сердца Литература.
  • 34. 16—30. 336: 193—197


  • Комментарии к болезни «Болезнь сердца ишемическая»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь сердца ишемическая», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Болезнь сердца ишемическая

    • Болезнь симмондса
      Болезнь симмондсаБолезнь Симмондса— первичная гипофизарная недостаточность, при которой снижена секреция большинства гипофи-зарных гормонов, с вторичной гипофункцией периферических эндокринных желез.ЭтиологияГипо- или атрофия передней доли гипофизаНедостаточность гипоталамических либерино
    • Болезнь фон вимебранда
      Болезнь фон вимебрандаБолезнь фон Вимебранда (*193400, 12p277480, р, типы ПС, III;177820, дефект рецептора ффВ, см. также Синдром Бернара-Сульё) — врождённое отсутствие мультимерных форм фактора VIII фон Впмебранда (VIII:R, ффВ), необходимых для агрегации тромбоцитов.
    • Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки
      Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишкиЛокализацияБольшая часть язв двенадцатиперстной кишки располагается в начальной её части (в луковице); их частота одинакова как на передней, так и на задней стенкеПримерно 5% язв двенадцатиперстной кишки расположено постбуль-барноЯзвы пило
    • Болезнь шарко-мари-тута
      Болезнь шарко-мари-тутаБолезнь Шарко-Мари-Тута— наследственная моторно-сенсорная невропатия, характеризующаяся слабостью и атрофией дистальной группы мышц нижних конечностей и обычно аутосомно-доминантным типом наследования; часто сочетается с другими нейродегенеративными заболе
    • Болезнь хиршспрунга
      Болезнь хиршспрунгаБолезнь Хиршспрунга (142623, R и р)— врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие собственно ганглиозных клеток в мышечном [Ауэрбаха] и подслизистом [Майсснера] сплетениях) с отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне, застоем каловых масс в&n
    • Болезнь штаргардта
      Болезнь штаргардтаБолезнь Штаргардта— одна из наиболее частых причин дегенерации жёлтого пятна в детстве. Существует несколько клинически сходных типов заболевания, вызванных мутациями разных генов (см. Болезнь Штаргардта, п2). Клинически: дегенерация жёлтого пятна, централ
    • Болезнь уиппла
      Болезнь уипплаБолезнь Уиппла— системное заболевание, вероятно инфекционной природы; в основе лежит нарушение резорбции жиров с накоплением липидно-мукополисахаридных комплексов в протоплазме гистиоцитов слизистой оболочки и лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, образов
    • Болезнь фабри
      Болезнь фабриБолезнь Фабри (распространённость 1:40 000) обусловлена нарушением обмена гликолипидов, проявляется поражением кожи туловища в виде множественных доброкачественных сосудистых образований типа ангиом, сопровождающихся гиперкератозом, парестезиями, болями в конечностях, ваз
    • Болезнь язвенная желудка
      Болезнь язвенная желудкаКлассификацияТип I. Большинство язв I типа возникает в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления (locus minoris resistentiae) - т.н. переходная зона, расположенная между телом желудка и антральным отделом.
    • Болезнь язвенная пептическая
      Болезнь язвенная пептическаяТермины язва, язвенная болезнь, пептическая язвенная болезнь применяют по отношению к группе заболеваний ЖКТ, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки органов ЖКТ под действием соляной кислоты и пепсина. Пептические язвы ча
    • Болезнь такаясу
      Болезнь такаясуБолезнь Такаясу— хроническая воспалительная артериопа-тия, поражающая крупные сосуды, в первую очередь аорту и её ветви, реже — лёгочные артерии.Частота - 2,6:1 000000 населения в год. До 1955 г. в мировой литературе было описано все
    • Болезнь сывороточная
      Болезнь сывороточнаяСывороточная болезнь— аллергическая реакция на гетероло-гичные сыворотки или ЛС, характеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаденопатией, проявляющаяся через 5—12 сут после применения аллергена. Частота. При применении гете
    • Боль головная
      Боль головнаяГоловная боль— один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа. Эт
    • Боль головная пучковая
      Боль головная пучковаяПучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10—15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в&n
    • Бронхит
      Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При инфекции или воспалении бронхов нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бр
    • Болезнь симмондса
      Болезнь симмондсаБолезнь Симмондса— первичная гипофизарная недостаточность, при которой снижена секреция большинства гипофи-зарных гормонов, с вторичной гипофункцией периферических эндокринных желез.ЭтиологияГипо- или атрофия передней доли гипофизаНедостаточность гипоталамических либерино
    • Болезнь сывороточная
      Болезнь сывороточнаяСывороточная болезнь— аллергическая реакция на гетероло-гичные сыворотки или ЛС, характеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаденопатией, проявляющаяся через 5—12 сут после применения аллергена. Частота. При применении гете
    • Болезнь такаясу
      Болезнь такаясуБолезнь Такаясу— хроническая воспалительная артериопа-тия, поражающая крупные сосуды, в первую очередь аорту и её ветви, реже — лёгочные артерии.Частота - 2,6:1 000000 населения в год. До 1955 г. в мировой литературе было описано все
    • Болезнь уиппла
      Болезнь уипплаБолезнь Уиппла— системное заболевание, вероятно инфекционной природы; в основе лежит нарушение резорбции жиров с накоплением липидно-мукополисахаридных комплексов в протоплазме гистиоцитов слизистой оболочки и лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки, образов
    • Болезнь фабри
      Болезнь фабриБолезнь Фабри (распространённость 1:40 000) обусловлена нарушением обмена гликолипидов, проявляется поражением кожи туловища в виде множественных доброкачественных сосудистых образований типа ангиом, сопровождающихся гиперкератозом, парестезиями, болями в конечностях, ваз
    2012—2020
    Наверх