Главная / Справочник болезней / Болезнь язвенная желудка

Болезнь язвенная желудка



Болезнь язвенная желудка

Классификация
  • Тип I. Большинство язв I типа возникает в теле желудка, а именно в области, называемой местом наименьшего сопротивления (locus minoris resistentiae) - т.н. переходная зона, расположенная между телом желудка и антральным отделом.
  • Тип II. Язвы желудка, возникающие вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.
  • Тип III. Язвы пилорического канала. По своему течению и клиническим проявлениям они больше похожи на язвы двенадцатиперстной кишки, чем желудка.
  • Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся в пределах пищеводно-желудочного перехода на малой кривизне желудка. Несмотря на то, что они протекают как язвы I типа, их выделяют в отдельную группу, т.к. они склонны к малигнизации. Их оперативное лечение имеет свои особости,
  • Клиническая картина

  • Боль в эпигастральной области
  • При язвах кардиальной области и задней стенки желудка -появляется сразу в последствии приёма пищи, локализуется за грудиной, может иррадиировать в левое плечо
  • При язвах малой кривизны боли появляются через 15—60 мин в последствии еды
  • Диспепсические явления — отрыжка воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры
  • Астеновегетативный синдром
  • Умеренная локальная болезненность и мышечная защита в области эпигастрия
  • Язвы, индуцированные приёмом НПВС, часто бывают бессимптомными; они могут дебютировать перфорацией или кровотечением.
  • Лабораторные исследования

  • Анализ периферической крови при неосложнённом течении без изменений
  • Анализ кала на скрытую кровь — реакция Грегерсена. Положительная реакция может служить одним из косвенных признаков обострения процесса. Специальные исследования
  • При исследовании желудочной секреции обычна нормо- или гипо-хлоргидрия, гиперхлоргидрию отмечают не часто. Анализ желудочно-
  • го сока помогает дифференцировать доброкачественные и злокачественные язвы. Редкость находок доброкачественных язв на фоне ахлоргидрии требует проведения в подобных случаях цитологического исследования биоптатов. Язвы желудка при ахлоргидрии почти всегда злокачественные; тем не меньше большинство злокачественных язв желудка обнаруживают при нормоацидных состояниях.
  • Базальная секреция соляной кислоты за 1 ч:
  • Менее 2 мЭкв -норма, язва желудка, рак желудка
  • 2—5 мЭкв — норма, язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Более 5 мЭкв — традиционно язва двенадцатиперстной кишки
  • 20 мЭкв и более — синдром Здмингера- Эллисона.
  • Стимулированное выделение соляной кислоты в час (максимальный гистаминовый тест):
  • 0 мЭкв — истинная ахлоргидрия, атрофический гастрит или рак желудка
  • 1—20 мЭкв — норма, язва желудка, рак желудка
  • 20—35 мЭкв — традиционно язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • 35—60 мЭкв — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, возможен синдром Золлингера-Эллисона
  • Более 60 мЭкв — синдром Золлингера-Эллисона.
  • Соотношение базальной к стимулированной секреции:
  • Менее 20% — норма, язва желудка, рак
  • 20—40% — язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • 40—60% — язва двенадцатиперстной кишки или синдром Золлингера-Эллисона
  • Более 60% -синдром Золлингера-Эллисона.
  • Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ позволяет обнаружить язву желудка примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Язвы желудка, в отличие от язв двенадцатиперстной кишки, могут быть злокачественными. Рентгенологические критерии доброкачественных язв желудка:
  • Кратер язвы (ниша) в виде углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна
  • Складки желудка конвергируют к основанию язвы
  • Основание язвы окружает широкий валик отёчности (линия Хёмптона)
  • Кратер язвы гладкий, округлый или овальный
  • Стенка желудка в области язвы смещаема и нормально растяжима.
  • Эндоскопическое исследование — самый надёжный метод диагностики язвенной заболевания. Обязательно проведение цитологического исследования биоптатов для исключения злокачественных язв. Необходимо повторное исследование через 8 нед, т.к. существует
  • . опасность малигиизации язвы. Преимущества метода:

  • Подтверждает или отвергает диагноз
  • Выявляет патологию слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, недоступную для рентгенологического метода (к примеру, линейные эрозии при синдроме Мэллори-Вейсс)
  • Возможна прицельная биопсия
  • Возможно местное лечение язвенного дефекта
  • Контроль регенерации слизистой оболочки или формирования рубца
  • Источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ находят в 92—98% случаев.
  • Как комплексный вариант существует специальная диагностическая программа
  • Исследование желудочной секреции с пентагаст-рином и внутрижелудочная рН-метрия
  • Рентгенологическое исследование с изучением моторно-эвакуаторной функции желудка
  • ФЭГДС с биопсией
  • Электрогастроэнтерография. Дифференциальный диагноз
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
  • Рак желудка
  • Неязвенная диспепсия
  • Симптоматические язвы
  • Атрофический гастрит
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс (с эзофагитом или без него)
  • ИБС
  • Остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • Межрёберная невралгия.
  • Сопутствующая патология

  • Антральный атрофический гастрит сочетается с высокой частотой язв желудка; может возникнуть в результате заброса жёлчи через привратник
  • Ревматоидный артрит повышает риск возникновения симптоматических язв желудка, что объясняют ульцерогенным эффектом НПВС
  • ХОЗЛ.
  • См. также Болезнь язвенная пептическая, Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки, Синдром Золлингера-Эллисона, Гастрит, Язвы симптоматические МКБ. К25 Язва желудкаЛитература. Язвенная болезнь. Малов ЮС, Дударенко СВ, Оники-енко СБ. СПб.: 1994


    Комментарии к болезни «Болезнь язвенная желудка»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Болезнь язвенная желудка», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Болезнь язвенная желудка

    • Болезнь язвенная пептическая
      Болезнь язвенная пептическаяТермины язва, язвенная болезнь, пептическая язвенная болезнь применяют по отношению к группе заболеваний ЖКТ, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки органов ЖКТ под действием соляной кислоты и пепсина. Пептические язвы ча
    • Боль головная
      Боль головнаяГоловная боль— один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа. Эт
    • Боль головная напряжения
      Боль головная напряженияГоловная боль напряжения (ГБН)— наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. ЧастотаУ 60% пациентов впервые появляется после 20 летНачало после 50 лет нетипичноЧаще возникает у женщин. КлассификацияЭпизодическ
    • Бронхит
      Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При инфекции или воспалении бронхов нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бр
    • Бронхиальная астма у детей
      Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.  Две трети детей заболевают астмой в раннем и дошкольном .возрасте. Преимущественно болеют м
    • Ботулизм
      Ботулизм — острое инфекционное заболевание, возникающее в результате употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма, и характеризующееся параличом мускулатуры.Причина ботулизма. Возбудитель — бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма. Существует в дву
    • Бронхит острый
      Бронхит острыйОстрый бронхит— воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. ЭтиологияАденовирусВирус гриппаВирус парагриппаРино-вирусыРеспираторно-синцитиальный вирусВирус КоксакиМикоплазмыХламидии BordetellaHaemophilus influenzaeMo
    • Бронхит острый у детей
      Бронхит острый – воспалительный процесс слизистой бронхов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке бронхов. Возникает отек слизистой оболочки, усиление выделения секрета в просвет бронхов, что у детей раннего возраста может
    • Бородавки
      Бородавки – заболевание, вызываемое некоторыми видами вируса человека, которое передается посредством прямого контакта или через предметы обихода. Представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 5-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бород
    • Брак бесплодный
      Брак бесплодныйБесплодный брак наблюдают примерно у 12% брачных пар. Супружескую пару считают бесплодной, если беременность (без контрацепции) не наступила в течение 1 года половой жизни.ТерминологияПервичное бесплодие — пары, у которых никогда ранее не 
    • Бронхиальная астма
      Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание легких, проявляющееся приступами одышки или удушья, иногда сухим кашлем, в ответ на воздействие аллергена или на фоне простудного заболевания, физической нагрузки, эмоционального стресса. Лечение бронхиальной астмы — длительный процесс, треб
    • Бронхиолит
      БронхиолитБронхиолит— воспалительное заболевание бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Частота. 1 000—1 500 на 100 000 детей. Преобладающий возраст -дети до 2 лет (пик заболеваемости — 2—6 мес). Преобладающий полмужской.Этиология
    • Брадикардия синусовая
      Брадикардия синусовая — синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при пов
    • Боль головная пучковая
      Боль головная пучковаяПучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10—15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в&n
    • Болезнь язвенная пептическая
      Болезнь язвенная пептическаяТермины язва, язвенная болезнь, пептическая язвенная болезнь применяют по отношению к группе заболеваний ЖКТ, характеризующихся образованием участков деструкции слизистой оболочки органов ЖКТ под действием соляной кислоты и пепсина. Пептические язвы ча
    • Боль головная
      Боль головнаяГоловная боль— один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа. Эт
    • Боль головная напряжения
      Боль головная напряженияГоловная боль напряжения (ГБН)— наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. ЧастотаУ 60% пациентов впервые появляется после 20 летНачало после 50 лет нетипичноЧаще возникает у женщин. КлассификацияЭпизодическ
    • Боль головная пучковая
      Боль головная пучковаяПучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10—15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в&n
    • Бородавки
      Бородавки – заболевание, вызываемое некоторыми видами вируса человека, которое передается посредством прямого контакта или через предметы обихода. Представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 5-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бород
    • Бородавки
      БородавкиБородавки— доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Частота. Бородавки — часто встречаемый дерматоз, 7—10% общей популяции.Преобладающий возраст— детский, юношеский. КлассификацияЛадонно-подошвенныеГлу
    2012—2020
    Наверх