Главная / Справочник болезней / Боль головная

Боль головная



Боль головная

Головная боль— один из наиболее частых симптомов в клинической практике. Термин головная боль включает все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в области черепа. Этиология, патогенез, классификация
  • Структуры, непосредственно обеспечивающие болевую рецепцию (но-цицепцию), — базальиые отделы твёрдой мозговой оболочки, стенки венозных пазух, сосуды артериального круга большого мозга и экстракраниальные артерии; ткани, покрывающие кости черепа, V, IX, X черепные нервы, верхние шейные корешки, глаза, уши, зубы, глотка, слизистая оболочка носовой полости, вегетативные ганглии.
  • Индивидуальная реакция на болевое раздражение зависит от активности ноцицептивных и антиноцицептивных систем.
  • Различают 4 основных типа головной боли.
  • Сосудистая — традиционно пульсирующая; возникает во всех случаях несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки усилению пульсового объёма крови.
  • Мышечного напряжения — возникает при долгом напряжении или сдавливании мягких тканей головы.
  • Ликвородинамическая — делится на 2 вида, каждый из которых связан с натяжением оболочек сосудов
  • При внутричерепной ги-пертёнзии — распирающая, усиливается при кашле, натуживании, зависит от положения тела
  • При внутричерепной гипотёнзии утрачивается ликворная подушка мозга; боль усиливается в положении стоя, сокращается при сгибании головы.
  • Невралгическая — острая, режущая. Для неё характерны пароксиз-мальность, существование триггерных зон, иррадиация боли в соседние или отдалённые участки.
  • Выделяют два дополнительных типа
  • Смешанная — при сочетании патогенетических механизмов
  • Психалгия (центральная, ипохондрическая), когда не удаётся объективизировать перечисленные выше факторы.
  • Клиническая картина

  • Объёмные процессы вызывают головную боль, постепенно прогрессирующую.
  • Боль при интракраниальном объёмном процессе — характерный, но не специфичный симптом.
  • Боль может быть как пульсирующей, так и непульсирующей, глубинной, тупой, раскалывающей. Провоцируется физической нагрузкой, изменением положения головы.
  • Типично пробуждение ночью из-за боли.
  • Внезапная сильная рвота (мозговая рвота) характерна для в последствиидних стадий заболевания.
  • При одностороннем характере боли у 9 из 10 заболевших она возникает на той же стороне, что и объёмный процесс.
  • При неврологическом обследовании у заболевшего, как правило, выявляют очаговую мозговую симптоматику.
  • Субарахноидальное кровоизлияние вызывает апоплексиформ-ное начало головной боли (удар в голову) у ранее здорового человека; иногда неожиданно начавшаяся боль значительно отличается от привычной боли у страдающего хроническими головными болями пациента
  • Острота развития боли на фоне физической нагрузки, подъёма АД определяет вероятность того, что головная боль возникла вследствие субарахнои-дального кровоизлияния
  • Возможно отсутствие неврологической симптоматики, кроме симптомов раздражения мозговых оболочек, общей гиперестезии или болей в шее, поясни-
  • це

  • В установлении диагноза субарахноидального кровоизлияния помогают ликворологическое обследование, КТ, МРТ.
  • Височный (гигантоклеточный) артериит
  • Гигантоклеточный артериит надлежит подозревать у больных старше 50 лет, жалующихся на головную боль с односторонней локализацией в височной области
  • Болезненность при пальпации височной артерии, её уплотнение
  • Сопутствующая симптоматика: зрительные нарушения, лихорадка, артралгии и миалгии; ревматическая полимиалгия (примерно у 50% заболевших, страдающих гигантоклеточным артериитом)
  •  СОЭ, как правило, превышает 40 мм/ч
  • Биопсия височной артерии подтверждает диагноз
  • Лечение глюкокортикоидами быстро приводит к улучшению.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертёнзия — клинический синдром с симптомами повышения ВЧД без признаков органического поражения ЦНС или гидроцефалии
  • В основе гипертёнзии, по-видимому, лежит гиперсекреция ликвора на фоне нарушения его резорбции
  • Постоянная и нарастающая, разлитая головная боль с максимальной выраженностью в лобной области
  • Отёк диска зрительного нерва
  • Усиление головной боли ночью или в утренние часы, а также при чихании, кашле
  • Головной боли могут сопутствовать тошнота, головокружение, нарушения зрения
  • КТ и МРТ — вероятно уменьшение размеров желудочков. Повышение давления СМЖ (более 200 мм вод.ст.) подтверждает диагноз
  • Может сочетаться с ожирением, беременностью, СКВ, приёмом пероральных контрацептивов
  • Возможно улучшение состояния заболевшего в последствии повторных люмбальных пункций
  • Показаны дегидратационная терапия (фуросемид и др.), глюкокортикоиды
  • В резидентных случаях проводят люмбоперитонеальное шунтирование СМЖ или фенестра-цию оболочки зрительного нерва.
  • Синдром позвоночной артерии (заднешейный симпатический синдром, шейная мигрень). Возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, как правило, у лиц с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника
  • Гемикраниальные боли начинаются в шейно-затылочной области; характер болей: тупые и распирающие, колющие и стреляющие; возможна иррадиация боли в глазницу
  • Характерен жест снимания шлема, которым больные описывают распространение боли
  • Часто появляются системное и несистемное головокружение, шум, звон в ушах, парестезии в области шейных сегментов
  • Боль приступообразно усиливается на период от 20 с до нескольких часов
  • Эффективны сосудорасширяющие средства (продукты никотиновой кислоты, эуфиллин), новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, лечение шейной вертебральной патологии.
  • > Индометацин чувствительные головные боли характеризуются тяжёлыми односторонними приступами, купируемыми индо-метацином
  • Хроническая пароксизмальная гемикранйя -высокой интенсивности частые болевые приступы (до 40 каждый день) длительностью от 2 мин до 2 ч. Характерно сочетание с симптомами нарушения функций вегетативной нервной системы. Алкоголь провоцирует приступ
  • Эпизодическая пароксизмальная гемикранйя характеризуется частыми болевыми приступами (от 6 до 30 каждый день) длительностью до 30 мин. Возможна ремиссия длительностью в несколько месяцев или лет.
  • Лечение головной боли

  • Лечение основного заболевания
  • Психотерапия (гипнотерапия, релаксация)
  • Ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота по 300—600 мг внутрь через 4 ч) в сочетании с ацетаминофеном (парацетамол) по 325 мг и кофеином или фенобарбиталом
  • ТАД (амитри-птилин по 50—125 мг/сут)
  • Транквилизаторы (диазепам по 2—5 мг 4 р/сут)
  • Иглорефлексотерапия
  • Физиотерапия.
  • Синоним. Цефалгия

    См. также Боль головная напряжения, Боль головная пучковая

    МКБ R51 Головная боль

    Литература. 34: 714—718



    Комментарии к болезни «Боль головная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Боль головная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Боль головная

    • Боль головная напряжения
      Боль головная напряженияГоловная боль напряжения (ГБН)— наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. ЧастотаУ 60% пациентов впервые появляется после 20 летНачало после 50 лет нетипичноЧаще возникает у женщин. КлассификацияЭпизодическ
    • Бородавки
      Бородавки – заболевание, вызываемое некоторыми видами вируса человека, которое передается посредством прямого контакта или через предметы обихода. Представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 5-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бород
    • Бронхит острый у детей
      Бронхит острый – воспалительный процесс слизистой бронхов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке бронхов. Возникает отек слизистой оболочки, усиление выделения секрета в просвет бронхов, что у детей раннего возраста может
    • Ботулизм
      Ботулизм — острое инфекционное заболевание, возникающее в результате употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма, и характеризующееся параличом мускулатуры.Причина ботулизма. Возбудитель — бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма. Существует в дву
    • Бронхиальная астма у детей
      Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.  Две трети детей заболевают астмой в раннем и дошкольном .возрасте. Преимущественно болеют м
    • Брак бесплодный
      Брак бесплодныйБесплодный брак наблюдают примерно у 12% брачных пар. Супружескую пару считают бесплодной, если беременность (без контрацепции) не наступила в течение 1 года половой жизни.ТерминологияПервичное бесплодие — пары, у которых никогда ранее не 
    • Бронхиальная астма
      Бронхиальная астма — хроническое аллергическое заболевание легких, проявляющееся приступами одышки или удушья, иногда сухим кашлем, в ответ на воздействие аллергена или на фоне простудного заболевания, физической нагрузки, эмоционального стресса. Лечение бронхиальной астмы — длительный процесс, треб
    • Бронхиолит
      БронхиолитБронхиолит— воспалительное заболевание бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Частота. 1 000—1 500 на 100 000 детей. Преобладающий возраст -дети до 2 лет (пик заболеваемости — 2—6 мес). Преобладающий полмужской.Этиология
    • Бронхит острый
      Бронхит острыйОстрый бронхит— воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. ЭтиологияАденовирусВирус гриппаВирус парагриппаРино-вирусыРеспираторно-синцитиальный вирусВирус КоксакиМикоплазмыХламидии BordetellaHaemophilus influenzaeMo
    • Боль головная пучковая
      Боль головная пучковаяПучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10—15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в&n
    • Бронхит
      Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При инфекции или воспалении бронхов нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бр
    • Брадикардия синусовая
      Брадикардия синусовая — синусовый ритм с частотой менее 55 ударов в минуту. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне), может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при пов
    • Булимия
      БулимияБулимия— расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной са
    • Выпадение прямой кишки
      Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором через анальной кольцо выпадает стенка прямой кишки.Возможные причины выпадения прямой кишки:запоры, постоянное натуживание; травма мышц заднего прохода при тяжелых родах, обширные разрывы промежности; возрастные изменения мышц и связок заднего проход
    • Бурсит
      Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis) – воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения бурсита чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммун
    • Боль головная напряжения
      Боль головная напряженияГоловная боль напряжения (ГБН)— наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Около трети населения страдает ГБН. ЧастотаУ 60% пациентов впервые появляется после 20 летНачало после 50 лет нетипичноЧаще возникает у женщин. КлассификацияЭпизодическ
    • Боль головная пучковая
      Боль головная пучковаяПучковая головная боль— приступы односторонней крайне интенсивной головной боли. Приступы продолжаются от 10—15 мин до 3 ч и повторяются несколько раз в сутки обычно в одно и то же время. Появляются сериями (пучками), длящимися в&n
    • Бородавки
      Бородавки – заболевание, вызываемое некоторыми видами вируса человека, которое передается посредством прямого контакта или через предметы обихода. Представляют собой кожные опухоли величиной от булавочной головки до размеров 5-копеечной монеты и имеют ряд разновидностей. Обыкновенные и плоские бород
    • Бородавки
      БородавкиБородавки— доброкачественные новообразования кожи, вызываемые различными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Частота. Бородавки — часто встречаемый дерматоз, 7—10% общей популяции.Преобладающий возраст— детский, юношеский. КлассификацияЛадонно-подошвенныеГлу
    • Ботулизм
      Ботулизм — острое инфекционное заболевание, возникающее в результате употребления продуктов, содержащих токсин, вырабатываемый бактериями ботулизма, и характеризующееся параличом мускулатуры.Причина ботулизма. Возбудитель — бактерия из рода клостридий, называемая палочкой ботулизма. Существует в дву
    2012—2020
    Наверх