Главная / Справочник болезней / Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей



Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами удушья, обусловленными нарушением проходимости бронхов вследствие спазма, отека слизистой оболочки и усиления секреции.  

Две трети малышей заболевают астмой в раннем и дошкольном .возрасте. Преимущественно болеют мальчики. Заболеваемость в различных регионах составляет от 0,3 до 1 % детского населения.  

Причины

Большую роль играет наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, экссудативно-катаральный диатез. Аллергенами могут быть пищевые продукты (особо у малышей грудного возраста), лекарства, пылевые частицы, пыльца растений и др. Повторный контакт с аллергеном сенсибилизирует организм и стимулирует выработку антител, прежде всего реагинов, относящихся к классу IgE. Развиваются аллергические реакции немедленного и замедленного типа, освобождаются биологически активные вещества, которые вызывают бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов, усиление секреции слизи.

Определенную роль играют нарушения функции центральной и вегетативной нервной системы, дисфункция надпочечников.  

Симптомы

Приступ астмы у малышей отличается присутствием продромального периода, на протяжении которого наблюдаются те или иные отклонения со стороны органов дыхания (обилие жидкого отделяемого из носа, чиханье и зуд в носу, сухой кашель, явления фарингита, отечность миндалин, единичные сухие хрипы и др.), нервной системы (возбудимость, раздражительность, неспокойный сон, двигательное беспокойство и др.), желудочно-кишечного тракта и кожи (полиморфная сыпь, жидкий стул или запор).  

Приступ бронхиальной астмы, особо у маленьких малышей, традиционно возникает на фоне респираторного заболевания и лишь в небольшом проценте случаев провоцируется стрессовой ситуацией. У малышей раннего возраста приступ астмы развивается более медленно в связи с медленным нарастанием гиперемии и отека слизистой бронхов. Приступ сопровождается экспираторной одышкой, шумным, свистящим и слышным на расстоянии дыханием: длительность его колеблется от нескольких минут до нескольких часов и дней. 

яжесть приступа определяется степенью обструкции бронхов. Клинически и рентгенологически определяется эмфизема, возможны ателектазы. Если приступ затягивается на 6 ч и более и не разрешается под действием симпатомиметических продуктов, то такое состояние называется status asthmaticus. По окончании приступа постепенно начинается облегчение, откашливается прозрачная, пенистая, а потом густая мокрота, становится легче дыхание, исчезает цианоз. В крови — эозинофилия, в мокроте микроскопически обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, реже кристаллы Шарко—Лейдена и спирали Куршмана (у малышей не всегда).

Осложнения могут быть в виде асфиксического состояния, сердечной недостаточности, ателектазов, спонтанного пневмоторакса ( не часто), медиастинальной и подкожной эмфиземы. В редких случаях во время приступа может наступить смерть. При многолетнем течении астмы могут развиться деформация грудной клетки, пневмосклероз, эмфизема легких, хроническое легочное сердце, бронхоэктазы.

Диагностика

Диагноз бронхиальной астмы ставят на основании анамнеза и клинических симптомов, выявления в крови высокого уровня IgE и зоэнофилии, в мокроте — спиралей Куршмана и кристаллов Шарко—Лейдена.  

Дифференциальный диагноз традиционно проводят с аспирацией инородного тела, коклюшем, крупом, опухолью средостения. Для этих заболеваний нехарактерна экспираторная одышка; при коклюше имеет значение характер кашля и эпидемиологический анамнез.  

Лечение

Разобщение заболевшего с источником аллергена, свежий, но нехолодный воздух, лечебно-охранительный режим. Во время приступа горячая (40—50 °С) ножная или ручная ванна, ингаляции аэрозолей новодрина, изадрина, солутана, эуспирана, беротека, вентолина. При легких приступах назначают эфедрин внутрь (в возрасте 6—12 мес—0,002—0,003 г; 2—5 лет—0,003— 0,01 г; 6—12 лет—0,01— 0,02 г на прием).

Наибольший эффект дает эуфиллин в разовой дозе от 3—4 до 12—16 мг/кг • сут). При среднетяжелых и тяжелых приступах назначают симпатомиметики парентерально (0,15—Ь,5 мл 1 % раствора адреналина, можно в сочетании с 5% раствором эфедрина в разовой дозе 0,5— 0,75 мг/кг); в случаях неэффективности вводят в/в эуфиллин (медленно на протяжении 5—7 мин) в 10—15 мл 20% раствора глюкозы или в условиях стационара капельно в 150—200 мл изотонического раствора натрия хлорида из расчета А—6 мг/кг или 1 мл 2,4% раствора на год жизни.

При выраженной дыхательной недостаточности прибегают к оксигенотерапии, введению глкжокортикоидов в/м или в/в (преднизолон — 1 —2 мг/кг или гидрокортизон — 5—7 мг/ кг). В межприступном периоде устойчивой ремиссии можно достичь ингаляциями интала (по 1 капсуле 3—4 раза каждый день на протяжении 2—4 мес), назначением задитена (0,025 мг/кг 2 раза каждый день 6—9 мес), гистаглобулина (5 инъекций с интервалом 3— 4 дня), введением аплергоглобулина (по 5 мл в/м через через 15 дней на протяжении 2 мес). Показантакже гипосенсибипизация с причинно-значимым аллергеном.  



Комментарии к болезни «Бронхиальная астма у детей»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Бронхиальная астма у детей», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Бронхиальная астма у детей

  • Бронхиолит
    БронхиолитБронхиолит— воспалительное заболевание бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Частота. 1 000—1 500 на 100 000 детей. Преобладающий возраст -дети до 2 лет (пик заболеваемости — 2—6 мес). Преобладающий полмужской.Этиология
  • Бронхит острый у детей
    Бронхит острый – воспалительный процесс слизистой бронхов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке бронхов. Возникает отек слизистой оболочки, усиление выделения секрета в просвет бронхов, что у детей раннего возраста может
  • Бронхит острый
    Бронхит острыйОстрый бронхит— воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. ЭтиологияАденовирусВирус гриппаВирус парагриппаРино-вирусыРеспираторно-синцитиальный вирусВирус КоксакиМикоплазмыХламидии BordetellaHaemophilus influenzaeMo
  • Бронхит
    Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При инфекции или воспалении бронхов нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бр
  • Бурсит
    Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis) – воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения бурсита чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммун
  • Вывих нижней челюсти
    Вывих нижней челюсти (височно-нижнечелюстного сустава) — смещение суставной головки нижней челюсти относительно своего нормального положения.ПричиныВывих нижней челюсти возникает при чрезмерном открывании рта, ушибах. Чаще бывает передний вывих, когда суставная головка нижней челюсти смещается впере
  • Выпадение прямой кишки
    Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором через анальной кольцо выпадает стенка прямой кишки.Возможные причины выпадения прямой кишки:запоры, постоянное натуживание; травма мышц заднего прохода при тяжелых родах, обширные разрывы промежности; возрастные изменения мышц и связок заднего проход
  • Выворот век
    Рубцовый выворот век образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот век возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот век — следствие слабости этой мышц
  • Булимия
    БулимияБулимия— расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с последующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной са
  • Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая
    Гипербилирубинемия новорождённых физиологическаяФизиологическая гипербилирубинемия новорождённых -умеренная преходящая физиологическая гипербилирубинемия (за счёт несвязанного билирубиЧастота. Гипербилирубинемия может быть обнаружена у каждого новорождённого, в 50—70% случаев проявля
  • Вывих предплечья
    Вывих предплечьяЧастота Вывихи првывихов. 90% случаев— вывих обеих костей предплечья и вывихлучевой кости кпереди.Причина: травма— падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.КлассификацияВывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,кнаружи, кнутри, ра
  • Вывих плеча травматический
    Вывих плеча травматическийЧастота: 50—60% всеАнатомические особенности плечевого суставаСуставнаявпадина в 3—4 раза меньше суставной поверхности головки плечаШаровидная форма головки плечаТонкая и обширная суставнаясумка.Этиология— травмаПадение назад на выставленную
  • Брюшной тиф
    Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, обусловленное бактерией из рода сальмонелл. Возбудитель может сохраняться в почве и воде до 1-5 месяцев. Погибает при нагревании и действии обычных дезинфицирующих средств.Единственный источник распространения инфекции — больной человек и бактерионосите
  • Вывих хрусталика
    Вывих хрусталика — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика. Этиология, патогенез: врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок; разрыв их вследствие травмы или дегенерации.Симптомы вывиха хрусталикаПри подвывихе хрусталика — неравномерная передняя ка
  • Выкидыш
    Выкидышем, или самопроизвольным, спонтанным абортом, называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 22-й недели. К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. Согласно статистике, 15-20% беременностей заканчиваются именно так. А на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются н
  • Бронхиолит
    БронхиолитБронхиолит— воспалительное заболевание бронхиол с характерными сезонными эпидемическими вспышками. Частота. 1 000—1 500 на 100 000 детей. Преобладающий возраст -дети до 2 лет (пик заболеваемости — 2—6 мес). Преобладающий полмужской.Этиология
  • Бронхит
    Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При инфекции или воспалении бронхов нарушается циркуляция воздуха к легким и из них, вследствие отека бр
  • Бронхит острый
    Бронхит острыйОстрый бронхит— воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. ЭтиологияАденовирусВирус гриппаВирус парагриппаРино-вирусыРеспираторно-синцитиальный вирусВирус КоксакиМикоплазмыХламидии BordetellaHaemophilus influenzaeMo
  • Бронхит острый у детей
    Бронхит острый – воспалительный процесс слизистой бронхов. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке бронхов. Возникает отек слизистой оболочки, усиление выделения секрета в просвет бронхов, что у детей раннего возраста может
  • Бронхоэктазы
    Бронхоэктазы – цилиндрические или мешковидные расширения сегмёнтарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.В 50% случаев бронхоэктазы двусторонние, чаще локализованы в базальных сегментах и нижних долях.ПричиныРазличают врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Врож
2012—2020
Наверх