Главная / Справочник болезней / Булимия

Булимия



Булимия

Булимия— расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с в последствиидующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии. Частота. Наблюдается у 4% женщин и у 0,5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте.Генетические аспекты. Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов
  • Врождённое дисфазическое слабоумие (127750,R):
  • Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия
  • Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леей, губчатая дегенерация коры
  • Синдром Варади-Паппа (*277170)
  • Синдром Гитель-мана (#263800), в качестве первого симптома может быть булимия. Факторы риска
  • Импульсивная личность
  • Низкое чувство собственного достоинства
  • Высокие требования к себе
  • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (к примеру, родителей)
  • Стрессовые ситуации.
  • Клиническая картина

  • Начало заболевания может быть спровоцировано какой-или стрессовой ситуацией
  • Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела
  • Пациенты, как правило, отрицают, что они больны
  • Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела
  • Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела
  • Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с в последствиидующим развитием депрессии. У некоторых заболевших, напротив, в последствии приступа возникает чувство успокоения
  • Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела
  • Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению лекарственными продуктами или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы
  • Больные сахарным диабетом могут отказываться от приёма инсулина
  • Возможно чередование приступов булимии и анорексии
  • Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком в пределахушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.
  • Методы исследования

  • Лабораторные данные:
  • Повышение содержания мочевины в сыворотке крови
  • Гипокалиемия
  • Метаболический алкалоз
  • Гипохлоремия
  • Положительная дексаметазоновая проба
  • Низкий иммунорегуляторный индекс
  • Специальные методы:
  • МРТ/КТ
  • ЭЭГ
  • Психологическое тестирование. Дифференциальный диагноз
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Неврогенная анорексия
  • Опухоль гипоталамуса
  • Эпи-
  • лепсия

  • Дисморфоз
  • Синдром Клювера-Бьюси
  • Синдром Клейне-Левина
  • Пограничное расстройство личности
  • Депрессивные расстройства
  • Шизофрения.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Госпитализация. Показания — суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения
  • Психотерапия — групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи. Лекарственная терапия
  • Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения.
  •  ТАД:
  • Имипрамин по 10 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам)
  • Дезипрамин по 25 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до 150 мг/сут.
  • Блокаторы транспорта серотонина:
  • Флуоксетин по 40—80 мг/сут
  • Сертралин по 50—200 мг/сут
  • Пароксетин по 20—60 мг/сут
  • Флувоксамин по 50—200 мг./сут.
  • Ингибиторы МАО: пиразидол — 50—75 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до 150—300 мг/сут.
  • Метоклопрамид nbsp;— 10—15 мг перед каждым приёмом пищи и
  • перед сном (для профилактики рвоты). Меры предосмотрительности

  • Лечение ТАД надлежит проводить под контролем ЭКГ
  • Вызванное антидепрессантами увеличение психической активности (чаще при астенической депрессии) способно спровоцировать суицидальные попытки
  • При назначении ТАД в последствии флу-оксетина нужно будет принимать во внимание его способность повышать их концентрацию в крови и замедлять их выведение из организма
  • Между приёмом флуоксетина и ингибиторов МАО рекомендуют делать перерыв не меньше 5 нед во. избежание развития серотонинового синдрома
  • ТАД можно принимать через 1—2 нед в последствии отмены ингибиторов МАО и наоборот.
  • Течение и прогноз. Течение хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно неожиданное выздоровление. При адекватной терапии состояние заболевших улучшается.

    Синонимы

  • Кинорексйя
  • Голод волчий
  • МКБ

  •  F50.2 Нервная булимия
  • F50.3 Атипичная нервная булимия


  • Препараты для лечения Булимия


    Комментарии к болезни «Булимия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Булимия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Булимия

    • Полиомиелит
      Полиомиелит — острое вирусное заболевание с поражением нервной системы. В настоящее время встречается оно очень редко в связи с тем, что принята обязательная вакцинация детей в раннем возрасте против вируса-возбудителя. Однако возможно возникновение единичных случаев болезни у людей с несформировавш
    • Нейробластома
      НейробластомаНейробластома— новообразование, исходящее из эмбриональных предшественников симпатической нервной системы. Частота. 1/10000 живорождённых. Возникает в раннем возрасте, в 50—60% случаев до 2 лет. Генетические аспекты - см. Приложение 2. Вари
    • Проказа (лепра)
      Проказа (лепра) — инфекционная болезнь, которая характеризуется длительным инкубационным периодом, долгим течением и поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы и внутренних органов. Возбудителем этого хронического общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.
    • Микседема
      МикседемаМикседема— гипотиреоз, характеризующийся тяжёлым отёком подкожной ткани, не оставляющим ямки при надавливании и вызванным накоплением слизистого, богатого мукопо-лисахаридами вещества в тканях. Возникает вследствие удаления ткани щитовидной железы или потери её функции.
    • Бронхоэктазы
      Бронхоэктазы – цилиндрические или мешковидные расширения сегмёнтарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.В 50% случаев бронхоэктазы двусторонние, чаще локализованы в базальных сегментах и нижних долях.ПричиныРазличают врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Врож
    • Круп
      КрупКруп— острый ларингит или ларинготрахеит при некоторых инфекционных болезнях, сопровождающийся стенозом гортани с охриплостью голоса, лающим кашлем и одышкой, чаще инспираторного характера.Этиология и эпидемиологияНаиболее частая причина крупа (ларингита) — респир
    • Миома
      Миома — доброкачественная опухоль, которая развивается в стенке матки из незрелых мышечных клеток. Встречается миома достаточно часто, по данным медицинской статистики ее обнаруживают у 20% всех женщин, достигших 30-летнего возраста. Причем в большинстве случаев в стенке матки появляется не один, а
    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    • Периартрит плечелопаточный
      Периартрит плечелопаточныйПлечелопаточный периартрит— синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст &mda
    • Дисбеталипопротеинемии
      ДисбеталипопротеинемииАбеталипопротеинемия— в крови нет р-липопротеинов, хиломикронов, липопротеинов с плотностью ниже 1,063 (ЛНП и ЛОНП), эритроциты имеют множественные шиловидные выросты (акантоциты), развивается дефицит витаминов Е и А (результат отсутствия&nbs
    • Остеит деформирующий
      Остеит деформирующийДеформирующий остеит— воспалительное (чаще локальное) поражение скелетного аппарата, характеризующееся хаотичной резорбцией кости с последующим дезорганизованным и чрезмерным её формированием. Приводит к образованию увеличенной, чрезмерно васкуляризированной
    • Микроцефалия
      Микроцефалия – это патологически маленькая голова из-за маленького мозга. При микроцефалии окружность головы в два раза меньше нормы (по некоторым данным окружность головы меньше даже в 3 раза). ПричиныМикроцефалия может быть с рождения или появиться в первый год жизни ребенка. Голова перестает раст
    • Приапизм
      Приапизм — это длительная, обычно болезненная эрекция, которая не связанна с половым возбуждением. Термин происходит от названия греческого бога Приапа, полового член, которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Всегда готовому к половому акту Приапу в греческой мифологии отводилась роль
    • Тугоухость неиросенсорная
      Тугоухость неиросенсорнаяНейросенсорная тугоухость (НТ)— ослабление слуха с сохранившимся восприятием речи, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата или центрального отдела слухового анализатора. Кохлеарный неврит — заболевание слухового анализатора, клинически пр
    • Краснуха
      Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонно
    • Бурсит
      Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis) – воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения бурсита чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммун
    • Бурсит
      БурситБурсит— острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, нап
    • Вагинизм
      Вагинизм – это патологическое состояние, при котором у женщины в обстановке интимной близости независимо от ее воли рефлекторно наступает сильное спастическое сокращение мышц тазового дна и влагалища, делающее невозможным совершение полового акта как чисто механически (из-за резкого сужения входа во
    • Вагинизм
      ВагинизмВагинизм— судорожное сокращение мышц преддверия влагалища и промежности, затрудняющее половое сношение или гинекологическое исследование. Личный опыт или даже предчувствие боли приводит к сокращению мышц, закрывая вход во влагалище и вызывая ещё большие боли при поп
    • Вагинит
      Вагинит (кольпит) — одно из самых распространённых заболеваний в гинекологии. В настоящее время, к сожалению, растёт количество больных. По статистике, вагинит встречается у каждой третьей женщины детородного возраста.Это связывают с распространением половой инфекции, снижением иммунитета, частой см
    2012—2020
    Наверх