Главная / Справочник болезней / Булимия

Булимия



Булимия

Булимия— расстройство в виде повторных и неконтролируемых приступов поглощения большого количества пищи в течение короткого периода времени с в последствиидующими вызыванием рвоты, очищением кишечника и анорексией. Сопровождается чувством вины, депрессией, заниженной самооценкой. Стёртая булимия возможна как симптом некоторых заболеваний (преимущественно психических), состояния гипогликемии. Частота. Наблюдается у 4% женщин и у 0,5% мужчин, преимущественно в молодом возрасте.Генетические аспекты. Прослеживается семейная предрасположенность. Описаны наследственные заболевания, при которых булимия бывает одним из симптомов
  • Врождённое дисфазическое слабоумие (127750,R):
  • Прогрессирующее слабоумие, паркинсонизм, выраженные дисфазические нарушения, булимия
  • Асимметричная атрофия мозга, дегенерация чёрного вещества, тельца Леей, губчатая дегенерация коры
  • Синдром Варади-Паппа (*277170)
  • Синдром Гитель-мана (#263800), в качестве первого симптома может быть булимия. Факторы риска
  • Импульсивная личность
  • Низкое чувство собственного достоинства
  • Высокие требования к себе
  • Стремление восстановить контроль над собственной жизнью способом, не поддающимся влиянию других людей (к примеру, родителей)
  • Стрессовые ситуации.
  • Клиническая картина

  • Начало заболевания может быть спровоцировано какой-или стрессовой ситуацией
  • Обычно больные имеют идеальную массу тела или умеренный её избыток; многие худощавы, склонны к частым колебаниям массы тела
  • Пациенты, как правило, отрицают, что они больны
  • Пациенты склонны к тщательному контролю за массой тела
  • Повторяющиеся эпизоды потребления большого количества сладкой, высококалорийной пищи (печенье, пирожные), не поддающиеся контролю и не сопровождаемые страхом увеличения массы тела
  • Физический дискомфорт (боль в желудке, тошнота) завершает булимический эпизод с в последствиидующим развитием депрессии. У некоторых заболевших, напротив, в последствии приступа возникает чувство успокоения
  • Послеприступная депрессия характеризуется выраженным чувством вины, страхом увеличения массы тела, преувеличенным вниманием к своей фигуре, искусственным вызыванием рвоты, приёмом слабительных и диуретиков, соблюдением строгой диеты, интенсивными физическими упражнениями, направленными на предотвращение увеличения массы тела
  • Характерна склонность к запасанию продуктов питания, злоупотреблению лекарственными продуктами или алкоголем, употреблению таблеток для похудания и гормонов щитовидной железы
  • Больные сахарным диабетом могут отказываться от приёма инсулина
  • Возможно чередование приступов булимии и анорексии
  • Расстройство часто сопровождается рефлекторной рвотой, болями в животе, отёком в пределахушной слюнной железы, шелушением кожи ладоней, кариесом.
  • Методы исследования

  • Лабораторные данные:
  • Повышение содержания мочевины в сыворотке крови
  • Гипокалиемия
  • Метаболический алкалоз
  • Гипохлоремия
  • Положительная дексаметазоновая проба
  • Низкий иммунорегуляторный индекс
  • Специальные методы:
  • МРТ/КТ
  • ЭЭГ
  • Психологическое тестирование. Дифференциальный диагноз
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Неврогенная анорексия
  • Опухоль гипоталамуса
  • Эпи-
  • лепсия

  • Дисморфоз
  • Синдром Клювера-Бьюси
  • Синдром Клейне-Левина
  • Пограничное расстройство личности
  • Депрессивные расстройства
  • Шизофрения.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Госпитализация. Показания — суицидальные тенденции, выраженные электролитный дисбаланс и дегидратация, неэффективность амбулаторного лечения
  • Психотерапия — групповая, индивидуальная психотерапия, релаксация, работа с семьёй пациента, организация групп взаимопомощи. Лекарственная терапия
  • Антидепрессанты при тяжёлой депрессии и неэффективности других методов лечения.
  •  ТАД:
  • Имипрамин по 10 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до 250 мг/сут (взрослым) или по 100 мг/сут (подросткам)
  • Дезипрамин по 25 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до 150 мг/сут.
  • Блокаторы транспорта серотонина:
  • Флуоксетин по 40—80 мг/сут
  • Сертралин по 50—200 мг/сут
  • Пароксетин по 20—60 мг/сут
  • Флувоксамин по 50—200 мг./сут.
  • Ингибиторы МАО: пиразидол — 50—75 мг/сут, при нужно будетсти постепенно повышая до 150—300 мг/сут.
  • Метоклопрамид nbsp;— 10—15 мг перед каждым приёмом пищи и
  • перед сном (для профилактики рвоты). Меры предосмотрительности

  • Лечение ТАД надлежит проводить под контролем ЭКГ
  • Вызванное антидепрессантами увеличение психической активности (чаще при астенической депрессии) способно спровоцировать суицидальные попытки
  • При назначении ТАД в последствии флу-оксетина нужно будет принимать во внимание его способность повышать их концентрацию в крови и замедлять их выведение из организма
  • Между приёмом флуоксетина и ингибиторов МАО рекомендуют делать перерыв не меньше 5 нед во. избежание развития серотонинового синдрома
  • ТАД можно принимать через 1—2 нед в последствии отмены ингибиторов МАО и наоборот.
  • Течение и прогноз. Течение хроническое с периодами ухудшения и улучшения состояния. Возможно неожиданное выздоровление. При адекватной терапии состояние заболевших улучшается.

    Синонимы

  • Кинорексйя
  • Голод волчий
  • МКБ

  •  F50.2 Нервная булимия
  • F50.3 Атипичная нервная булимия


  • Препараты для лечения Булимия


    Комментарии к болезни «Булимия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Булимия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Булимия

    • Бурсит
      Бурсит (bursitis; позднелат. bursa сумка + -itis) – воспаление синовиальной сумки с накоплением в ее полости экссудата. Причинами возникновения бурсита чаще являются повреждения (ушибы и хроническая микротравма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммун
    • Бурсит
      БурситБурсит— острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний. Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, нап
    • Вагинизм
      Вагинизм – это патологическое состояние, при котором у женщины в обстановке интимной близости независимо от ее воли рефлекторно наступает сильное спастическое сокращение мышц тазового дна и влагалища, делающее невозможным совершение полового акта как чисто механически (из-за резкого сужения входа во
    • Вагинизм
      ВагинизмВагинизм— судорожное сокращение мышц преддверия влагалища и промежности, затрудняющее половое сношение или гинекологическое исследование. Личный опыт или даже предчувствие боли приводит к сокращению мышц, закрывая вход во влагалище и вызывая ещё большие боли при поп
    • Вагинит
      Вагинит (кольпит) — одно из самых распространённых заболеваний в гинекологии. В настоящее время, к сожалению, растёт количество больных. По статистике, вагинит встречается у каждой третьей женщины детородного возраста.Это связывают с распространением половой инфекции, снижением иммунитета, частой см
    • Вакцинация
      ВакцинацияВакцинация (активная иммунопрофилактика)— комплекс мероприятий, направленных на формирование противоинфекци-онного иммунитета с помощью введения в организм человека Аг возбудителей инфекционных болезней. Вакцинация признана ВОЗ идеальной методикой профилактики заб
    • Варикоз
      Варикоз — это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются.Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает её обратно. Как только такая система начинает давать сбой, кровь свободно течет вниз и застаи
    • Варикозное расширение вен семенного канатика
      Варикозное расширение вен семенного канатика встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет, как правило, слева. Слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом (справа она впадает в нижнюю полую вену); имеет значение более низкое расположение левого яичка. Вторичное (симптоматическое) варикоцеле
    • Варикоцеле
      Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Название «варикоцеле» происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает «венозный узел» и греческого слова kele — вздутие, опухоль, и все вместе значит «опухоль из венозных узлов». Это одно из самых частых з
    • Васкулит
      Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, анафилактоидная пурпура) — системное заболевание, в основе которого, лежит поражение мелких сосудов — капилляров и артериол. Заболевают чаще мальчики и юноши, реже взрослые (одинаково часто мужчины и женщины). Характерно острое начало после респират
    • Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
      Вегето-сосудистая дистония — это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, которая выполняет в организме две основные функции:сохраняет и поддерживает постоянство внутренней среды организма (температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, потоотделе
    • Ведение
      Ведение • Если диагноз переношенной беременности не вызывает сомнений, необходимо решать вопрос о родоразрешении после определения биологической готовности матки к родамЗре-лость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывая выраженность четырёх признаков: консистен
    • Ведение беременной
      Ведение беременнойВрачебный осмотрОбщее обследование. Оценка роста, массы тела, АД, глазного дна, состояния молочных желез, сердца, лёгких, органов брюшной полости, прямой кишки, конечностей.ПельвиметрияРазмеры большого тазаDistantia spinarum — расстояние между передневерхними о
    • Ведение родов
      Ведение родовРазрыв оболочек может произойти на любом сроке беременностиПризнаки — внезапное излитие или подтекание прозрачной жидкости из влагалища. При доношенной беременности роды обычно происходят в течение 24 ч после разрыва плодных оболочекСуществует реальная опа
    • Везикулит
      Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Причиной воспаления семенных пузырьков могут стать гнойные инфекции (гонококковая, кишечная палочка, стафилококк и др.).Обычно везикулит развивается у пациентов, с хроническим простатитом. Но так же достаточно часто такое заболевание развивается у мужчин, с
    • Венерическая гранулема (донованоз)
      Венерическая гранулема (донованоз) – хроническое, медленно прогрессирующее венерическое заболевание, вызываемое палочкой Арагана – Вианны (Callymmatobacterium granulomatis). Для заболевания характерно развитие гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной основы (нередко обширных), преимущественно в
    • Весенний катар (весенний конъюнктивит)
      Весенний катар (весенний конъюнктивит) — хроническое воспаление конъюнктивы век и глазного яблока, обостряющееся в весенне-летний период. Полагают, что в происхождении заболевания основную роль играют аллергические факторы, эндокринные расстройства и ультрафиолетовая радиация.Симптомы весеннего ката
    • Ветряная оспа (ветрянка)
      Ветряная оспа (varicella) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым.Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неу
    • Винное пятно (невус пламенеющий)
      Невус пламенеющий (винное пятно) — множественные уплощенные пятна от розового до ярко-красного цвета с четкими границами, не ограниченные по количеству и размеру (от одного до десятков). Множественные пятна могут сливаться, занимая вплоть до половины туловища. Чаще они локализуются на одной из сторо
    • Вирилизм
      Вирилизм (от лат. virilis — мужской, подобающий мужчине), маскулинизация (от лат. masculinus — мужской, мужского пола), появление у женщин вторичных мужских половых признаков.Причины вирилизмаВирилизм развивается при функциональных или органических изменениях в эндокринной системе, особенно в коре н
    2012—2021
    Наверх