Главная / Справочник болезней / Вакцинация

Вакцинация



Вакцинация

Вакцинация (активная иммунопрофилактика)— комплекс мероприятий, направленных на формирование противоинфекци-онного иммунитета с помощью введения в организм человека Аг возбудителей инфекционных болезней. Вакцинация признана ВОЗ идеальной методикой профилактики заболеваний человека. Высокая эффективность, простота выполнения, вероятность широкого охвата вакцинируемых лиц с целью массового предупреждения заболевания вывели активную иммунопрофилактику в основной массе стран мира в разряд государственных приоритетов. Комплекс мероприятий по вакцинации включает отбор лиц, подлежащих вакцинации, выбор вакцинного продукта и определение схемы его использования, а также (при нужно будетсти) контроль эффективности, купирование возможных патологических реакций и осложнений.

Вакцинные продукты и их использование

  • Препараты активной иммунопрофилактики
  • Живые вакцины — аттенуированные штаммы возбудителей (вирусы и бактерии)
  • Убитые вакцины — антигенный материал, изготовленный из убитых возбудителей инфекционных заболеваний
  • Генноинженерные вакцины — антигенный материал возбудителей, полученный с использованием методов генной инженерии; содержит только высоко иммуногенные компоненты, способствующие формированию защитного иммунитета
  • Химические вакцины — вакцины, полученные при химической обработке полного антигенного комплекса возбудителей
  • Анатоксины — лишённые токсических свойств антигенные материалы токсинов возбудителей инфекционных заболеваний.
  • Различные комбинации вакцин и анатоксинов в составе одного продукта (ассоциированные вакцины) используют для создания иммунитета одновременно против нескольких инфекций.
  • Введение вакцин в организм проводят
  • Парентерально (внутримышечно, подкожно, внутрикожно и накожно [скарификацией])
  • Внутрь (per os)
  • Аппликацией на слизистую оболочку носа.
  • Большинство вакцин может быть использовано для экстренной постэкспозиционной профилактики инфекционных заболеваний (предупреждение заболевания у лиц, контактировавших с больным).
  • На введение вакцины в организм развивается реакция. Она включает как формирование защитного иммунитета, так и ряд соматических проявлений, часто регистрируемых в поствакцинальном периоде
  • Кратковременное увеличение температуры тела до субферильных значений, непродолжительное недомогание, незначительная гиперемия в месте инъекции продукта; расценивают как возможную (условно нормальную) реакцию на вакцинацию
  • Тяжёлые сосудистые, неврологические изменения, анафилактический шок (всегда рассматривают как патологию поствакцинального периода) -противопоказание для в последствиидующей вакцинации данным продуктом.
  • Календарь вакцинации

  • На территории Российской Федерации к обязательному исполнению всеми государственными и частными учреждениями лечебно-профилактической сети принят следующий календарь вакцинации (Приложение к приказу МЗ РФ № 375 от 18.12.97, см. табл. 1 в приложении 6: Вакцинация).
  • Вакцинацию проводят строго в периоди, установленные календарём, совмещая указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении допускают одновременное проведение и других прививок отдельными шприцами в разные участки тела, для проведения в последствиидующих прививок минимальный интервал — 4 нед.
  • Интервалы между введением вакцины- при нарушении схемы иммунизации
  • После законченной вакцинации против дифтерии и первичной ревакцинацией должно пройти не меньше 1 года; интервал между первой и второй ревакцинациями — не меньше 4 лет; между второй и 30%ей — не меньше 5 лет; интервал между в последствиидующими ревакцинациями должен быть не меньше 10 лет
  • Минимальный интервал в последствии законченной вакцинации против полиомиелита и ревакцинациями должен быть не меньше 6 мес
  • Детей до 6 лет, вакцинированных против кори, эпидемического паротита и
  • краснухи позже установленного календарём периода, надлежит ревакцинировать против этих инфекций в 6-летнем возрасте (т.е. в соответствии с календарными периодами).
  • Во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день вакцинации против туберкулёза с другими парентеральными манипуляциями.
  • Введение Y-глобулинов проводят в соответствии с инструкциями по их применению.
  • Вакцинацию против вирусного гепатита В осуществляют отечественными и зарубежными вакцинами, зарегистрированными в установленном порядке. Первую схему применяют к детям, рождённым матерями-носителями вируса гепатита В; вторая соответственно, при отсутствии инфицирования матери (см. табл. 2 в приложении 6: Вакцинация)
  • Примечание: Плановую вакцинацию откладывают до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводят сразу же в последствии нормализации температуры тела
  • Сильная реакция — температура тела выше 40 °С, в месте введения вакцины отёк, гиперемия более 8 см в диаметре, анафилактический шок.
  • Вакцинации по эпидемиологическим показаниям (см. табл. 3 в приложении 6: Вакцинация).
  • Основные положения об организации и проведении вакцинации

  • Вакцинацию проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения.
  • Ответственные за организацию и проведение профилактической вакцинации — руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие вакцинацию.
  • Для проведения вакцинации на территории Российской Федерации используют продукты, зарегистрированные в РФ и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических продуктов — ГИСК им. ЛА Тарасевича.
  • Транспортировку, хранение и использование вакцин осуществляют с соблюдением требований холодовой цепи (в последствиидовательная серия мероприятий, рекомендованных ВОЗ, которая обеспечивает надлежащую температуру вакцины во время транспортирования и хранения на всём пути от производителя до введения человеку).
  • Для обеспечения своевременного проведения вакцинации медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих вакцинации (родителей малышей или лиц, их заменяющих), в день, определённый для проведения манипуляции; в детском учреждении — предварительно информирует родителей малышей, подлежащих профилактической вакцинации.
  • Перед введением вакцины проводят медицинский осмотр для исключения острого заболевания. В медицинскую документацию врач (фельдшер) заносит соответствующую запись о введении вакцины.
  • Вакцинацию осуществляют в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к её проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному продукту.
  • Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах учебных учреждений, здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиеничес-ких требований. В определённых ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении вакцинации на дому или по месту работы.
  • Помещение, где проводят вакцинацию, должно включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку, столы для подготовки продуктов к применению, стол для хранения документации, ёмкость с дезинфицирующим раствором. В кабинете нужно будет иметь инструкции по применению всех продуктов, используемых для проведения вакцинации.
  • Категорически запрещено проведение вакцинации в перевязочных.
  • Вакцину вводят отдельным шприцем и отдельной иглой (одноразовыми шприцами).
  • Вакцинацию против туберкулёза и туберкулинодиагностику рекомендуют проводить в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещено применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения вакцинации против туберкулёза. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребёнку не проводят.
  • Вакцинацию проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения прививок, а также приёмам неотложной помощи в случае развития тяжёлых поствакцинальных реакций и осложнений.
  • Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения вакцинации с обязательной сертификацией проводят территориальные органы управления здравоохранением не реже 1 р/год.
  • После проведения вакцинации нужно будет обеспечить медицинское наблюдение в течение периода, определённого инструкцией по применению соответствующего вакцинного продукта.
  • Запись о проведённой вакцинации заносят в рабочий журнал прививочного кабинета, историю развития ребёнка (форма № 112-у), карту профилактических прививок (форма № 063-у), медицинскую карту ребёнка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (форма № 026-у), в сертификат о профилактических прививках. При этом указывают необходимые сведения: вид продукта, доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного продукта вносят оригинальное наименование продукта на русском языке. Внесённые в сертификат данные заверяют подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.
  • В медицинских документах нужно будет отметить характер и периоди общих и местных реакций, если они возникли.
  • При развитии нетрадиционной реакции или осложнения на введение вакцины нужно будет незамедлительно поставить в известность руководителя медицинского учреждения или лицо,
  • занимающееся частной практикой, и направить экстренное извещение (форма 58) в территориальный центр Госсанэпиднадзора.
  • Факт отказа от вакцинации с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о в последствиидствиях такого отказа, оформляют в упомянутых медицинских документах; документ должен быть подписан как гражданином, так и медицинским работником.
  • Противопоказания. См. таблицы 4 и 5 в приложении 6: Вакцинация.

    Литература. 129: 314

    витилиго

    Витилиго (vitiligo)— идиопатическая дисхромия кожи, характеризующаяся появлением депигментированных, часто симметрично расположенных пятен различных размеров и очертаний молочно-белого цвета с окружающей их зоной умеренной гиперпигментации; пятна обнаруживают тенденцию к периферическому росту. Частота. 1—2/100 населения.

    Классификация

  • По распространённости процесса
  • Генерализованная форма (тип А) — 75% случаев; выделяют акроцефальную, вульгарную и универсальную формы
  • Локализованная форма (тип В) — остальные 25% случаев; различают фокальную, сегментарную и слизистую формы
  • Витилиго розовое (vitiligo rosea, эритема превитилигинозная, Милиана розовое витилиго) — развитию депигментации предшествует преходящая эритема с зудом и в последствиидующим шелушением
  • Витилиго сетчатое (vitiligo reticularis) — в очагах депигментации (чаще кожи половых органов) видны пигментированные точки, образующие сетку
  • Витилиго точечное (vitiligopunctata) -мелкие пятна и выраженная гиперпигментация окружающей кожи. Генетические аспекты. Витилиго семейное (193200, р). Факторы риска
  • Заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции (к примеру, заболевания щитовидной железы наблюдают у 30% заболевших с витилиго)
  • Аутоиммунные расстройства
  • Дисфункции нервной системы и эмоциональный стресс
  • Хронические воспалительные заболевания
  • Интоксикации
  • Солнечные ожоги.
  • Клиническая картина

  • На коже обнаруживаются множественные или единичные депигментйрованные (цвета слоновой кости) пятнистые высыпания, склонные к периферическому росту. По периферии отмечают сгущение пигмента, что способствует более резкому контрасту депигментированных высыпаний и здоровой кожи. Постепенно высыпания распространяются, и у некоторых заболевших большие участки кожи становятся белоснежными
  • Витилиго может располагаться на любых участках кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв) и слизистых оболочках
  • Волосы на витилигинозных пятнах также обесцвечиваются; у 35% больных возникает преждевременная седина
  • Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, однако 10% заболевших отмечают зуд.
  • Возрастные особости

  • В 50% случаев болезнь начинается в возрасте 10—30 лет
  • У малышей традиционно развиваются локализованные формы витилиго, часто на фоне аутоиммунных и эндокринных заболеваний; плохо поддаётся лечению
  • У пожилых людей заболевание, как правило, не развивается.
  • Методы исследования

  • Биопсия
  • Полное отсутствие меланоци-тов в биоптатах кожи из депигментированной зоны, в дерме отмечают набухание и гомогенизацию отдельных коллагеновых волокон
  • По краям депигментированной зоны на ранней стадии — воспалительная реакция, в более поздние периоди — небольшое численность лимфоцитов и увеличение количества меланоцитов большого размера с аномальными меланосомами
  • Осмотр в лучах лампы Вуда позволяет рассмо30% более детально депигментйрованные участки, особо у лиц с бледной кожей
  • Для исключения трихофитии проводят микроскопические исследования соскоба кожи.
  • Дифференциальный диагноз

  • Атонический дерматит
  • Альбинизм
  • Лепра
  • Нейрофиброматоз
  • Трихофития
  • Гипертиреоидизм
  • Лейкодерма при сифилисе
  • Опухолевая регрессия злокачественной меланомы.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Лекарственная терапия; витамины в сочетании с микроэлементами (медь, цинк)
  • PUVA-терапия (облучение длинноволновыми УФ-лучами), лазеротерапия
  • PUVA-тера-пию проводят периодически в течение 1—2 лет
  • Общий тест крови, функциональные пробы печени, определение титра антинуклеарных AT раз в полгода
  • При симптоматическом витилиго — лечение основного заболевания
  • С косметическими целями вероятно дегшгментирование нормальной кожи мазью с гидрохиноном (» Беноквин »)
  • Исключение прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов
  • Диета, богатая витаминами и микроэлементами. Лекарственная терапия
  • Локализованная форма (тип В)
  • Кортикостероидные мази умеренной активности — смазывание поражённых участков кожи каждый день в течение 3—4 мес.
  • При отсутствии эффекта:
  • кортикостероидные мази высокой активности каждый день в течение 2 мес (к примеру, мазь с клобетазола пропионатом); курс можно повторить через 1—4 мес Фили фотосенсибилизирующие продукты, содержащие псорален (фурокумарины) местно, в виде 1% р-ра с в последствиидующим (через 90 мин) облучением очагов поражения длинноволновыми УФ-лучами (PUVA-терапия).
  • Генерализованная форма (тип А)
  • Глюкокортикоиды внутрь (к примеру, бетаметазон по 5 мг/сут в течение 2 дней, потом перерыв до конца недели). Этот режим приёма продукта в течение 2—4 мес обеспечивает высокую эффективность и практически полное отсутствие побочных эффектов.
  • Триметилпсорален или 8-метоксипсорален внутрь перед облучением длинноволновыми УФ-лучами.
  • Противопоказания.
  • Псорален
  • Абсолютные противопоказания: индивидуальная непереносимость, некоторые заболевания (к примеру, СКВ, альбинизм, порфирия, плоскоклеточная карцинома, меланома)
  • Относительные противопоказания: заболевания сердца, нарушение функции печени, беременность.
  • ПУВА-терапия противопоказана детям до 12 лет из-за незрелости хрусталика.
  • Осложнения

  • Солнечные ожоги и фототоксические реакции различной тяжести при лечении псораленами и проведении ПУВА-терапии
  • При использовании глюкокортикоидов местно (особо на кожу лица) возможны атрофия кожи и телеангиэктазии
  • Псорален при местном использовании могут вызвать сильные ожоги. Опасность частично снижает предварительное разведение в соотношении 1:10 или 1:50
  • При использовании депигментирующих и косметических средств может развиться контактный дерматит.
  • Течение и прогноз. У 20% заболевших лечение совершенно неэффективно, особо при. большой продолжительности заболевания. Спонтанная репигментация начинается в 5% случаев.

    Синонимы

  • Гипомеланоз
  • Депигментация очаговая
  • Кожа пегая См. также рис. 3—4 МКБ. L80 Витилиго


  • Комментарии к болезни «Вакцинация»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Вакцинация», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Вакцинация

    • Варикоз
      Варикоз — это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются.Венозные клапаны исполняют роль замков: когда кровь проходит через клапаны, замок закрывается и не выпускает её обратно. Как только такая система начинает давать сбой, кровь свободно течет вниз и застаи
    • Варикозное расширение вен семенного канатика
      Варикозное расширение вен семенного канатика встречается у мужчин в возрасте 20-30 лет, как правило, слева. Слева яичковая вена впадает в почечную под прямым углом (справа она впадает в нижнюю полую вену); имеет значение более низкое расположение левого яичка. Вторичное (симптоматическое) варикоцеле
    • Варикоцеле
      Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Название «варикоцеле» происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает «венозный узел» и греческого слова kele — вздутие, опухоль, и все вместе значит «опухоль из венозных узлов». Это одно из самых частых з
    • Васкулит
      Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, анафилактоидная пурпура) — системное заболевание, в основе которого, лежит поражение мелких сосудов — капилляров и артериол. Заболевают чаще мальчики и юноши, реже взрослые (одинаково часто мужчины и женщины). Характерно острое начало после респират
    • Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
      Вегето-сосудистая дистония — это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, которая выполняет в организме две основные функции:сохраняет и поддерживает постоянство внутренней среды организма (температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, потоотделе
    • Ведение
      Ведение • Если диагноз переношенной беременности не вызывает сомнений, необходимо решать вопрос о родоразрешении после определения биологической готовности матки к родамЗре-лость шейки матки определяют по специальной шкале, учитывая выраженность четырёх признаков: консистен
    • Ведение беременной
      Ведение беременнойВрачебный осмотрОбщее обследование. Оценка роста, массы тела, АД, глазного дна, состояния молочных желез, сердца, лёгких, органов брюшной полости, прямой кишки, конечностей.ПельвиметрияРазмеры большого тазаDistantia spinarum — расстояние между передневерхними о
    • Ведение родов
      Ведение родовРазрыв оболочек может произойти на любом сроке беременностиПризнаки — внезапное излитие или подтекание прозрачной жидкости из влагалища. При доношенной беременности роды обычно происходят в течение 24 ч после разрыва плодных оболочекСуществует реальная опа
    • Везикулит
      Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Причиной воспаления семенных пузырьков могут стать гнойные инфекции (гонококковая, кишечная палочка, стафилококк и др.).Обычно везикулит развивается у пациентов, с хроническим простатитом. Но так же достаточно часто такое заболевание развивается у мужчин, с
    • Венерическая гранулема (донованоз)
      Венерическая гранулема (донованоз) – хроническое, медленно прогрессирующее венерическое заболевание, вызываемое палочкой Арагана – Вианны (Callymmatobacterium granulomatis). Для заболевания характерно развитие гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной основы (нередко обширных), преимущественно в
    • Весенний катар (весенний конъюнктивит)
      Весенний катар (весенний конъюнктивит) — хроническое воспаление конъюнктивы век и глазного яблока, обостряющееся в весенне-летний период. Полагают, что в происхождении заболевания основную роль играют аллергические факторы, эндокринные расстройства и ультрафиолетовая радиация.Симптомы весеннего ката
    • Ветряная оспа (ветрянка)
      Ветряная оспа (varicella) – инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой и сыпью на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым.Возбудитель – вирус группы герпеса (идентичен возбудителю опоясывающего герпеса – herpes zoster). Вирус летуч, во внешней среде неу
    • Винное пятно (невус пламенеющий)
      Невус пламенеющий (винное пятно) — множественные уплощенные пятна от розового до ярко-красного цвета с четкими границами, не ограниченные по количеству и размеру (от одного до десятков). Множественные пятна могут сливаться, занимая вплоть до половины туловища. Чаще они локализуются на одной из сторо
    • Вирилизм
      Вирилизм (от лат. virilis — мужской, подобающий мужчине), маскулинизация (от лат. masculinus — мужской, мужского пола), появление у женщин вторичных мужских половых признаков.Причины вирилизмаВирилизм развивается при функциональных или органических изменениях в эндокринной системе, особенно в коре н
    • Вирильный синдром
      Вирильный синдром – появление в организме женщины мужских, андрогензависимых черт.ПричиныВирилизация, или маскулинизация, у женщин происходит в результате избыточной продукции мужских половых гормонов андрогенов – гиперандрогении – надпочечниками или яичниками, а также в результате нарушения метабол
    • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), СПИД
      В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается обуздать этот примитивный, но коварный микроорганизм – вирус иммунодефиц
    • Витилиго
      Витилиго — относительно редкое кожное заболевание, выражающееся в расстройстве пигментации. На коже появляются обесцвеченные пятна разной величины с резко очерченными границами. Заболевание развивается постепенно, иногда незаметно. Отдельные обесцвеченные пятна в дальнейшем сливаются вместе. Кожа в
    • Вич инфекция и спид
      Вич инфекция и спидВИЧ-инфекция— инфекция, вызываемая ретровирусами, обусловленная инфицированием лимфоцитов, макрофагов и нервных клеток; проявляется медленно прогрессирующим иммунодефицитом: от бессимптомного носительства до тяжёлых и смертельных заболеваний.Синдром приоб
    • Внезапная смерть
      Внезапная смерть. Все состояния, требующие мероприятий сердечно-легочной реанимации, объединяются понятием «клиническая смерть», которая характеризуется прекращением дыхания и кровообращения. Под этим подразумевают не только полную механическую остановку сердца, но и такой вид сердечной деятельности
    • Внематочная беременность
      Внематочная беременность — ненормальная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Вместо того чтобы развиваться, как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка развивается за ее пределами.Разновидности внематочной беременностиПо локализации плодного яйца внематочная
    2012—2021
    Наверх