Главная / Справочник болезней / Вывих плеча травматический

Вывих плеча травматический



Вывих плеча травматический

Частота: 50—60% все

Анатомические особости плечевого сустава

  • Суставная
  • впадина в 3—4 раза меньше суставной плоскости головки плеча

  • Шаровидная форма головки плеча
  • Тонкая и обширная суставная
  • сумка.

    Этиология— травма

  • Падение назад на выставленную руку
  • Падение вперёд на вытянутую или отведённую руку. Классификация основана на положении головки вывихнутой плечевой кости
  • Передний вывих — головка плечевой кости смещена кпереди (98% всех вывихов плеча)
  • Задний вывих — головка смещена назад
  • Нижний вывих — головка смещена вниз. Патоморфология. Всегда разрывается капсула сустава. Бывают надрывы или отрывы сухожилий мышц (особо надостной). В 10—40% выявляют отрыв большого бугорка, реже — малого бугорка плечевой кости.
  • Клиническая картина

  • Разлитая болезненность в области сустава
  • Отсутствие активных движений, симптом пружинящей фиксации, локтевой сустав к туловищу не приводится
  • Надплечье опущено, голова заболевшего склонена в повреждённую сторону. Повреждённую руку поддерживает здоровой рукой
  • Рука отведена, согнута в локтевом суставе, кажется удлинённой
  • Ось плеча продолжается вверх и проходит через ключицу (в норме — через акромиальный отросток лопатки)
  • Удлинено расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча
  • Уплощение рельефа дельтовидной мышцы, резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним
  • Головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча)
  • Напряжение мышц, окружающих сустав (особо дельтовидной)
  • При сдавлении головкой плечевой кости сосудисто-нервного пучка: цианоз,
  • бледность кожных покровов, снижение чувствительности, парестезии, ослабление пульса на лучевой артерии
  • При переломе хирургической шейки — плечо укорочено и не отведено, отсутствует симптом пружинящей фиксации, крепитация
  • Вывих плечевой кости, сочетающийся с вколоченным переломом хирургической шейки трудна для диагностики. При вправлении вероятно разъединение перелома.
  • Диагностика— рентгенологическое исследование в 2-ух перпендикулярных проекциях.

    Лечение

  • Наркоз или местная анестезия 30—40 мл 1% р-ром новокаина в последствии инъекции 1 мл 1% р-ра промедола.
  • Вправление вывиха
  • Методика Кохера основана на использовании действия рычага. Последовательно воспроизводят движения, совершённые конечностью при возникновении вывиха, но в обратном порядке. Больного
  • усаживают на стул, помощник удерживает заболевшего полотенцем,

    8-образной петлёй, охватывающим повреждённый плечевой сустав

    в подмышечной впадине. Хирург приводит согнутую в локтевом суставе руку заболевшего, смещает её вниз вдоль оси плеча, производит наружную ротацию и плавно выводит плечо вперёд и к срединной линии (не не часто в этот момент происходит вправление). Последнее движение— забрасывание предплечья на здоровое надплечье с ротацией плеча кнутри.Способ Джанелидзе. Больной в течение 10—20 мин лежит на боку так, чтобы вывихнутая рука свободно свисала вниз. После расслабления мышц хирург захватывает согнутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. При

    этом происходит вправление.

  • После вправления проводят рентгенологический контроль и фиксируют плечевой сустав гипсовой повязкой Дезо на 4 нед с одновременным назначением физиомеханотерапии (УВЧ, диадинамические токи, потом озокерит, грязевые апплика-ции, массаж, ЛФК).
  • При невправимых вывихах — оперативное лечение.
  • См. также. Вывих, Вывих плеча привычный

    МСБ. S43.0 Вывих плечевого сустава

    Литература Лечение застарелых вывихов плеча. Алейникова АВ.

    И.Новгород, 1995



    Комментарии к болезни «Вывих плеча травматический»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Вывих плеча травматический», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Вывих плеча травматический

    • Вывих хрусталика
      Вывих хрусталика — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика. Этиология, патогенез: врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок; разрыв их вследствие травмы или дегенерации.Симптомы вывиха хрусталикаПри подвывихе хрусталика — неравномерная передняя ка
    • Выворот век
      Рубцовый выворот век образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот век возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот век — следствие слабости этой мышц
    • Вывих предплечья
      Вывих предплечьяЧастота Вывихи првывихов. 90% случаев— вывих обеих костей предплечья и вывихлучевой кости кпереди.Причина: травма— падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.КлассификацияВывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,кнаружи, кнутри, ра
    • Выкидыш
      Выкидышем, или самопроизвольным, спонтанным абортом, называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 22-й недели. К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. Согласно статистике, 15-20% беременностей заканчиваются именно так. А на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются н
    • Гипербилирубинемия новорождённых физиологическая
      Гипербилирубинемия новорождённых физиологическаяФизиологическая гипербилирубинемия новорождённых -умеренная преходящая физиологическая гипербилирубинемия (за счёт несвязанного билирубиЧастота. Гипербилирубинемия может быть обнаружена у каждого новорождённого, в 50—70% случаев проявля
    • Гиперальдостеронизм
      Гиперальдостеронизм – это состояние, при котором кора надпочечников секретирует больше альдостерона, чем требуется в норме для поддержания натриево-калиевого равновесия.Разновидности гиперальдостеронизмаПервичный клинический синдром, возникающий при поражениях надпочечников и проявляющийся артериаль
    • Гипергидроз
      Термин гипергидроз (повышенная потливость) происходит от латинского «гипер», что означает повышенный и «гидро», что соответствует русскому слову вода. Повышенное или избыточное потоотделение врачи называют гипергидрозом. Нервная система человека реагирует на эмоции учащением сердцебиения, повышением
    • Выпадение прямой кишки
      Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором через анальной кольцо выпадает стенка прямой кишки.Возможные причины выпадения прямой кишки:запоры, постоянное натуживание; травма мышц заднего прохода при тяжелых родах, обширные разрывы промежности; возрастные изменения мышц и связок заднего проход
    • Выпот плевральный
      Выпот плевральныйПлевральный выпот— патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но содержит 1:320Кристаллы холестерина при медленном накоплении экссудата.Поддиафрагмальный абсцессВыпо
    • Выравнивание зубов, исправление прикуса
      Сегодня красивая открытая улыбка — неотъемлемая часть имиджа успешного человека. Ведь с помощью улыбки мы не только выражаем свои эмоции, но и располагаем к себе людей. «Ничто не дается нам так дешево и не ценится окружающими так дорого, как улыбка», — сказал Д. Карнеги. Красивая обаятельная улыбка
    • Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная
      Гипертензия артериальная ренопаренхиматознаяРенопаренхиматозная артериальная гипертёнзия (АГ)— симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек.ЭтиологияДвусторонние поражения почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, интерстициадьный нефр
    • Гиперплазия эндометрия
      Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – заболевание тела матки, при котором происходят изменения желез и стромы слизистой оболочки матки. Это избыточное разрастание эндометрия, при котором он становится значительно толще, чем в норме.Вообще гиперплазия – это увеличение числа клеток какой  –  либо ткани или ор
    • Гиперкалиемия
      ГиперкалиемияГиперкалиемия— концентрация калия в сыворотке крови более 5,5 мЭкв/л. Псевдогиперкалиемия может быть обусловлена высвобождением калия из разрушенных клеток крови после её забора для анализа. Определение концентрации калия в плазме, а также выявление измене
    • Гипернатриемия
      ГипернатриемияГипернатриемия— концентрация натрия в сыворотке выше 145 мЭкв/л; клинически проявляется, если этот показатель выше 155 мЭкв/л. Гипернатриемия всегда предполагает гипер-тоничность всех жидкостей организма, т.к. повышение осмо-лярности внеклеточной жидкости вызывает движе
    • Гипертензия артериальная при беременности
      Гипертензия артериальная при беременностиЭссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ) у беременныхДостоверно об ЭАГ у беременной можно говорить при её наличии до беременности, выраженных клинических проявлениях гипертензивного состояния (головные боли, носовые кровотечения), поло
    • Вывих предплечья
      Вывих предплечьяЧастота Вывихи првывихов. 90% случаев— вывих обеих костей предплечья и вывихлучевой кости кпереди.Причина: травма— падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.КлассификацияВывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,кнаружи, кнутри, ра
    • Вывих хрусталика
      Вывих хрусталика — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика. Этиология, патогенез: врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок; разрыв их вследствие травмы или дегенерации.Симптомы вывиха хрусталикаПри подвывихе хрусталика — неравномерная передняя ка
    • Выворот век
      Рубцовый выворот век образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот век возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот век — следствие слабости этой мышц
    • Выкидыш
      Выкидышем, или самопроизвольным, спонтанным абортом, называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 22-й недели. К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. Согласно статистике, 15-20% беременностей заканчиваются именно так. А на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются н
    • Выпадение прямой кишки
      Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором через анальной кольцо выпадает стенка прямой кишки.Возможные причины выпадения прямой кишки:запоры, постоянное натуживание; травма мышц заднего прохода при тяжелых родах, обширные разрывы промежности; возрастные изменения мышц и связок заднего проход
    2012—2020
    Наверх