Главная / Справочник болезней / Вывих плеча травматический

Вывих плеча травматический



Вывих плеча травматический

Частота: 50—60% все

Анатомические особости плечевого сустава

  • Суставная
  • впадина в 3—4 раза меньше суставной плоскости головки плеча

  • Шаровидная форма головки плеча
  • Тонкая и обширная суставная
  • сумка.

    Этиология— травма

  • Падение назад на выставленную руку
  • Падение вперёд на вытянутую или отведённую руку. Классификация основана на положении головки вывихнутой плечевой кости
  • Передний вывих — головка плечевой кости смещена кпереди (98% всех вывихов плеча)
  • Задний вывих — головка смещена назад
  • Нижний вывих — головка смещена вниз. Патоморфология. Всегда разрывается капсула сустава. Бывают надрывы или отрывы сухожилий мышц (особо надостной). В 10—40% выявляют отрыв большого бугорка, реже — малого бугорка плечевой кости.
  • Клиническая картина

  • Разлитая болезненность в области сустава
  • Отсутствие активных движений, симптом пружинящей фиксации, локтевой сустав к туловищу не приводится
  • Надплечье опущено, голова заболевшего склонена в повреждённую сторону. Повреждённую руку поддерживает здоровой рукой
  • Рука отведена, согнута в локтевом суставе, кажется удлинённой
  • Ось плеча продолжается вверх и проходит через ключицу (в норме — через акромиальный отросток лопатки)
  • Удлинено расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка плеча
  • Уплощение рельефа дельтовидной мышцы, резкая очерченность акромиального отростка, западение мягких тканей под ним
  • Головку плечевой кости пальпируют под клювовидным отростком или в подмышечной впадине (легче при ротационных движениях плеча)
  • Напряжение мышц, окружающих сустав (особо дельтовидной)
  • При сдавлении головкой плечевой кости сосудисто-нервного пучка: цианоз,
  • бледность кожных покровов, снижение чувствительности, парестезии, ослабление пульса на лучевой артерии
  • При переломе хирургической шейки — плечо укорочено и не отведено, отсутствует симптом пружинящей фиксации, крепитация
  • Вывих плечевой кости, сочетающийся с вколоченным переломом хирургической шейки трудна для диагностики. При вправлении вероятно разъединение перелома.
  • Диагностика— рентгенологическое исследование в 2-ух перпендикулярных проекциях.

    Лечение

  • Наркоз или местная анестезия 30—40 мл 1% р-ром новокаина в последствии инъекции 1 мл 1% р-ра промедола.
  • Вправление вывиха
  • Методика Кохера основана на использовании действия рычага. Последовательно воспроизводят движения, совершённые конечностью при возникновении вывиха, но в обратном порядке. Больного
  • усаживают на стул, помощник удерживает заболевшего полотенцем,

    8-образной петлёй, охватывающим повреждённый плечевой сустав

    в подмышечной впадине. Хирург приводит согнутую в локтевом суставе руку заболевшего, смещает её вниз вдоль оси плеча, производит наружную ротацию и плавно выводит плечо вперёд и к срединной линии (не не часто в этот момент происходит вправление). Последнее движение— забрасывание предплечья на здоровое надплечье с ротацией плеча кнутри.Способ Джанелидзе. Больной в течение 10—20 мин лежит на боку так, чтобы вывихнутая рука свободно свисала вниз. После расслабления мышц хирург захватывает согнутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом суставе. При

    этом происходит вправление.

  • После вправления проводят рентгенологический контроль и фиксируют плечевой сустав гипсовой повязкой Дезо на 4 нед с одновременным назначением физиомеханотерапии (УВЧ, диадинамические токи, потом озокерит, грязевые апплика-ции, массаж, ЛФК).
  • При невправимых вывихах — оперативное лечение.
  • См. также. Вывих, Вывих плеча привычный

    МСБ. S43.0 Вывих плечевого сустава

    Литература Лечение застарелых вывихов плеча. Алейникова АВ.

    И.Новгород, 1995



    Комментарии к болезни «Вывих плеча травматический»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Вывих плеча травматический», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Вывих плеча травматический

    • Вывих предплечья
      Вывих предплечьяЧастота Вывихи првывихов. 90% случаев— вывих обеих костей предплечья и вывихлучевой кости кпереди.Причина: травма— падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.КлассификацияВывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,кнаружи, кнутри, ра
    • Вывих хрусталика
      Вывих хрусталика — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика. Этиология, патогенез: врожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок; разрыв их вследствие травмы или дегенерации.Симптомы вывиха хрусталикаПри подвывихе хрусталика — неравномерная передняя ка
    • Выворот век
      Рубцовый выворот век образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот век возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот век — следствие слабости этой мышц
    • Выкидыш
      Выкидышем, или самопроизвольным, спонтанным абортом, называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 22-й недели. К сожалению, выкидыш — не такое уж редкое явление. Согласно статистике, 15-20% беременностей заканчиваются именно так. А на самом деле самопроизвольные выкидыши случаются н
    • Выпадение прямой кишки
      Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором через анальной кольцо выпадает стенка прямой кишки.Возможные причины выпадения прямой кишки:запоры, постоянное натуживание; травма мышц заднего прохода при тяжелых родах, обширные разрывы промежности; возрастные изменения мышц и связок заднего проход
    • Выпадение прямой кишки
      Выпадение прямой кишкиВыпадение прямой кишки— прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистального отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Длительно существующее выпадение приводит к выраженным морфологическим
    • Выпот плевральный
      Выпот плевральныйПлевральный выпот— патологическое накопление жидкости в плевральной полости. В норме плевральная жидкость по составу сходна с сывороткой крови, но содержит 1:320Кристаллы холестерина при медленном накоплении экссудата.Поддиафрагмальный абсцессВыпо
    • Выравнивание зубов, исправление прикуса
      Сегодня красивая открытая улыбка — неотъемлемая часть имиджа успешного человека. Ведь с помощью улыбки мы не только выражаем свои эмоции, но и располагаем к себе людей. «Ничто не дается нам так дешево и не ценится окружающими так дорого, как улыбка», — сказал Д. Карнеги. Красивая обаятельная улыбка
    • Гайморит
      Гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, приводящих к невозможности носового дыхания.Гайморовы пазухи, как и все пазухи носа, открываются в носовую полость крошечными (1-3 мм) выводными отверстиями. При отёке слизистой оболо
    • Галактоцеле
      Галактоцеле возникает у беременных и кормящих грудью женщин. Опухоль плотная, с четкими границами, похожа на кисту, заполненную жидкостью. Галактоцеле требует тщательного обследования для исключения рака.
    • Ганглиозидозы
      ГанглиозидозыГанглиозидоз— любая болезнь, характеризующаяся патологическим накоплением (особенно в нервной системе) ганглиозидов.КлассификацияГанглиозидоз GM1 (вероятно, р). Причина: в установленных случая — недостаточность Ом2-р-галактозидазы, характеризуется накоплением
    • Гангрена
      Гангрена — омертвение части тела. Могут поражаться любые ткани и органы — кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь, легкие и др. Различают сухую и влажную гангрену.Сухая гангрена чаще развивается при нарушении кровообращения конечности у истощенных, обезвоженных больных. При медлен
    • Гарднереллез (бактериальный вагиноз)
      Гарднереллез — одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний гениталий у женщин, характеризующееся замещением нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенными микроорганизмами. В урогенитальном тракте мужчин в силу особенностей строения его слизистой оболочки и отсутствия благоприятн
    • Гастрит
      Хронический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, характеризующееся расстройством выделения желудочного сока и желудочных сокращений.Хроническим гастритом страдают 50% населения и лишь только 10–15% обращается к врачам. Хронический гастрит ведет к нарушению всасывания целого ряда пит
    • Гастрит
      ГастритГастрит— поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения.Частота. 248,0 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в&nb
    • Гастроптоз
      Гастроптоз – опущение желудка. ПричиныОпущение желудка различной степени обычно развивается у лиц со слабо тренированной передней брюшной стенкой, при постоянном физическом перенапряжении, а также у много рожавших женщин. В крайне выраженных случаях опущение желудка происходит в малый таз.СимптомыУ
    • Гемангиома
      Гемангиома — наиболее часто встречающаяся сосудистая опухоль. Она имеет вид красных пятен на различных частях тела, в том числе на лице. По статистике с нею рождается один ребенок из ста. Гемангиомы — доброкачественные сосудистые опухоли — бывают простыми (расположенными на поверхности кожи), каверн
    • Гематома субдуральная
      Гематома субдуральнаяГематома субдуральная— травматическое кровоизлияние, скопление крови между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками, вызывающее местное или общее сдавление головного мозга.Частота. 10—15% больных с тяжёлой ЧМТ. КлассификацияВ зависимости от времен
    • Гематома эпидурааьная
      Гематома эпидурааьнаяЭпидуральная гематома (ЭГ)— травматическое кровоизлияние, возникающее между внутренней поверхностью костей черепа и твёрдой мозговой оболочкой и вызывающее сдавление головного мозга; сопутствует ЧМТ. Частота. 0,5—0,8% всех ЧМТ.ПатогенезПовреж
    • Гематомиелия
      ГематомиелияГематомиелия— кровоизлияние в серое вещество спинного мозга трубчатой или шаровидной формы на протяжении нескольких спинномозговых сегментов; чаще возникает при закрытой позвоночно-спинномозговой травме. ПатогенезИзлившаяся кровь распространяется от центрального кана
    2012—2021
    Наверх