Главная / Справочник болезней / Гиардиоз

Гиардиоз



Гиардиоз

Гиардиоз— паразитарная инфекция; клинически может проявляться дисфункцией ЖКТ и дискинезией желчевыводящих путей или оставаться бессимптомной, в форме латентного паразитоносительства.Этиология. Возбудитель— жгутиковое простейшее Giardia lamblia, паразитирующее в тонкой кишке и желчевыводящих путях млекопитающих (в отечественной практике более распространено устаревшее название паразита Lamblia intestinalis). В организме хозяина существует в вегетативной форме (трофозоиты) и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями.Эпидемиология. Лямблии распространены повсеместно, особо в регионах с низкой санитарной культурой и областях, где соблюдение правил гигиены затруднено. Источник инфекции— инвазированный человек или животное. Основной путь заражения — фекально-оральный, через загрязнённые руки, игрушки, пищу и воду. Заболевание регистрируют среди всех возрастных групп, основной контингент — дети дошкольного возраста. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2—3 мес).Патогенез. Вероятность развития патологических проявлений зависит от вирулентности возбудителя, инфекционной дозы, образования соляной кислоты в желудке и иммунного статуса индивидуума. Лямблиоз развивается в последствии проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист; превращение в трофозоиты происходит в тонкой кишке. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см² слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более). Вегетативные формы паразитируют на плоскости слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение. При гиардиозе нарушаются процессы ассимиляции липидов, углеводов и витаминов С и В12. В жёлчных протоках быстро погибают под действием жёлчи. Частое их обнаружение при дуоденальном зондировании связано с попаданием гиардий со стенок двенадцатиперстной кишки. Однако обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует присоединению вторичных бактериальных инфекций.Патоморфология. Плоская, лёгкая инфильтрация лимфоцитами; трофозоиты на плоскости стенки кишечника.

Клиническая картина

  • Инкубационный период составляет 1—3 нед. Клинически выраженная форма развивается у 25—50% инфицированных лиц. Течение острое или хроническое
  • Острая форма. Характерны диарея длительностью от 5—7 сут до нескольких недель, уменьшение массы тела и симптомы хронической интоксикации. Стул неоформленный, жирный, зловонный, метеоризм. У подростков чаще доминируют симптомы дискинезии желчевыводящих путей: боли в животе, увеличение печени, запоры и другие симптомы холестаза. У малышей раннего возраста быстро формируется синдром мальабсорбции (непереносимость Сахаров, жиров и жирорастворимых витаминов) с присоединением псевдоаллергических реакций. У части заболевших вероятно самоизлечение
  • Хроническая форма протекает в виде рецидивов, характеризующихся вздутием живота, болями в эпигастрии, диарееподобным синдромом. Хронические формы лямблиоза чаще наблюдают у малышей дошкольного возраста. У ВИЧ-инфицированных лямб-лиоз протекает значительно тяжелее, чаще наступают рецидивы и повторное инфицирование (реинфекция).
  • Диагностика. Лямблиоз надлежит заподозрить при диареях (особо у малышей), протекающих без выраженных проявлений общей интоксикации, и отсутствии слизи и крови в испражнениях.Диагностические процедуры. ФЭГДС с биопсией и забором образца кишечного сока, дуоденальное зондирование и микроскопия жёлчи. Лабораторные исследования
  • Достоверный диагностический критерий — обнаружение лямблий в виде вегетативных форм в дуоденальном содержимом или в жидком стуле. В оформленном стуле обнаруживают цисты. При острых формах выделение паразита начинается с 5—7 дня заболевания. При хронических формах выделение цист носит периодический характер, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуют проводить исследования испражнений с интервалом в 1 нед в течение 4—5 нед
  • Микроскопия фекалий: выявляют цисты, а при диарее и трофозоиты. Вегетативные формы наиболее легко обнаружить при дуоденальном исследовании. При хроническом гиардиозе надлежит проводить еженедельные контрольные обследования
  • Метод ИФА. Специальные исследования. Можно использовать волоконный тест (энтеропробу): желатиновую капсулу на волокне дают проглотить и оставляют в двенадцатиперстной кишке на ночь, потом микроскопируют.
  • Дифференциальный диагноз

  • Диареи другой этиологии (в т.ч. криптоспоридиоз)
  • Синдром мальабсорбции
  • Синдром раздражённой толстой кишки.
  • Лечение:. В лёгких случаях проводят амбулаторный курс лечения, при выраженной симптоматике заболевшего лучше госпитализировать. Пациентам рекомендована диета с ограниченным содержанием жиров и молочных продуктов. Лекарственная терапия
  • Акрихин nbsp;— в течение 5 дней взрослым по 100 мг 3 р/сут, детям по 2 мг/кг 3 р/сут (до 300 мг/сут). Эффективность 70—95%.
  • Метронидазол nbsp;— в течение 5 дней взрослым по 250 мг 3 р/сут, детям 15 мг/кг/сут в 3 приёма.
  • Тинидазол nbsp;— в течение 7 дней взрослым 2 г/сут единоразово, детям 50—60 мг/кг в 3 приёма.
  • Фуразолидон nbsp;— в течение 7—10 дней взрослым по 100мг 4 р/сут, детям 6 мг/кг/сут в 4 приёма.
  • Паромомицин nbsp;— при тяжёлом течении заболевания у беременных.
  • Противопоказания

  • Акрихин nbsp;— при психических заболеваниях, при неврологических нарушениях на фоне приёма продукта в анамнезе, при беременности, питании грудью
  • Метронидазол и тинида-зол — при беременности, питании грудью, нарушении кроветворения, заболеваниях ЦНС
  • Фуразолидон nbsp;— при гиперчувствительности в анамнезе.
  • Меры предосмотрительности

  • Побочные эффекты акрихина: нарушение функций ЖКТ, психотические состояния ( не часто). Следует соблюдать особую осмотрительность при использовании продукта на фоне выраженного нарушения функции почек
  • Побочные эффекты метронидазола: снижение аппетита, сухость и неприятный привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, зуд, кандидоз; возможна лейкопения
  • Во время лечения метронидазолом или фурозалидоном не надлежит принимать спиртные напитки в связи с вероятностью развития тетурамподобной реакции
  • До и во время лечения метронидазолом надлежит исследовать общий тест крови
  • При приёме фуразолидона возможны тошнота, рвота, снижение аппетита. Для уменьшения побочных эффектов рекомендуют запивать продукт большим численностьм воды
  • Фуразолидон ингибиру-ет МАО; при приёме продукта не надлежит употреблять тираминсо-держащие продукты
  • После окончания лечения нужно будет провести 3 контрольных обследования (через 3—4 нед) и при нужно будетсти повторить курс лечения.
  • Течение и прогноз. Нелеченый гиардиоз протекает хронически. 90% больных отвечают на проводимое лечение в течение несколькихдней. В случаях невосприимчивости и рецидивирующем течении санации достигают повторным курсом лечения с применением другого продукта.

    Синонимы

  • Гиардиаз
  • Жиардиаз
  • Лямблиоз МКБ. А07.1 Жиардиаз (лямблиоз) Литература. 129: 145—146


  • Комментарии к болезни «Гиардиоз»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гиардиоз», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гиардиоз

    • Гименолепидоз
      ГименолепидозГименолепидоз— хронический гельминтоз (цестодоз), протекающий с гиповитаминозом и выраженной токсико-аллергиче-ской реакцией.Этиология. Возбудители— ленточные черви (цестоды) Hymenolepis папа (карликовый цепень), реже Hymenolepis diminuta (крысиный цепень).Эпидемио
    • Гигиена и профилактика
      В полости рта человека постоянно накапливаются бактерии. Практически все продукты и напитки, содержащие легкоферментируемые углеводы — сахар и прошедший кулинарную обработку крахмал — обеспечивают питание бактерий. Колонии бактерий и выделенные ими вещества образуют зубной налет (впервые бактерии бы
    • Гидроцеле
      ГидроцелеГидроцеле— скопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным листками влагалищной оболочки яичка. КлассификацияВрождённая водянка яичка (сообщающаяся с брюшной полостью через незаращённый влагалищный отросток брюшины)Острая Хроническая Приобретённая водянка яичк
    • Гидроцефалия (водянка мозга)
      Гидроцефалия (водянка мозга) – избыточное накопление жидкости (ликвора), содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале.Причины Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках пос
    • Гигрома
      Гигрома — кистозное образование, связанное с суставом. Чаще всего встречается на тыльной поверхности луче-запястного сустава между разгибателем кисти, а также на тыльной стороне стопы у кубовидной кости. Клинически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметро
    • Гидронефроз
      Гидронефроз — полное или частичное растяжение лоханки и чашечек мочой вследствие препятствия к ее опорожнению. Причины могут быть различными; камни почек, мочеточников, опухоль, перегиб мочеточника и т. д. При задержке мочи растягивается лоханка, почечная ткань атрофируется и вместо почки образуется
    • Гигантизм
      Гигантизм – заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка соматотропина (гормона роста), что в свою очередь приводит к чрезмерному пропорциональному росту конечностей и туловища. У мужчин с данным заболеванием рост превышает 200 см, а у женщин – 190 см. Гигантизм не следует путать с высо
    • Гидросальпинкс
      Гидросальпинкс (от гидро… и греч. sálpinx — труба) — скопление в маточной трубе женщин прозрачной жидкости бледно-жёлтого цвета (транссудата) вследствие нарушения в трубе крово- и лимфообращения при её воспалении — сальпингите.Основные симптомы гидросальпинксаМногие пациентки с гидросальпинксом
    • Гидроцефалия
      ГидроцефалияГидроцефалия— избыточное накопление СМЖ в желудочках мозга и подоболочечных пространствах; проявляется симптомами повышения ВЧДВозникает вследствие дисбаланса между продукцией и абсорбцией СМЖ: абсорбируется меньше, чем продуцируется. Причиной может быть обструк
    • Гидраденит
      Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез. Вызывается стафилоккоком, чаще золотистым. Инфекция проникает через протоки желез или по лимфатическим путям. Гидраденит локализуется в подмышечной впадине, значительно реже — в генитальной области у мужчин и у женщин — в области сосков. Предрасполагающ
    • Дакриоцистит
      Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. Дакриоци
    • Гингивит
      Гингивит – воспаление десны. Слово гингивит происходит от латинского gingiva (десна) и окончания «ит», обычно характеризующего в медицине воспалительный процесс. Причина, а точнее, причины развития гингивита весьма разнообразны. Их можно условно поделить на внутренние и внешние. К внутренним причина
    • Дерматит атопический
      Дерматит атопическийАтопический дерматит— хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7—24:1 000 населения. Преоблада
    • Дерматомикозы
      ДерматомикозыДерматомикозы— обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами. КлассификацияКератомикозы (разноцветный лишай)Дермато-фитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихо
    • Деструкция лёгких бактериальная
      Деструкция лёгких бактериальнаяБактериальная деструкция лёгких (БДЛ)— гнойно-воспалительное заболевание лёгких и плевры, осложняющее бактериальную пневмонию и характеризующееся образованием полостей в лёгких и склонностью к развитию сепсиса; чаще болеют мужчины старше
    • Гигантизм
      Гигантизм – заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка соматотропина (гормона роста), что в свою очередь приводит к чрезмерному пропорциональному росту конечностей и туловища. У мужчин с данным заболеванием рост превышает 200 см, а у женщин – 190 см. Гигантизм не следует путать с высо
    • Гигиена и профилактика
      В полости рта человека постоянно накапливаются бактерии. Практически все продукты и напитки, содержащие легкоферментируемые углеводы — сахар и прошедший кулинарную обработку крахмал — обеспечивают питание бактерий. Колонии бактерий и выделенные ими вещества образуют зубной налет (впервые бактерии бы
    • Гигрома
      Гигрома — кистозное образование, связанное с суставом. Чаще всего встречается на тыльной поверхности луче-запястного сустава между разгибателем кисти, а также на тыльной стороне стопы у кубовидной кости. Клинически это опухоль округлой формы, плотной консистенции, покрытая нормальной кожей, диаметро
    • Гидраденит
      Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез. Вызывается стафилоккоком, чаще золотистым. Инфекция проникает через протоки желез или по лимфатическим путям. Гидраденит локализуется в подмышечной впадине, значительно реже — в генитальной области у мужчин и у женщин — в области сосков. Предрасполагающ
    • Гидраденит
      ГидраденитГидраденит— остро возникающее гнойное воспаление апокрин-ных потовых желез; чаще болеют женщины 30—40 лет. ЭтиологияЗакупорка апокриновой железы Нарушение формирования апокринового протока в эмбриональном периоде Сдавление протока расширенной секреторной частью железы
    2012—2020
    Наверх