Главная / Справочник болезней / Гидроцефалия

Гидроцефалия



Гидроцефалия

Гидроцефалия— избыточное накопление СМЖ в желудочках мозга и подоболочечных пространствах; проявляется симптомами повышения ВЧД
  • Возникает вследствие дисбаланса между продукцией и абсорбцией СМЖ: абсорбируется меньше, чем продуцируется. Причиной может быть обструктивный процесс в желудочках или в субарахноидальном пространстве, реже — истинная гиперпродукция СМЖ (при папилломе ворсинчатого сплетения)
  • Характеризуется избыточным накоплением СМЖ в желудочках мозга или субарахноидальном пространстве с их расширением
  • У новорождённых приводит к увеличению размеров черепа и атрофии головного мозга (снижение метаболизма в прилежащих участках головного мозга). Классификация
  • По наличию сообщения между полостями желудочков мозга и субарахноидальным пространством.
  • Несообщающаяся (обструктивная) гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы.
  • Приобретённая гидроцефалия
  • Опухоли IV желудочка (медул-лобластома, эпендимома — при всем этом расширены все желудочки) и сильвиееа водопровода (глиома покрышки среднего мозга -расширены боковые и III желудочки, а размеры IV не изменены)
  • Фиброз арахноидальной оболочки вследствие менингита или внутрижелудочкового кровоизлияния.
  • Врождённая гидроцефалия
  • Стеноз водопровода при наличии перегородки и истинном сужении. При врождённом стенозе характерен малый размер задней черепной ямки
  • Синдром Дёнди-Уокера — врождённая атрезия отверстий Мажандй и Люшка. Характеризуется кистозной дилатацией IV желудочка и гипоплазией мозжечка
  • Аневризмы вены Галёна (v.cerebri magna — Galeni) и другие сосудистые мальформации
  • Доброкачественные внутричерепные кисты (арахноидальные и эпендимальные)
  • Гидро-цефалия, сцепленная с Х-хромосомой, — редкая форма врождённой гидроцефалии у мужчин.
  • Сообщающаяся (необструктивная) гидроцефалия возникает при препятствии на путях циркулирования СМЖ дистальнее выхода из IV желудочка и на уровне пахионовых грануляций.
  • Приобретённая
  • Воспаление арахноидальной оболочки при менингите и в следствии внутрижелудочкового кровоизлияния (наиболее часто при родовой травме и у недоношенных)
  • Тромбоз вен, стеноз синусов твёрдой мозговой оболочки
  • Травма, сопровождаемая субарахноидальным кровоизлиянием с в последствиидующим воспалением паутинной оболочки
  • Гидроцефалия нормотензивная.
  • Врождённая
  • Воспаление арахноидальной оболочки — внутриутробная инфекция
  • Энцефалоцеле
  • Агирия — аномалия развития: отсутствие извилин коры больших полушарий головного мозга; полость черепа заполнена СМЖ.
  • Отдельно выделяют функциональную гидроцефалию. развивающуюся в результате гиперсекреции СМЖ при папилломе ворсинчатого сплетения. Данная опухоль также может сама закупорить желудочковую систему, вызывая обструктивную гидроцефалию. Небольшие кровоизлияния из неё вызывают обструкцию субарахноидального пространства (в последствии удаления опухоли гидроцефалия может сохраняться).

    Ш преимущественному накоплению СМЖ

  • Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия — гидроцефалия, характеризующаяся скоплением СМЖ преимущественно в желудочках головного мозга
  • Наружная гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением СМЖ преимущественно в субарахноидальном пространстве или (реже) при накоплении СМЖ в субдуральном пространстве при наличии сообщения между субарахноидальным и субдуральным пространствами
  • Общая гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением СМЖ как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.
  • Клиническая картина

  • Ребёнок при начальных проявлениях заболевания становится беспокойным, далее обнаруживаются малоподвижность, плохой аппетит
  • Прогрессирующее увеличение окружности головы (до 60 см и более), истончение кожи, расширение вен волосистой части головы
  • Расхождение черепных швов, напряжение, увеличение, выбухание родничков, отсутствие их пульсации
  • Симптомы внутричерепной гипертёнзии из-за податливости черепа у новорождённых и малышей младшего возраста выражены неярко
  • При значительном повышении ВЧД — симптом заходящего солнца (глаза ребёнка смотрят вниз, нижняя часть радужной оболочки прикрыта, наверху видна широкая полоса склеры; парез взора вверх)
  • Звук, треснутого горшка при перкуссии черепа
  • Отёк сосков зрительных нервов, в последствиидующее снижение остроты зрения за счёт атрофии
  • Поражение двигательной сферы: усиление рефлексов с нижних конечностей, позже — парез
  • Показатели развития отстают от нормальных, в запущенных случаях неизбежна умственная отсталость
  • Заболевание, возникшее в возрасте в последствии 17—18 лет, увеличением размеров головы не сопровождается, на первый план выходят признаки внутричерепной гипертёнзии.
  • Методы исследования

  • Рентгенография черепа: расхождение швов черепа, углубление пальцевидных вдавлений, истончение костей (длительная гипертёнзия), внутричерепные кальцификаты (врождённые инфекции). Маленькие размеры задней черепной ямки позволяют предположить стеноз сильвиева водопровода, большие — синдром Ден-ди-Уокера
  • УЗИ (нейросонография) указывает на степень расширения желудочков, внутрижелудочковое кровоизлияние
  • КТ помогает
  • определить размеры желудочков, место обструкции путей СМЖ, позволяет выявить сопутствующие аномалии
  • МРТ наиболее информативна, показана при сочетании гидроцефалии с опухолями, сосудистыми мальформациями, при многокамерности желудочков
  • Ангиография помогает выявить сосудистые аномалии
  • При подозрении на врождённую инфекцию проводят серологические исследования на вирусы краснухи, герпеса, цитомегалии, а также на Toxoplasma gondii и Treponema pallidum.
  • Дифференциальный диагноз

  • Врождённая макрокрания (обычные темпы роста головы и семейный анамнез макрокрании)
  • Рахитическое увеличение головы (разрастание костной ткани черепа и типичные для рахита изменения скелета)
  • Объёмные внутричерепные образования (субдуральные гематомы, опухоли).
  • Лечение: преимущественно оперативное. Виды операций

  • Удаление причины обструкции путей СМЖ (опухоли мозга, арахноидальные спайки).
  • Шунтирование СМЖ в полости тела 4 Показание — прогрессирующая сообщающаяся гидроцефалия
  • Способы: вентрикулоперитонеаль-ное шунтирование (наиболее распространённое); вентрикулоатриаль-ное, вентрикулоплевральное и люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоуретероанастомоз, вентрикулохолецистостомия — меньше популярны из-за более частого возникновения осложнений.
  • Создание сообщения между желудочковой системой и субарахноидальным пространством
  • Показание — несообщающаяся гидроцефалия
  • Способы: вентрикулоцистерностомия по Торкильдсену, вен-трикулостомия III желудочка.
  • Консервативное лечение

  • Лекарств для адекватного лечения гидроцефалии нет. В качестве дополнительной терапии используют диакарб (снижает образование СМЖ) и фуросе-мид — для снижения ВЧД
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния лечат медикаментозно (симптоматическая терапия), поскольку при всем этом расширение желудочков преходящее.
  • Осложнения не не часто появляются в последствии шунтирующих операций: дисфункция шунта, гнойные осложнения (перитонит, вентрикулит). Прогноз гидроцефалии новорождённых неблагоприятен.

    Синоним. Водянка головного мозга

    См. также Гидроцефалия нормотензивная (nl), Опухоли головного

    мозга

    МКБ G91 Гидроцефалия



    Препараты для лечения Гидроцефалия


    Комментарии к болезни «Гидроцефалия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гидроцефалия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гидроцефалия

    • Дальтонизм
      Дальтонизм — врожденное нарушение зрения, которое выражается в неспособности различать главным образом зеленый и красный цвета. Наследуется сцепленно с Х-хромосомой. Эти люди иначе воспринимают цвет и по-другому комбинируют основные монохроматические цвета, чтобы подобрать нужный оттенок.Наблюдается
    • Гименолепидоз
      ГименолепидозГименолепидоз— хронический гельминтоз (цестодоз), протекающий с гиповитаминозом и выраженной токсико-аллергиче-ской реакцией.Этиология. Возбудители— ленточные черви (цестоды) Hymenolepis папа (карликовый цепень), реже Hymenolepis diminuta (крысиный цепень).Эпидемио
    • Гингивит
      Гингивит – воспаление десны. Слово гингивит происходит от латинского gingiva (десна) и окончания «ит», обычно характеризующего в медицине воспалительный процесс. Причина, а точнее, причины развития гингивита весьма разнообразны. Их можно условно поделить на внутренние и внешние. К внутренним причина
    • Дакриоцистит
      Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. Дакриоци
    • Демпинг-синдром
      Демпинг-синдромДемпинг-синдром— патологическое состояние, возникающее после резекции желудка (особенно по модификации Бимьрот-11), гастрэктомии, ваготомии, пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку. Частота после селективной проксимальной в
    • Дальнозоркость (гиперметропия)
      Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором человек плохо видит вблизи и достаточно хорошо вдали. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные предметы.Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко имеет неправильную форму
    • Дерматит герпетиформный
      Дерматит герпетиформныйГерпетиформный дерматит— хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся длительным рецидивирующим течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, уртикарных э
    • Девиантные тенденции
      Под девиантными тенденциями понимают либо наличие у субъекта в тематике эротических сновидений и сексуальных фантазий (в том числе сопровождающих мастурбацию, рассматривание порнографии, совершение полового акта) представлений о собственном участии в девиантном поведении, либо, связанное с сексуальн
    • Гидроцефалия (водянка мозга)
      Гидроцефалия (водянка мозга) – избыточное накопление жидкости (ликвора), содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале.Причины Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках пос
    • Дерматит контактный
      Дерматит контактныйКонтактный дерматит— острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.КлассификацияПервичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)Аллергический контактный дерматит (АКД)Фототок
    • Гинекомастия
      Гинекомастия – это доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин. Сам термин «гинекомастия» означает «грудь, как у женщины», и происходит от греческих слов gynes – женщина, и mastos – молочная железа. Возможно, что самое раннее свидетельство о гинекомастии можно отнести к примерно к 1330 году
    • Дерматит застойный
      Дерматит застойныйЗастойный дерматит— хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.
    • Дерматомиозит
      Дерматомиозит — системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи. Предположительная причина болезни — вирусная (вирус Коксаки В2). Провоцируют болезнь охлаждение, длительное пребывание на солнце, беременность, непереносимость лекарств. В 20-30 % случаев дерматомиозит наблюдается у больны
    • Дефекты комплемента
      Дефекты комплементаКомплемент— комплекс сывороточных белков; активация системы комплемента происходит по одному из двух путей. При иммунном гемолизе (классический путь) комплекс охватывает девять компонентов (обозначаемых с Cl no C9), взаимодействующих в определённой п
    • Дерматомикоз стоп
      Дерматомикоз стопДерматомикоз стоп— хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдалённых участков кожи и ногтей.Этиология. Основные возбудители— антропофильные дерматофиты Trichophyton m
    • Гидроцефалия (водянка мозга)
      Гидроцефалия (водянка мозга) – избыточное накопление жидкости (ликвора), содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале.Причины Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках пос
    • Гименолепидоз
      ГименолепидозГименолепидоз— хронический гельминтоз (цестодоз), протекающий с гиповитаминозом и выраженной токсико-аллергиче-ской реакцией.Этиология. Возбудители— ленточные черви (цестоды) Hymenolepis папа (карликовый цепень), реже Hymenolepis diminuta (крысиный цепень).Эпидемио
    • Гингивит
      Гингивит – воспаление десны. Слово гингивит происходит от латинского gingiva (десна) и окончания «ит», обычно характеризующего в медицине воспалительный процесс. Причина, а точнее, причины развития гингивита весьма разнообразны. Их можно условно поделить на внутренние и внешние. К внутренним причина
    • Гингивит
      ГингивитГингивит— воспаление тканей десны, сопровождаемое отёком, гиперемией, кровоточивостью, экссудацией. При отёке десны между десной и зубом образуется десневой карман. Выделяют острую, хроническую и рецидивирующую формы гингивита.Этиология— несоблюдение гигиены полости&nbs
    • Гинекомастия
      Гинекомастия – это доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин. Сам термин «гинекомастия» означает «грудь, как у женщины», и происходит от греческих слов gynes – женщина, и mastos – молочная железа. Возможно, что самое раннее свидетельство о гинекомастии можно отнести к примерно к 1330 году
    2012—2020
    Наверх