Главная / Справочник болезней / Гиперкальциемия при злокачественных опухолях

Гиперкальциемия при злокачественных опухолях



Гиперкальциемия при злокачественных опухолях

Злокачественные опухоли— наиболее частая первопричина гиперкальциемии. Частота: 5—10% заболевших со злокачественными

опухолями.

Факторы риска

  • Дегидратация
  • Иммобилизация.
  • Злокачественные опухоли с метастазами в кости

    (к примеру, рак молочной железы, множественная миелома, лимфома) могут привести к гиперкальциемии, возникающей вследствие усиленной резорбции кости, реже— за счёт местного действия гуморальных веществ (к примеру, фактора активации остеокластов), секретируемых метастатической опухолью. Содержание цАМФ в моче снижено, что отражает супрессию синтеза ПТГ возникающей гиперкальциемией. Опухоли без костных метастазов (к примеру, гипернефрома, рак поджелудочной железы, плоскоклеточная карцинома лёгкого, шейки матки и пищевода, опухоли головы и шеи) вызывают гиперкальциемию, в 80% случаев секретируя относящийся к ПТГ пептид (ПТГ-П) — гуморальный фактор, действующий подобно ПТГ и связывающийся с рецепторами ПТГ, но не определяемый с помощью радиоиммунологического исследования ПТГ. ПТГ-П может вызывать биохимические эффекты, аналогичные ПТГ, включая гипофосфатемию и увеличение содержания цАМФ в моче. Обнаружение увеличенногоуровня ПТГ-П и нормального или низкого содержания ПТГ позволяет дифференцировать гиперкальциемию при злокачественном заболевании от первичного гиперпаратиреоза.

    Клиническая картина определяется гиперкальциемией и опухолевым процессом

    Диагностика направлена на выявление локализации опухоли (УЗИ, КГ или МРТ)

    Лечение этиотропное (удаление опухоли), патогенетическое и симптоматическое

  • Форсированный диурез (1—2 л 0,9% р-ра NaCl в/в в сочетании с фуросемидом 80—100 мг в/в через 2—12 ч на протяжении суток). При нужно будетсти предварительно проводят регидратационную терапию. Для восполнения потери жидкости и профилактики гипокалиемии в/в капельно вводят р-р, содержащий 0,9% NaCl и 5% глюкозы в соотношении 4:1 с добавлением КС1 (20 мЭкв/л).
  • При нужно будетсти дополнительного снижения содержания кальция применяют кальцитонин (4—8 ME/кг и/к или в/м через 8—12 ч), этидронат, динатрий этидронат 7,5 мг/ кг в/в каждый день в течение 3—7 дней или памидронат (60—90 мг в/в единоразово), пликамицин 25 мкг/кг в 50 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно в течение 3—6 ч.
  • Глюкокортикоиды (к примеру, преднизолон 40—60 мг/сут) не снижают концентрацию кальция при солидных опухолях.
  • Гемодиализ показан при сопутствующей почечной недостаточности.
  • Течение и прогноз. Гиперкальциемия у заболевших со злокачественными опухолями, как правило, предвещает скорый летальный исход. Средняя длительность жизни в последствии диагностики опухолевой гиперкальциемии традиционно не превышает 30 дней.

    См. также Гиперпаратиреоз

    Сокращение. ПТГ-П— ПТГ пептид

    МКБ. Е83.5 Нарушение обмена кальция

    Примечание. Истинную эктопическую продукцию ПТГ наблюдают

    исключительно не часто.



    Комментарии к болезни «Гиперкальциемия при злокачественных опухолях»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гиперкальциемия при злокачественных опухолях», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гиперкальциемия при злокачественных опухолях

    • Гиперплазия предстательной железы доброкачественная
      Гиперплазия предстательной железы доброкачественнаяДоброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)— заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет
    • Гипернатриемия
      ГипернатриемияГипернатриемия— концентрация натрия в сыворотке выше 145 мЭкв/л; клинически проявляется, если этот показатель выше 155 мЭкв/л. Гипернатриемия всегда предполагает гипер-тоничность всех жидкостей организма, т.к. повышение осмо-лярности внеклеточной жидкости вызывает движе
    • Гиперпролактинемия
      ГиперпролактинемияГиперпролактинемия— повышение уровня пролактина в сыворотке крови >20 нг/мл. Может быть физиологической (у женщин во время беременности, в течение 6 мес после родов или до прекращения кормления грудью) или патологической (у женщин и мужчин). В&nb
    • Гиперплазия эндометрия
      Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – заболевание тела матки, при котором происходят изменения желез и стромы слизистой оболочки матки. Это избыточное разрастание эндометрия, при котором он становится значительно толще, чем в норме.Вообще гиперплазия – это увеличение числа клеток какой  –  либо ткани или ор
    • Гиперлипидемия
      ГиперлипидемияГиперлипидемия— повышенное содержание липидов в крови (>8 г/л). Преобладающий пол — мужской., ЭтиологияПервичная (см. ниже)Вторичная Ожирение Сахарный диабетБеременность ХПН Гипотиреоз Нефроти-ческий синдром Акромегалия СКВ Дисгаммаглобулинемии Гликогеноз 1&
    • Гиперпаратиреоз
      Гиперпаратиреоз – заболевание, связанное с повышенной выработкой паратгормона видоизмененными паращитовидными железами, из-за чего возникает хроническое повышение кальция в крови и характеризуется патологическим изменением в первую очередь в костях и почках.Причины гиперпаратиреозаНаиболее частой пр
    • Гипертензия артериальная вазоренальная
      Гипертензия артериальная вазоренальнаяВазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ)— симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. ЭтиологияАтеросклероз почечных артерий (составляет 60—70% вазоре
    • Гиперсексуальность
      Гиперлибидомия (гиперсексуальность, эротомания, сатириазис, нимфомания) – это патологическое усиление сексуальных потребностей, ведущее к повышенной сексуальной активности. При этом происходит не только количественное увеличение числа сексуальных контактов, но и качественное изменение сексуального п
    • Гипертензия артериальная при беременности
      Гипертензия артериальная при беременностиЭссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ) у беременныхДостоверно об ЭАГ у беременной можно говорить при её наличии до беременности, выраженных клинических проявлениях гипертензивного состояния (головные боли, носовые кровотечения), поло
    • Гипертёнзия внутричерепная доброкачественная
      Гипертёнзия внутричерепная доброкачественнаяДоброкачественная внутричерепная гипертёнзия (ДВГ) -гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефа-лии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. ДВГ— диагноз иск
    • Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная
      Гипертензия артериальная ренопаренхиматознаяРенопаренхиматозная артериальная гипертёнзия (АГ)— симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек.ЭтиологияДвусторонние поражения почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, интерстициадьный нефр
    • Гипертензия артериальная
      Гипертензия артериальнаяАртериальная гипертёнзия (АГ)— неоднократно фиксируемое повышение АД. Предварительный диагноз АГ выставляют, если среднее значение диастолического АД превышает 85 мм рт.ст., а систолического — 140 мм рт.ст., при том условии,
    • Гипертиреоз
      ГипертиреозГипертиреоз— синдром, обусловленный избытком тиреоид-ных гормонов в крови.ЭтиологияЗоб диффузный токсический (болезнь Грейвса) — наиболее частая причина гипертиреозаЗоб узловой токсический (болезнь Пламмера) наблюдают реже, чем болезнь Грейвса, и обычно у б
    • Гипертензия артериальная эссенциальная
      Гипертензия артериальная эссенциальнаяЭссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ)— артериальная гипертёнзия (АГ) неизвестной этиологии. Частота. ЭАГ составляет 95% всех АГ (при тщательном обследовании пациентов в специализированных стационарах эта величина снижается до 75%). Фа
    • Гипертонус матки
      Гипертонусом принято называть сокращения матки, появляющиеся раньше ПДР (предположительной даты родов). Нередко подобные сокращения возникают на ранних сроках беременности.Гипертонус матки – не самостоятельное заболевание, это лишь признак неблагополучия в организме женщины, который нельзя игнориров
    • Гиперлипидемия
      ГиперлипидемияГиперлипидемия— повышенное содержание липидов в крови (>8 г/л). Преобладающий пол — мужской., ЭтиологияПервичная (см. ниже)Вторичная Ожирение Сахарный диабетБеременность ХПН Гипотиреоз Нефроти-ческий синдром Акромегалия СКВ Дисгаммаглобулинемии Гликогеноз 1&
    • Гипернатриемия
      ГипернатриемияГипернатриемия— концентрация натрия в сыворотке выше 145 мЭкв/л; клинически проявляется, если этот показатель выше 155 мЭкв/л. Гипернатриемия всегда предполагает гипер-тоничность всех жидкостей организма, т.к. повышение осмо-лярности внеклеточной жидкости вызывает движе
    • Гиперпаратиреоз
      Гиперпаратиреоз – заболевание, связанное с повышенной выработкой паратгормона видоизмененными паращитовидными железами, из-за чего возникает хроническое повышение кальция в крови и характеризуется патологическим изменением в первую очередь в костях и почках.Причины гиперпаратиреозаНаиболее частой пр
    • Гиперпаратиреоз
      ГиперпаратиреозГиперпаратиреоз— заболевание эндокринной системы, обусловленное избыточной секрецией ПТГ и характеризующееся выраженным нарушением обмена кальция и фосфора. Различают первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.Первичный. Гиперфункция паращитовидных желез всл
    • Гиперплазия предстательной железы доброкачественная
      Гиперплазия предстательной железы доброкачественнаяДоброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)— заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет
    2012—2020
    Наверх