Главная / Справочник болезней / Гиперплазия предстательной железы доброкачественная

Гиперплазия предстательной железы доброкачественная



Гиперплазия предстательной железы доброкачественная

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)— заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Частота. В возрасте 50 лет у 50% мужчин имеются изменения, характерные для ДГПЖ, в возрасте 80 лет — у 90%. Факторы риска
  • Национальность (итальянцы и японцы болеют реже; немцы, арабы, евреи — чаще)
  • Сидячий образ жизни. Патогенез
  • С возрастом увеличивается активность фермента 5-а-редуктазы
  • Тестостерон под воздействием 5-а-редуктазы превращается в дегидротестостерон
  • Дегидротестостерон стимулирует рост предстательной железы
  • Ткань аденомы сдавливает просвет простатического отдела мочеиспускательного канала
  • Обструкция нижних мочевых путей.
  • Клиническая картина

  • Две группы симптомов
  • Симптомы обструкции (вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, парадоксальная ишурия)
  • Симптомы раздражения (поллакиурия, никтурия, императивные позывы).
  • Клиническая картина зависит от стадии заболевания
  • I стадия — поллакиурия, никтурия, императивные позывы
  • II стадия -. присутствие остаточной мочи
  • III стадия — парадоксальная ишурия (задержка мочи, сопровождающаяся непрерывным выделением мочи каплями из переполненного мочевого пузыря).
  • Объективное исследование
  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (увеличение размеров, туго-эластическая консистенция, междолевая борозда сглажена)
  • Пальпация живота — определение границ мочевого пузыря при наличии остаточной мочи.
  • Лабораторные данные

  • Общий тест мочи — изменения появляются только при наличии сопутствующей инфекции
  • Сывороточный креатинин — увеличение при развитии ХПН (ранее выявление)
  • Простатоспецифический Аг — умеренное увеличение характерно для ДГПЖ, резкое увеличение — для рака предстательной железы. Специальные исследования
  • Урофлоуметрия — определение степени обструкции по скорости потока мочи
  • УЗИ
  • Трансабдоминальное — определение присутствия и количества остаточной мочи и размеров предстательной железы
  • Трансректальное — выявление очаговых изменений. Дифференциальный диагноз
  • Рак предстательной железы
  • Стриктуры мочеиспускательного канала
  • Простатит
  • Рак мочевого пузыря
  • Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Диета: исключают продукты и вещества, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, кофе, какао, шоколад, острые и солёные блюда)
  • Необходимо динамическое наблюдение мужчин старше 50 лет для раннего выявления ДГПЖ
  • При I стадии заболевания показана лечебная терапия
  • При II и III стадиях -один из методов хирургического лечения
  • При острой задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря, в случае неэффективности — эпицистостомия (пункционная, троакарная, операционная)
  • При макрогематурии — гемостатические средства, в случае неэффективности — оперативные методы остановки кровотечения
  • При инфекционных осложнениях — антибактериальная терапия. Лекарственная терапия
  • 01,-Адреноблокаторы
  • Доксазозин nbsp;— 2 мг 1 р/сут, постепенно увеличивая дозу до 4—8 мг/сут. При возникновении выраженной гипотензивной реакции дозу надлежит уменьшить. С осмотрительностью назначают при нарушении функций почек, а также пациентам пожилого и старческого возраста
  • Теразозин (корнам) 1 мг/сут (перед сном), увеличивая дозу до 2—10 мг/сут в течение 4—6 нед. Не рекомендована деятельность требующая сосредоточения внимания в течение 12ч в последствии первого приёма, в последствии увеличения дозы или перерыва в лечении
  • Тамсулозин (омник)
  • Альфузозин (дальфаз).
  • Ингибиторы а-редуктазы
  • Проскар (финастерид) — 5 мг 1 р/сут. При нарушении функций почек дозу надлежит снизить. При лечении необходим тщательный контроль за вероятным развитием обструктивной уропатии
  • Простагут
  • Простаплант.
  • Гестонорон (депостат) по 2 мл в/в 1 р/нед в течение 2—3 мес. Побочные эффекты: гинекомастия, нарушение потенции; кашель, сосудистые нарушения — сразу в последствии введения.
  • Копривит по 2 капсулы 3 р/сут в течение 3—4 нед, потом по 2 капсулы в день в течение 2 нед, далее по 1 капсуле в день.
  • Хирургическое лечение

  • Трансуретральная резекция предстательной железы — показана при массе аденомы не более 50 г
  • Открытая простатэктомия
  • Чреспузырная
  • Позадилоб-ковая
  • Постоянная эпицистостомия — при наличии противопоказаний к радикальной операции
  • Осложнения
  • Ранние (кровотечение, воспалительные)
  • Обструкция шейки мочевого пузыря.
  • Осложнения

  • Воспалительные
  • Цистит
  • Простатит
  • Пиелонефрит
  • Орхоэпидидимит
  • Камни мочевого пузыря
  • Гематурия из вари-козно расширенных вен шейки мочевого пузыря
  • Гидронефроз
  • Острая задержка мочи. Прогноз благоприятный.
  • Синонимы

  • Гиперплазия предстательной железы
  • Гипертрофия предстательной железы
  • Аденома простаты
  • Сокращения. ДГПЖ— доброкачественная гиперплазия предстательной железыСм. также Простатит. Пиелонефрит, Гидронефроз, Цистит, Рак мочевого пузыря. Рак предстательной железы МКБ. N40 Гиперплазия предстательной железы Литература. Аденома предстательной железы. Родоман BE, Авдошин ВП, Першин СВ. М.: Изд-во Рос. Ун-та дружбы народов, 1993


    Комментарии к болезни «Гиперплазия предстательной железы доброкачественная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гиперплазия предстательной железы доброкачественная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гиперплазия предстательной железы доброкачественная

    • Гиперпролактинемия
      ГиперпролактинемияГиперпролактинемия— повышение уровня пролактина в сыворотке крови >20 нг/мл. Может быть физиологической (у женщин во время беременности, в течение 6 мес после родов или до прекращения кормления грудью) или патологической (у женщин и мужчин). В&nb
    • Гиперплазия эндометрия
      Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – заболевание тела матки, при котором происходят изменения желез и стромы слизистой оболочки матки. Это избыточное разрастание эндометрия, при котором он становится значительно толще, чем в норме.Вообще гиперплазия – это увеличение числа клеток какой  –  либо ткани или ор
    • Гиперсексуальность
      Гиперлибидомия (гиперсексуальность, эротомания, сатириазис, нимфомания) – это патологическое усиление сексуальных потребностей, ведущее к повышенной сексуальной активности. При этом происходит не только количественное увеличение числа сексуальных контактов, но и качественное изменение сексуального п
    • Гипертензия артериальная при беременности
      Гипертензия артериальная при беременностиЭссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ) у беременныхДостоверно об ЭАГ у беременной можно говорить при её наличии до беременности, выраженных клинических проявлениях гипертензивного состояния (головные боли, носовые кровотечения), поло
    • Гипертензия артериальная ренопаренхиматозная
      Гипертензия артериальная ренопаренхиматознаяРенопаренхиматозная артериальная гипертёнзия (АГ)— симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек.ЭтиологияДвусторонние поражения почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, интерстициадьный нефр
    • Гипертензия артериальная вазоренальная
      Гипертензия артериальная вазоренальнаяВазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ)— симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ. ЭтиологияАтеросклероз почечных артерий (составляет 60—70% вазоре
    • Гипертензия артериальная
      Гипертензия артериальнаяАртериальная гипертёнзия (АГ)— неоднократно фиксируемое повышение АД. Предварительный диагноз АГ выставляют, если среднее значение диастолического АД превышает 85 мм рт.ст., а систолического — 140 мм рт.ст., при том условии,
    • Гипертиреоз
      ГипертиреозГипертиреоз— синдром, обусловленный избытком тиреоид-ных гормонов в крови.ЭтиологияЗоб диффузный токсический (болезнь Грейвса) — наиболее частая причина гипертиреозаЗоб узловой токсический (болезнь Пламмера) наблюдают реже, чем болезнь Грейвса, и обычно у б
    • Гипертёнзия внутричерепная доброкачественная
      Гипертёнзия внутричерепная доброкачественнаяДоброкачественная внутричерепная гипертёнзия (ДВГ) -гетерогенная группа состояний, характеризующихся повышенным ВЧД без признаков внутричерепного очага, гидроцефа-лии, инфекции (например, менингита) или гипертензионной энцефалопатии. ДВГ— диагноз иск
    • Гипертензия артериальная эссенциальная
      Гипертензия артериальная эссенциальнаяЭссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ)— артериальная гипертёнзия (АГ) неизвестной этиологии. Частота. ЭАГ составляет 95% всех АГ (при тщательном обследовании пациентов в специализированных стационарах эта величина снижается до 75%). Фа
    • Гипертензия портальная
      Гипертензия портальнаяПортальная гипертёнзия (ПГ)— повышение давления в системе воротной вены (нормальное давление составляет 5—6 мм рт.ст.). Повышение свыше 12—20 мм рт.ст. приводит к расширению анастомозов воротной вены (портокавальных, каво-кавальных). Отток
    • Гипертермия злокачественная
      Гипертермия злокачественнаяСиндром злокачественной гипертермии, как правило, наблюдают как ослЧастота. У детей— 1 на 15 000, у взрослых — 1 на 75 000 анестезий. Половина больных с развившимся синдромом злокачественной гипертермии ранее подвергались
    • Гипертония
      Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления (АД). В экономически развитых странах 18-20% взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 160/95 мм рт.ст. и выше. Ориентируются
    • Гиперхолестеринемия
      ГиперхолестеринемияГиперхолестеринемия (ГХ)— повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один из основных факторов риска атеросклероза. Частота. У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более; 60&
    • Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
      Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. Термин тиреотоксикоз (интоксикация тиреоидными гормонами) более адекватно отражает суть заболевания, поскольку гипертиреоз бывает и в нормальных условиях, например при беременности.Заболевания, н
    • Гиперплазия эндометрия
      Гиперплазия эндометрия (ГЭ) – заболевание тела матки, при котором происходят изменения желез и стромы слизистой оболочки матки. Это избыточное разрастание эндометрия, при котором он становится значительно толще, чем в норме.Вообще гиперплазия – это увеличение числа клеток какой  –  либо ткани или ор
    • Гиперплазия эндометрия
      Гиперплазия эндометрияГиперплазия— увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объём данного анатомического образования или органа. Выделяют несколько типов железистой пролиферации с различной степенью структ
    • Гиперпролактинемия
      ГиперпролактинемияГиперпролактинемия— повышение уровня пролактина в сыворотке крови >20 нг/мл. Может быть физиологической (у женщин во время беременности, в течение 6 мес после родов или до прекращения кормления грудью) или патологической (у женщин и мужчин). В&nb
    • Гиперсексуальность
      Гиперлибидомия (гиперсексуальность, эротомания, сатириазис, нимфомания) – это патологическое усиление сексуальных потребностей, ведущее к повышенной сексуальной активности. При этом происходит не только количественное увеличение числа сексуальных контактов, но и качественное изменение сексуального п
    • Гипертензия артериальная
      Гипертензия артериальнаяАртериальная гипертёнзия (АГ)— неоднократно фиксируемое повышение АД. Предварительный диагноз АГ выставляют, если среднее значение диастолического АД превышает 85 мм рт.ст., а систолического — 140 мм рт.ст., при том условии,
    2012—2020
    Наверх