Главная / Справочник болезней / Гипокалиемия

Гипокалиемия



Гипокалиемия

Гипокалиемия развивается при сосредоточения калия в сыворотке ниже 3,5 мЭкв/л (в норме - 3,5—5,0 ммоль/л). Так как большая часть калия в организме находится внутрикле-точно (в пределах 155 м9кв/л), возможна существенная потеря внутриклеточного калия без больших изменений его содержания в сыворотке.Этиология. Гипокалиемия может быть обусловлена внепочечными или почечными причинами.

Внепочечные причины

  • Недостаток в пище и потери через ЖКТ
  • Неадекватное поступление с пищей (потребление меньше 10 мЭкв/сут)
  • Диарея (вероятно выведение до 100 мЭкв/л калия)
  • Рвота, (увеличение экскреции калия почками вследствие вторичного гиперальдостеронизм и метаболического алкалоза, вызванных уменьшением ОЦК)
  • Злоупотребление слабительными препаратами.
  • Перераспределение калия
  • Введение инсулина, адреналина; применение фолиевой кислоты и витамина В12 при мегалобластической анемии (стимуляция пролиферации клеток)
  • При быстро растущих опухолях
  • Острый алкалоз (увеличение поступления калия в клетки вследствие инфузии больших количеств натрия гидрокарбоната)
  • Гипокалиемический периодический паралич (острое гипокалиемия перед приступами, см. также Паралич периодический гипокалие-мический).
  • Почечные причины

  • Лекарственно-обусловленные почечные потери
  • Диуретики (кроме калийсберегающих)
  • Пенициллины (карбенициллин и тикарциллин действуют как нереабсорбирующиеся в дистальных канальцах анионы и вследствие этого стимулируют секрецию калия)
  • Гентамицин (в больших дозах)
  • Амфотерицин В (гипокалиемия — признак его нефротоксического действия)
  • Теофиллин (при острой [у 90%] и хронической [у 30%] интоксикации).
  • Гормонально индуцированные почечные потери
  • Первичный гиперальдостеронизм
  • Первичные аденомы надпочечников
  • Диффузная двусторонняя гиперплазия надпочечников
  • Вторичный гиперальдостеронизм
  • Ренинсекретирующие опухоли
  • Стеноз почечной артерии
  • Злокачественная гипертензия f Нарушения со сниженным эффективным объёмом артериальной крови вызывают только лёгкую гипокалиемию, несмотря на гиперренинемию и гиперальдостеронизм. Снижение скорости канальцевого тока сокращает секрецию калия
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Цирроз печени
  • Синдром эктопической продукции АКТГ (в отличие от заболевания Иценко-Кушинга и глюкостеромы).
  • Первичные нарушения почечных канальцев
  • Почечный канальце-вый ацидоз (дистального или проксимального типов)
  • Синдром Барттера
  • Гипомагниемия.
  • Патоморфология

  • Вакуолизация клеток проксимальных и дистальных почечных канальцев
  • При тяжёлой гипокалиемии — некрозы сердечной и скелетных мышц.
  • Клинические проявления

  • Нервно-мышечные (наиболее выраженные): слабость скелетных мышц включая дыхательные (от пареза до полного паралича, в тяжёлых случаях может развиться рабдомиолиз). Снижение моторики ЖКТ (кишечная непроходимость, запоры) — при вовлечении гладких мышц
  • Сердечно-сосудистые: желудочковые аритмии, артериальная гипертензия или гипотёнзия, возможна остановка сердца
  • Почечные: полиурия и никтурия вследствие нарушения концентрационной вероятности почек (гипокалиемия сокращает восприимчивость рецепторов почечных канальцев к АДГ)
  • Метаболические: нарушение секреции инсулина. Возрастные особости
  • Дети и подростки. Гипокалиемия развивается не часто, возможна при хронической потере калия через ЖКТ или вторичная (вследствие гиперфункции надпочечников)
  • Пожилые и старики. Наиболее частые причины гипокалиемии — лечение диуретическими препаратами, диарея и хроническое злоупотребление слабительными препаратами, а также гипомагниемия.
  • Физикальное обследование. Наличие или отсутствие артериальной гидертёнзии— важный дифференциальный признак при ведении заболевшего с гипокалиемией
  • При наличии гипертёнзии гипокалиемия может быть обусловлена чрезмерной минералокортикоидной активно-
  • стью, вследствие, к примеру, лечения диуретиками

  • При нормальном АД, гипокалиемия — проявление потери калия через ЖКТ или первичной потери калия почками. Лабораторные исследования
  • Исследование электролитов сыворотки традиционно не выявляет специфической причины гипокалиемии. Исключение — выявление сочетания ацидоза и гипокалиемии, что предполагает присутствие почечного канальцевого ацидоза.
  • Исследование содержания калия в моче. Содержание калия 30 мЭкв/л — почечные потери. Однако, вероятно выраженное снижение уровня калия в моче даже при первичных почечных потерях вследствие выраженного снижения уровня калия сыворотки (2,5 ммоль/л, работа сердца не нарушена) продукты калия назначают внутрь традиционно в дозе 40—120 ммоль/сут. При всех формах гипокалиемии можно назначить калия хлорид. При сопутствующем метаболическом ацидозе вероятно назначение калия бикарбоната или других солей калия (глюконат, ацетат или цитрат), при недостаточности фосфатов — калия фосфата. Только при невероятности перорального приёма (к примеру, при рвоте, в в последствииоперационном периоде) калия хлорид вводят в сосредоточения 40 ммоль/л в/в капельно (не быстрее 10 ммоль/ч).
  • При неотложных состояниях (калий сыворотки


  • Комментарии к болезни «Гипокалиемия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гипокалиемия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гипокалиемия

    • Гипопаратиреоз
      ГипопаратиреозГипопаратиреоз— синдром недостаточности функции околощитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови.Послеоперационный Гипопаратиреоз развивается после повреждения околощитовидных желез при опе
    • Гипоспааия
      ГипоспааияГипоспадйя— дистопия наружного отверстия мочеиспускательного канала. При гипоспадии у мальчиков мочеиспускательный канал открывается на вентральной поверхности полового члена, в мошонке или промежности. Наблюдают у 1 из 300 новорождённых мальчиков. Женская ги
    • Гипотензия ортостатическая
      Гипотензия ортостатическаяОртостатическая гипотензия— снижение АД при переходе в вертикальное положение (более чем на 20 мм рт.ст систолического и 10 мм рт.ст. диастолического компонентов). Сопровождается признаками уменьшения кровоснабжения головного мозга: голов
    • Гипонатриемия
      ГипонатриемияГипонатриемия возникает при снижении концентрации натрия в сыворотке менее 135 мЭкв/л.Истинная гипонатриемия (гипотоническая гипонатриемия) происходит при абсолютном снижении натрия в организме. Имеет клиническое значение, когда концентрация натрия в сыворотке становится
    • Гипотония
      Гипотония – пониженное артериальное давление, которое может наблюдаться даже у вполне здоровых людей, систематически занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но может иметь и характер заболевания. Разновидности гипотонииФизиологическая, или адаптационная форма гипотонии встречается у мног
    • Гипофизарный нанизм (карликовость)
      Гипофизарный нанизм (карликовость) — заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития. Карликовым считают рост взрослого мужчины ниже 130 см, взрослой женщины — ниже 120 см.Причины гипофизарного нанизма (карликовости) Имеют значение генетические факторы, опухолевые (краниофарин
    • Гипотензия артериальная
      Гипотензия артериальнаяАртериальная гипотёнзия (АГ)— снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работоспособности.ЭтиологияКровотеченияСнижение сердечного выброса (ИМ и его о
    • Гипосексуальность
      При гипосексуальности (гиполибидомия) уровень сексуальных потребностей и сексуальная активность понижены, в то же время при этом расстройстве отмечается повышение порога чувственной впечатлительности. Диагностировать этот вид сексуальных расстройств бывает нелегко. Гиполибидомия может иметь функцион
    • Гипокальциемия
      ГипокальциемияГипокальциемия— концентрация кальция сыворотки ниже 8,5 мг%. Суточная потребность: взрослые — 1 000—1 200 мг; дети старше 10 лет — 1 200—1 300 мг; дети в возрасте 3—10 лет — 1 300—1 400 мг
    • Гипофосфатемия
      ГипофосфатемияГипофосфатемия— снижение уровня фосфатов в крови ниже 2,5 мг% (в норме 2,5—4,5 мг%).Этиология. Гипофосфатемия может развиться в результате внепочечных или почечных потерь фосфата.Внепочечные причины.Дефицит в пише и потери через ЖКТНеадекватное
    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    • Гипомагниемия
      ГипомагниемияГипомагниемия— снижение концентрации магния сывороткименее 1 мЭкв/л.ЭтиологияВнепочечные причиныДефицит в пище и потери через ЖКТНеадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания, после операций) Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции,
    • Гипотрофия
      ГипотрофияГипотрофия— тип дистрофии, хроническое нарушение питания и трофики тканей, характеризующееся относительным снижением массы тела ребёнка по отношению к его длине, нарушающее правильное развитие и функции отдельных органов и систем. По времени возникновени
    • Гистоплазмоз
      ГистоплазмозГистоплазмоз— системный микоз, вызываемый Histoplasma capsulatum. Histoplasma capsulatum в природе существует в мицелярной форме, а в организме млекопитающих — в одноклеточной (дрожжевой). Споры могут сохранять активность до 10 лет. При попа
    • Гипоспадия
      Гипоспадия — аномалия анатомического строения пениса у мальчика, при которой отверстие мочеиспускательного канала может как находиться на своём нормальном месте («гипоспадия без гипоспадии»), так и быть смещено вниз, вплоть до нахождения вообще не на головке, а снизу на теле члена, на мошонке или в
    • Гипокальциемия
      ГипокальциемияГипокальциемия— концентрация кальция сыворотки ниже 8,5 мг%. Суточная потребность: взрослые — 1 000—1 200 мг; дети старше 10 лет — 1 200—1 300 мг; дети в возрасте 3—10 лет — 1 300—1 400 мг
    • Гипомагниемия
      ГипомагниемияГипомагниемия— снижение концентрации магния сывороткименее 1 мЭкв/л.ЭтиологияВнепочечные причиныДефицит в пище и потери через ЖКТНеадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания, после операций) Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции,
    • Гипомастия
      Гипомастия – это недоразвитие, невыраженность молочных желез у женщины. Молочная железа у девочек начинает свой рост (чаще с левой стороны) в период с 8,5 до 13 лет под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов. Формирующаяся железистая ткань молочной железы первоначально определяется небол
    • Гипонатриемия
      ГипонатриемияГипонатриемия возникает при снижении концентрации натрия в сыворотке менее 135 мЭкв/л.Истинная гипонатриемия (гипотоническая гипонатриемия) происходит при абсолютном снижении натрия в организме. Имеет клиническое значение, когда концентрация натрия в сыворотке становится
    • Гипопаратиреоз
      ГипопаратиреозГипопаратиреоз— синдром недостаточности функции околощитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови.Послеоперационный Гипопаратиреоз развивается после повреждения околощитовидных желез при опе
    2012—2020
    Наверх