Главная / Справочник болезней / Гипокальциемия

Гипокальциемия



Гипокальциемия

Гипокальциемия— концентрация кальция сыворотки ниже 8,5 мг%. Суточная потребность: взрослые — 1 000—1 200 мг; дети старше 10 лет — 1 200—1 300 мг; дети в возрасте 3—10 лет — 1 300—1 400 мг, дети раннего возраста — 1 300—1 500 мг. Продукты, содержащие кальций, — молоко, сыр, творог, лук, шпинат, капуста, петрушка.

Этиология

  • Гипопаратиреоз
  • Гипоальбуминемия приводит к снижению сосредоточения белоксвязанной формы. Однако содержание Са2+ сыворотки не изменяется, отсутствуют клинические проявления дефицита кальция. Это состояние не считают истинной гипокальциемией
  • Псевдогипопаратиреоз — наследуемое заболевание, характеризующееся резистентностью органов-мишеней к ПТГ. Различают 2 типа клинических проявлений
  • Клиника, обусловленная гипокальциемией и гиперфосфатемией
  • Болезнь Олбрайта
  • Почечная недостаточность приводит к нарушению гидроксилирования витамина D и снижению
  • резорбции солей кальция и фосфора

  • Синдром мальабсорбции приводит к нарушению всасывания кальция
  • Недостаточность витамина D или резистентность к его действию
  • Поражение поджелудочной железы при её воспалении и специфическом процессе может привести к отложению солей кальция в участках жирового некроза
  • Метастазирование солидных опухолей приводит к отложению солей кальция в кость
  • Гипомагниемия сокращает выработку и ингибирует действие ПТГ.
  • Клиническая картина

  • Латентная тетания (лёгкая гипокальциемия)
  • Мышечная утомляемость, слабость, подёргивание отдельных групп мышц, онемение и покалывание вокруг рта, в кистях и стопах
  • Положительный симптом Хвостека, однако его наблюдают и у 10% здоровых лиц
  • Положительный симптом Труссо
  • Положительный симптом Люста.
  • Явная тетания (тяжёлая гипокальциемия)
  • Гипертонус мышц до развития судорог
  • Спазм гладкой мускулатуры (ларингоспазм).
  • Отдалённые эффекты гипокальциемии
  • Атрофия, ломкость ногтевых пластинок; сухость и шелушение кожи; повреждения эмали и гипоплазия зубов
  • Кальцификация базальных ганглиев, в некоторых случаях в сочетании с признаками паркинсонизма
  • Кальцификация хрусталика не не часто приводит к катаракте.
  • Лечение этиотропное и патогенетическое.

  • Препараты кальция: при острой гипокальциемии — 10 мл 10% р-ра кальций глюконата в/в в течение 15—30 мин, с в последствиидующим повторением инъекции и/или внутривенная инфузия 20—30 мл в 1 л 5% р-ра глюкозы в течение 12—24 ч; при хронической гипокальциемии — 1—2 г/сут кальция внутрь, к примеру кальция глюконат (в 1 г — 90 мг кальция) или кальция карбонат (в 1 г — 400 мг кальция) в сочетании с продуктами витамина D.
  • Препараты магния и калия — аспаркам, панангин.
  • Ферментные продукты при синдромах мальабсорбции.
  • Введение альбумина в/в при гипоальбуминемии.
  • Препараты витамина D.
  • Для связывания фосфатов в ЖКТ — алюминия гидроокись.
  • Возрастные особости

  • Ранний детский возраст. У малышей раннего возраста (6—18 мес) латентную и явную тетанию, патогенетически связанную с рахитом, обозначают термином спазмофилия.
  • Латентная тетания. У малышей, помимо перечисленных симптомов лёгкой гипокальциемии, отмечают также аритмию дыхания, вызванную гипертонусом вспомогательной дыхательной мускулатуры и диафрагмы на фоне физиологической симпатикотонии.
  • Явная тетания. Характерны 3 ведущих синдрома. Возможно присутствие одного синдрома или их сочетание.
  • Ларингоспазм — внезапное сужение голосовой щели. В клинике — бледность, затруднённое дыхание, возможен приступ апноэ. Через несколько секунд в последствии шумного вдоха дыхание восстанавливается.
  • Карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц кистей и стоп. В клинике — конечности согнуты в крупных суставах, плечи прижаты к туловищу, кисть в положении руки акушера; стопа в состоянии подошвенного
  • сгибания. Длительность спазма непостоянна— от несколько секунд до несколько часов или дней. Возможно сочетание с гипертонусом других групп мышц.
  • Эклампсия — приступ клоникотонических судорог, охватывающих всю произвольную и непроизвольную мускулатуру на фоне утраты сознания. Очень опасна из-за вероятной остановки сердца и дыхания.
  • Лечение — продукты кальция, противосудорожная терапия, продукты витамина D.
  • Новорождённые — гипокальциемия новорождённых.
  • Ранняя гипокальциемия (содержание Са2+ в сыворотке ниже 7 мг%, или 0,07 г/л) проявляется в первые 24—48 ч жизни; традиционно связана с недоношенностью.
  • Причина — функциональная недостаточность паращитовидных желез (нарушение ответа желез на нормальное уменьшение кальция в сыворотке в последствии рождения).
  • Предрасполагающие факторы — асфиксия плода в родах; сахарный диабет у матери.
  • Лечение — введение продуктов кальция внутрь или в/в в сочетании с противосудорожными продуктами (при судорожном синдроме).
  • Поздняя гипокальциемическая тетания может возникнуть в первые несколько недель жизни грудного ребёнка
  • Причина — гиперфосфатемия (чаще алиментарного генеза)
  • Лечение — продукты кальция.
  • См. также Гипопаратиреоз, Болезнь Олбрайта

    МКБ

  • Е83.5 Нарушения обмена кальция
  • Е89.0 Гипотиреоидизм,
  • возникший в последствии медицинских процедур



    Комментарии к болезни «Гипокальциемия»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гипокальциемия», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гипокальциемия

    • Гипоталамический синдром
      Гипоталамический синдром – сложный симптомокомплекс, возникающий при поражении гипоталамической области и характеризующийся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами.Классификация гипоталамического синдрома:Вегетативно-сосудистая форма.Нарушение терморегуляции.Гипоталамиче
    • Гистоплазмоз
      ГистоплазмозГистоплазмоз— системный микоз, вызываемый Histoplasma capsulatum. Histoplasma capsulatum в природе существует в мицелярной форме, а в организме млекопитающих — в одноклеточной (дрожжевой). Споры могут сохранять активность до 10 лет. При попа
    • Гипоспааия
      ГипоспааияГипоспадйя— дистопия наружного отверстия мочеиспускательного канала. При гипоспадии у мальчиков мочеиспускательный канал открывается на вентральной поверхности полового члена, в мошонке или промежности. Наблюдают у 1 из 300 новорождённых мальчиков. Женская ги
    • Гипотония
      Гипотония – пониженное артериальное давление, которое может наблюдаться даже у вполне здоровых людей, систематически занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но может иметь и характер заболевания. Разновидности гипотонииФизиологическая, или адаптационная форма гипотонии встречается у мног
    • Гипонатриемия
      ГипонатриемияГипонатриемия возникает при снижении концентрации натрия в сыворотке менее 135 мЭкв/л.Истинная гипонатриемия (гипотоническая гипонатриемия) происходит при абсолютном снижении натрия в организме. Имеет клиническое значение, когда концентрация натрия в сыворотке становится
    • Гипофизарный нанизм (карликовость)
      Гипофизарный нанизм (карликовость) — заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития. Карликовым считают рост взрослого мужчины ниже 130 см, взрослой женщины — ниже 120 см.Причины гипофизарного нанизма (карликовости) Имеют значение генетические факторы, опухолевые (краниофарин
    • Гипотензия ортостатическая
      Гипотензия ортостатическаяОртостатическая гипотензия— снижение АД при переходе в вертикальное положение (более чем на 20 мм рт.ст систолического и 10 мм рт.ст. диастолического компонентов). Сопровождается признаками уменьшения кровоснабжения головного мозга: голов
    • Гипотензия артериальная
      Гипотензия артериальнаяАртериальная гипотёнзия (АГ)— снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин -границы нормы при хорошем самочувствии и полной работоспособности.ЭтиологияКровотеченияСнижение сердечного выброса (ИМ и его о
    • Гипосексуальность
      При гипосексуальности (гиполибидомия) уровень сексуальных потребностей и сексуальная активность понижены, в то же время при этом расстройстве отмечается повышение порога чувственной впечатлительности. Диагностировать этот вид сексуальных расстройств бывает нелегко. Гиполибидомия может иметь функцион
    • Гипофосфатемия
      ГипофосфатемияГипофосфатемия— снижение уровня фосфатов в крови ниже 2,5 мг% (в норме 2,5—4,5 мг%).Этиология. Гипофосфатемия может развиться в результате внепочечных или почечных потерь фосфата.Внепочечные причины.Дефицит в пише и потери через ЖКТНеадекватное
    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    • Гипомагниемия
      ГипомагниемияГипомагниемия— снижение концентрации магния сывороткименее 1 мЭкв/л.ЭтиологияВнепочечные причиныДефицит в пище и потери через ЖКТНеадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания, после операций) Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции,
    • Гипотрофия
      ГипотрофияГипотрофия— тип дистрофии, хроническое нарушение питания и трофики тканей, характеризующееся относительным снижением массы тела ребёнка по отношению к его длине, нарушающее правильное развитие и функции отдельных органов и систем. По времени возникновени
    • Гипопаратиреоз
      ГипопаратиреозГипопаратиреоз— синдром недостаточности функции околощитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови.Послеоперационный Гипопаратиреоз развивается после повреждения околощитовидных желез при опе
    • Гипомастия
      Гипомастия – это недоразвитие, невыраженность молочных желез у женщины. Молочная железа у девочек начинает свой рост (чаще с левой стороны) в период с 8,5 до 13 лет под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов. Формирующаяся железистая ткань молочной железы первоначально определяется небол
    • Гипомагниемия
      ГипомагниемияГипомагниемия— снижение концентрации магния сывороткименее 1 мЭкв/л.ЭтиологияВнепочечные причиныДефицит в пище и потери через ЖКТНеадекватное потребление с пищей (например после длительного голодания, после операций) Нарушение всасывания (синдром мальабсорбции,
    • Гипомастия
      Гипомастия – это недоразвитие, невыраженность молочных желез у женщины. Молочная железа у девочек начинает свой рост (чаще с левой стороны) в период с 8,5 до 13 лет под воздействием женских половых гормонов – эстрогенов. Формирующаяся железистая ткань молочной железы первоначально определяется небол
    • Гипонатриемия
      ГипонатриемияГипонатриемия возникает при снижении концентрации натрия в сыворотке менее 135 мЭкв/л.Истинная гипонатриемия (гипотоническая гипонатриемия) происходит при абсолютном снижении натрия в организме. Имеет клиническое значение, когда концентрация натрия в сыворотке становится
    • Гипопаратиреоз
      ГипопаратиреозГипопаратиреоз— синдром недостаточности функции околощитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови.Послеоперационный Гипопаратиреоз развивается после повреждения околощитовидных желез при опе
    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    2012—2020
    Наверх