Главная / Справочник болезней / Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз



Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз— синдром недостаточности функции в пределахщитовидных желез, характеризующийся судорогами, нервными и психическими расстройствами, снижением содержания кальция в крови.
  • Послеоперационный Гипопаратиреоз развивается в последствии повреждения в пределахщитовидных желез при операциях на щитовидной железе. Может быть постоянным или временным.
  • Идиопатический Гипопаратиреоз наблюдают гораздо реже и традиционно диагностируют в детстве. Он может быть семейным и иногда сочетаться с недостаточностью надпочечников и кандидозом кожи и слизистых оболочек (синдром полигландулярный аутоиммунный типа 1) или синдромом ДиДжорджи.
  • Псевдогипопаратиреоз обусловлен резистентностью рецепторов к
  • действию ПТГ, а не недостаточностью ПТГ. Генетические аспекты. Различают несколько наследуемых форм -изолированный семейный Гипопаратиреоз (* 146200, 3ql3, ген FIH, ЭД, Гипопаратиреоз в сочетании с нейросенсорной тугоухостью и с почечной дисплазией (146255,R) или без почечной дисплазии (*244100, р), Гипопаратиреоз в сочетании с отставанием в умственном и физическом развитии (*244110, р), врождённая аплазия паращитовидных желез (*307700, гипопаратиреоидизм Х-сцепленный, Xq26-q27, ген НРТ, НРТХ, HYPX, К) и некоторые другие.

    Факторы риска

  • Операции на шее
  • Травма шеи
  • Злокачественные опухоли головы и шеи
  • Злоупотребление алкоголем. Патогенез обусловлен абсолютной или относительной недостаточностью ПТГ с гиперфосфатемией и гипокальциемией, что связано с нарушением всасывания кальция в кишечнике, понижением его мобилизации из костей и относительным уменьшением его реабсорбции в почках
  • Отрицательный кальциевый и положительный фосфорный баланс нарушают электролитное равновесие, что приводит к нарушению проницаемости клеточных мембран (в т.н. в нервных клетках)
  • В результате повышается нервно-мышечная возбудимость с вероятным развитием тетанических кризов
  • В генезе тетании значительная
  • роль принадлежит гипомагниемии, способствующей проникновению ионов натрия в клетку и выходу из клетки ионов калия.

    Клиническая картина определяется гипокальциемией (с. 256).

    Лабораторная диагностика

  • Стойкая гипокальциемия и гипер-фосфатемия
  • Уровни ПТГ снижены, но лабораторные методы часто недостаточно чувствительны для разграничения низких и нормальных уровней.
  • Препараты, влияющие на. результаты: глюкокортикоиды. Заболевания, влияющие на результаты: гипоальбуминурия. Специальные исследования
  • ЭКГ — удлинение интервалов Q-T и S-T (вследствие гипокалышемии)
  • Проба с гипервентиляцией — усиление судорожной готовности или развитие приступа тетании при глубоком форсированном дыхании. Дифференциальный диагноз
  • Псевдогипопаратиреоз
  • При псев-догипопаратиреозе концентрация ПТГ повышена, а при гипопарати-реозе снижена
  • Инъекция ПТГ у заболевших гипопаратиреозом приводит к немедленному повышению концентраций фосфата и цАМФ в моче и через 1 или 2 дня — возрастанию кальция сыворотки. У заболевших с псевдогипопаратиреозом подобного ответа не наблюдают
  • Рахит
  • Остеомаляция
  • Кандидоз
  • Болезнь Аддисона
  • Пернициозная анемия.
  • Лечение

  • Диета, богатая солями кальция, магния (молочные продукты, овощи, фрукты) и витамином D (рыбий жир, сельдь, печень, яичный желток), с ограничением фосфора (мясо).
  • ПТГ для длительного лечения не применяют.
  • При острой гипокальциемии, развивающейся в последствии резекции паращитовидных желез и вызывающей тяжёлые симптомы тетании.
  • Немедленно— глюконат кальция 10—20 мл 10% р-ра в/в в течение 15—30 мин с медленным введением 10 мл в в последствиидующие 6—8 ч или внутривенной инфузией 20—30 мл в 1 л 5% р-ра глюкозы в течение 12—24 ч.
  • Поддерживающая терапия.
  • Препарат кальция из расчёта 1—2 г кальция/сут в 2—4 приёма, к примеру кальция глюконат (каждая таблетка массой 1 г содержит 90 мг кальция).
  • Витамин D (эргокальциферол) или кальцитриол (более предпочтителен при сопутствующей почечной недостаточности, при гипокальциемии в последствии хирургического удаления паращитовидных желез или при симптоматической остеомаляции, не связанной с применением гидроокиси алюминия или вторичным гиперпаратиреозом). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от содержания кальция и фосфора в сыворотке. Препараты витамина D противопоказаны при активных формах туберкулёза лёгких, язвенной заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, острых и хронических заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца.
  • При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний -соответствующая заместительная терапия.
  • Тиазидные диуретики назначают в некоторых случаях для увеличения экскреции фосфатов и уменьшения экскреции кальция.
  • Осложнения

  • Катаракта
  • Кальцификация базальных ганглиев (паркинсонизм)
  • В детстве — замедление роста, нарушение формирова-
  • ния зубов, задержка психического развития

  • Оссификация пара-вертебральных связок.
  • Сопутствующая патология

  • Синдром ДиДжорджи
  • Болезнь Аддисона
  • Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
  • См. также Гипокальциемия, Болезнь Олбрайта, Синдром поли-гландулярный аутоиммунный, Иммунодефициты МКБ Е20 Гипопаратиреоз


    Препараты для лечения Гипопаратиреоз


    Комментарии к болезни «Гипопаратиреоз»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гипопаратиреоз», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гипопаратиреоз

    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    • Гипофосфатемия
      ГипофосфатемияГипофосфатемия— снижение уровня фосфатов в крови ниже 2,5 мг% (в норме 2,5—4,5 мг%).Этиология. Гипофосфатемия может развиться в результате внепочечных или почечных потерь фосфата.Внепочечные причины.Дефицит в пише и потери через ЖКТНеадекватное
    • Гломерулосклероз фокальный
      Гломерулосклероз фокальныйФокальный гломерулосклероз диагностируют в 5—12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного кЭтиология неизвестна. В некоторых случаях он возникает при СПИ-Де, при применении героина и дру
    • Анемии гипопластические
      Анемии гипопластическиеГипопластическая анемия— нормохромная нормоцитарная ги-порегенераторная анемия, возникающая вследствие сильного угнетения или неадекватного функционирования красного костного мозга; как правило, не сочетается с лейкопенией и тромбо-цитопенией. При персисти
    • Ацидурия метилмалоновая
      Ацидурия метилмалоноваяМетилмалоновая ацидурия— наследственное заболевание, характеризующееся задержкой психического и физического развития, наличием в моче метилмалоновой кислоты, метаболическим кетоацидозом. По патогенезу различают недостаточность метилмалонил-КоА мутазы, мева
    • Ателектаз лёгкого
      Ателектаз лёгкогоАтелектаз лёгкого— потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо-эктазов, деструкции и фиброза.Этиология
    • Аутизм
      Аутизм — расстройство, возникающее вследствие нарушения развития мозга и характеризующееся отклонениями в социальном взаимодействии и общении, а также ограниченным, повторяющимся поведением.Причины аутизмаВ большой степени развитие аутизма связано с генами, однако генетика аутизма сложна и неясно, ч
    • Аскаридоз
      АскаридозАскаридоз— гельминтоз (нематодоз), протекающий в ранней стадии с аллергическими реакциями и лихорадкой, в поздних стадиях — с диареей и осложнениями, вызванными проникновением гельминтов в другие органы.Этиология. Основной возбудитель&mdas
    • Алкалоз метаболический
      Алкалоз метаболическийМетаболический алкалоз характеризуется повышением рН крови и увеличением концентрации бикарбоната. Этиология. Увеличение уровня бикарбоната плазмы крови происходит в результате повышенного его образования в желудке или в почках со снижением почечно
    • Акроцефалосиндактилии
      АкроцефалосиндактилииАкроцефалосиндактилии— группа наследственных пороковразвития черепа и пальцев.КлассификацияС полидактилией1 тип — синдром НдакаII тип — синдром КарпентераIII тип — синдром Сакати-ШйенаIV тип — синдром Гудмана (201020, р): по
    • Артропатия неврогенная
      Артропатия неврогеннаяНеврогенная артропатия— дистрофическое поражение суставов, обусловленное нарушением их вазомоторной иннервации, сопровождающееся потерей болевой или проприоцептив-ной чувствительности. Костные изменения проявляются остеопорозом, остеолизом, гиперостозом. Деструктивны
    • Анемии
      АнемииАнемия— снижение количества Нb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин анемия без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. а
    • Анафилаксия
      АнафилаксияАнафилаксия— острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической вазодилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический ш
    • Ангина вторичная
      Ангина вторичнаяВторичная ангина— острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще — нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием: инфекционной или гематологической патологией.
    • Микседема
      МикседемаМикседема— гипотиреоз, характеризующийся тяжёлым отёком подкожной ткани, не оставляющим ямки при надавливании и вызванным накоплением слизистого, богатого мукопо-лисахаридами вещества в тканях. Возникает вследствие удаления ткани щитовидной железы или потери её функции.
    • Гипопитуитаризм
      Гипопитуитаризм — заболевание, которое возникает в результате снижения или полного выключения функции передней доли гипофиза. Причины: опухоль головного мозга; сосудистые нарушения (послеродовые и др. кровотечения, аневризмы, артерииты, кровоизлияния в гипофиз); специфические болезни (туберкулез, са
    • Гипопитуитаризм
      ГипопитуитаризмГипопитуитаризм— недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса с уменьшением или прекращением продукции одного или нескольких тропных гормонов передней доли или АДГ. ЭтиологияОпухоли гипофиза, обычно аденомы (с. 13) и кранио-фарингиомы (с. 409), могут привести
    • Гипосексуальность
      При гипосексуальности (гиполибидомия) уровень сексуальных потребностей и сексуальная активность понижены, в то же время при этом расстройстве отмечается повышение порога чувственной впечатлительности. Диагностировать этот вид сексуальных расстройств бывает нелегко. Гиполибидомия может иметь функцион
    • Гипосексуальность
      ГипосексуальностьГипосексуальность— постоянное или эпизодически повторяющееся снижение или отсутствие сексуального фантазирования и полового влечения.ЭтиологияПсихогенные факторы: однообразие половых взаимоотношений, депрессия, подавление сексуального фантазированияУпотребление психоактив
    • Гипоспааия
      ГипоспааияГипоспадйя— дистопия наружного отверстия мочеиспускательного канала. При гипоспадии у мальчиков мочеиспускательный канал открывается на вентральной поверхности полового члена, в мошонке или промежности. Наблюдают у 1 из 300 новорождённых мальчиков. Женская ги
    2012—2021
    Наверх