Главная / Справочник болезней / Глаукома открытоугольная хроническая

Глаукома открытоугольная хроническая



Глаукома открытоугольная хроническая

Хроническая открытоугольная глаукома— хроническое заболевание, характеризующееся увеличением внутриглазного давления (ВГД), что приводит к экскавации и атрофии зрительного нерва и прогрессирующему сужению полей зрения. Под термином открытоугольная глаукома подразумевают отсутствие закрытия угла передней камеры глаза; увеличение ВГД обусловлено нарушением оттока водянистой влаги вследствие изменений в дренажной системе и/или шлеммовом канале. Адекватное снижение ВГД чаще всего приводит к стабилизации процесса.Частота. 0,1% заболевших в возрасте 40—49 лет, 2,8%— в возрасте 60—69 лет, 14,3% — в возрасте старше 80 лет. Преобладающий возраст — старше 40 лет (хотя начало вероятно в любом возрасте). Преобладающий пол — мужской.Генетические аспекты. Существует множество наследственных глауком и заболеваний, сопровождаемых глаукомой (см. Приложение 2). Факторы риска
  • Сахарный диабет или пониженная толерантность к глюкозе
  • Миопия.
  • Патоморфология. Функциональные и дистрофические изменения в дренажной системе глаза и шлеммовом канале, увеличение ВГД, атрофические изменения в зрительном нерве.Клиническая картина часто отсутствует вплоть до развития необратимых изменений диска зрительного нерва
  • Постепенное прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до развития полной слепоты
  • Умеренные головные боли
  • Появление радужных колец при взгляде на источник яркого света.
  • Специальные исследования

  • Измерение ВГД (см. Примечание)
  • Исследование полей зрения — сужение с носовой стороны. Самые ранние признаки — увеличение размеров слепого пятна и появление небольших парацентральных скотом (при исследовании полей зрения с использованием объектов некординальной яркости)
  • Исследование глазного дна — глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва на поздних стадиях
  • Гониоскопия — радужно-роговичный угол открыт.
  • Дифференциальный диагноз

  • Катаракта
  • Острый иридоциклит с гипертёнзией
  • Окклюзия сосудов сетчатки
  • Дегенерация возрастная макулярная
  • Отслойка сетчатки.
  • Лечение:

    Тактика ведения

  • Лечение надлежит направить на снижение ВГД с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования снижения зрительных функций
  • Снижения ВГД достигают путём закапывания в глаз ЛС, улучшающих отток водянистой влаги или понижающих её продукцию (возможен пероральный приём продуктов)
  • Наблюдение — через 2—3 мес
  • При неэффективности лекарственной терапии показана лазерная трабекулопластика
  • При неэффективности лазерной трабекулопластики показана синусотрабекулоэктомия.
  • Лекарственная терапия— традиционно начинают с местного введения одного продукта, постепенно добавляя другие до снижения ВГД.
  • Препараты местного действия.
  • Препараты, снижающие секрецию водянистой влаги:
  • В-Адреноблокаторы (к примеру, тимолол, бетаксолол, про-ксодолол)
  • Адреномиметики (эпинефрин [адреналин]; ди-пивефрин [дипивалат адреналина] — пролекарство, из которого при биотрансформации в тканях глаза высвобождается адреналин; апраклонидин) Ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид [трусопт]).
  • Препараты, повышающие отток водянистой влаги:
  • М-холиномиметические (пилокарпин) или (при их неэффективности) М- и Н-холиномиметические средства (карбахолин)
  • Ингибиторы холинэстеразы (к примеру, физостигмин, эхо-тиофат йодид).
  • Препараты резорбтивного действия — для снижения секреции водянистой влаги
  • Ацетазоламид (диакарб) 125—250 мг 2 или 4 р/сут
  • Дихлорфенамид
  • Метазоламид. Противопоказания
  • Неселективные В-Адреноблокаторы в глазных каплях могут оказать резорбтивное действие; их не рекомендуют назначать при бронхиальной астме и хронических обструктив-ных заболеваниях лёгких
  • Ингибиторы карбоангидразы резорбтивного действия противопоказаны при ОПН, гипокалиемии, ацидозе, сахарном диабете, беременности (I триместр). Меры предосмотрительности
  • Адреномиметические продукты надлежит назначать с осмотрительностью при сопутствующих заболеваниях ССС
  • В-Адреноблокаторы надлежит с осмотрительностью использовать при сердечной недостаточности, брадикардии, при одновременном лечении блокаторами кальциевых каналов
  • При лечении ингибиторами карбоангидразы рекомендовано систематическое определение количества эритроцитов, лейкоцитов, содержания Нb, Ht, а также содер-
  • жания калия в сыворотке крови

  • При использовании сильных мистических средств, к примеру эхотиофата, может развиться катаракта или отслойка сетчатки.
  • Течение и прогноз. Адекватная терапия позволяет замедлить прогрессирование процесса. Прогноз для зрения благоприятный (за исключением случаев поздней постановки диагноза).

    См. также Глаукома закрытоугольная первичная

    Сокращение. ВГД— внутриглазное давление

    МКБ. Н40.1 Первичная открытоугольная глаукома

    MIM

  • 13770 Глаукома с повышенным эписклеральным венозным
  • давлением

  • 137750 Глаукома первичная открытоугольная ювениль-
  • ная

  • 137760 Глаукома первичная открытоугольная взрослая тип В
  • 137763 Глаукома и ночное апноэ
  • 137765 Глаукома, эктопия хрусталика, микросферофакия
  • 156700 Микрокорнеа, глаукома и отсутствие лобных пазух
  • 157100 Микрофтальм, пигментная ретино-патия и глаукома
  • 187501 Тетрада Фамо и глаукома
  • 231300 Глаукома первичная инфантильная, тип ЗА
  • 231300 Глаукома первичная инфантильная, типы А
  • 231500 Глаукома ювенильная
  • 270850 Спастический парез, глаукома, и умственная отсталость
  • 600510 Синдром дисперсии пигмента с открытоугольной глаукомой
  • 601682 Глаукома первичная открытоугольная, тип С Примечание. Измерение ВГД
  • В норме ВГД составляет 16—24 мм рт.ст. Отклонение на 7—8 мм рт.ст. надлежит расценивать как гипертёнзию или, наоборот, гипотёнзию глаза. Необходимо иметь в виду, что у лиц старше 70 лет ВГД несколько понижено. У здоровых людей ВГД претерпевает суточные колебания — слегка повышается утром и в 11—12 ч дня; понижается в вечерние часы
  • При открытоугольной глаукоме ВГД вначале повышается некординально (до 30 мм рт.ст.), в дальнейшем вероятно увеличение до 45 мм рт.ст. Повышение чаще асимметричное
  • Измерение ВГД нужно будет проводить неединоразово в разное время суток, т.к. единичное измерение не может подтвердить или исключить глаукому (на ранних стадиях увеличение ВГД часто носит преходящий характер).


  • Комментарии к болезни «Глаукома открытоугольная хроническая»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Глаукома открытоугольная хроническая», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Глаукома открытоугольная хроническая

    • Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный
      Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативныйМембранозно-пролиферативный гломерулонефрит— хронический гломерулонефрит, характеризующийся пролиферацией мезангиальных клеток, утолщением стенки клубочковых капилляров, увеличением массы мезангиального матрикса, низким уровнем комплемента в сыво
    • Глицинемия
      .
    • Глоссит
      Глоссит – воспаление тканей языка. Традиционно термин «глоссит» употребляют по отношению ко всем патологическим изменениям языка, в том числе и невоспалительного характера. Глоссит может возникать самостоятельно, однако чаще является симптомом какого-либо общего заболевания.ПричиныПредставляет собой
    • Гломерулонефрит мембранозный
      Гломерулонефрит мембранозныйМембранозный гломерулонефрит— гломерулонефрит с диффузным утолщением базальных мембран клубочковых капилляров (отчасти вследствие отложения Ig), клинически характеризующийся постепенным началом нефротического синдрома и длительно сохраняющейся протеинурией
    • Гломерулосклероз фокальный
      Гломерулосклероз фокальныйФокальный гломерулосклероз диагностируют в 5—12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного кЭтиология неизвестна. В некоторых случаях он возникает при СПИ-Де, при применении героина и дру
    • Гломерулонефрит мезангиопролиферативный
      Гломерулонефрит мезангиопролиферативныйМезангиопролиферативный гломерулонефрит— гломеруло-нефрит, отличающийся диффузным увеличением клеточнос-ти капиллярного русла клубочков.Частота. Около 10% идиопатического нефротического синдрома у взрослых и 15% у детей. Преобладающий возра
    • Глиобластома
      ГлиобластомаГлиобластома— наиболее злокачественная астроцитарная опухоль головного мозга, состоящая из слабо дифференцированных астроцитов с участками сосудистой пролиферации и некроза; характеризуется инфильтративным ростом и быстрым развитием клинической симптоматики. Час
    • Гликогенозы
      ГликогенозыГликогенозы— группа наследственных заболеваний, вызванных недостаточностью одного или нескольких ферментов, вовлечённых в синтез и распад гликогена, и характеризующихся накоплением патологических количеств или типов гликогена в тканях. Симптоматика возникает всле
    • Глоссалгия
      Глоссалгия – гиперестезия и парестезии языка. Заболевание, характеризуется жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений.ПричиныВозникновение связано с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, гормональными сдвигами
    • Гломерулонефрит
      Гломерулонефрит — это урологическое заболевание, которое характеризуется воспалением почек с поражением сосудов клубочков. Гломерулонефрит протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями.Гломерулонефрит — одно из наиболее частых заболеваний почек. Острый гло
    • Гнилостный мастит
      Инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению в связи с присоединением тромбоза сосудов, нарушением кровоснабжения и прогрессированием некроза ткани железы, жировой клетчатки и кожи. Симптомы и течениеСостояние больной крайне тяжелое, нередко развивается печеночная недостаточность на фоне инто
    • Глюкостерома
      ГлюкостеромаГлюкостерома— доброкачественная (аденома), условно доброкачественная (адренокортикальная дисплазия, см. Примечание) или злокачественная (карцинома) опухоль пучковой зоны коры одного из надпочечников, выделяющая преимущественно глюкокортикоиды и клинически проявляющая
    • Головокружение
      Головокружение – ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног. Подобное системное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга.Причи
    • Гранулёма венерическая
      Гранулёма венерическаяВенерическая гранулёма— хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых орга
    • Грибковые заболевания (микозы)
      Микозы — заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения. Микоз развивается медленно, рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после себя длительного иммунитета. Иногда грибковые инфекции сопровождаются лишь небольшим воспалением, но часто вызывают
    • Гликогенозы
      ГликогенозыГликогенозы— группа наследственных заболеваний, вызванных недостаточностью одного или нескольких ферментов, вовлечённых в синтез и распад гликогена, и характеризующихся накоплением патологических количеств или типов гликогена в тканях. Симптоматика возникает всле
    • Глиобластома
      ГлиобластомаГлиобластома— наиболее злокачественная астроцитарная опухоль головного мозга, состоящая из слабо дифференцированных астроцитов с участками сосудистой пролиферации и некроза; характеризуется инфильтративным ростом и быстрым развитием клинической симптоматики. Час
    • Глицинемия
      .
    • Гломерулонефрит
      Гломерулонефрит — это урологическое заболевание, которое характеризуется воспалением почек с поражением сосудов клубочков. Гломерулонефрит протекает в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями.Гломерулонефрит — одно из наиболее частых заболеваний почек. Острый гло
    • Гломерулонефрит мезангиопролиферативный
      Гломерулонефрит мезангиопролиферативныйМезангиопролиферативный гломерулонефрит— гломеруло-нефрит, отличающийся диффузным увеличением клеточнос-ти капиллярного русла клубочков.Частота. Около 10% идиопатического нефротического синдрома у взрослых и 15% у детей. Преобладающий возра
    2012—2020
    Наверх