Главная / Справочник болезней / Гломерулонефрит мембранозный

Гломерулонефрит мембранозный



Гломерулонефрит мембранозный

Мембранозный гломерулонефрит— гломерулонефрит с диффузным утолщением базальных мембран клубочковых капилляров (отчасти вследствие отложения Ig), клинически характеризующийся постепенным началом нефротического синдрома и длительно сохраняющейся протеинурией. Этиология
  • Первичный (идиопатический) мембранозный гломерулонефрит диагностируют в 30—50% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых, и только в 1% случаев у малышей
  • Вторичный мембранозный гломерулонефрит возникает при разнообразных заболеваниях
  • Инфекция (к примеру, хронический гепатит В, сифилис, малярия, шистосомоз, филяриоз)
  • Ревматические заболевания (к примеру, СКВ)
  • Новообразования (к примеру, карцинома лёгкого, кишечника, желудка, молочных желез и почки; неходжкенская лимфома; лейкоз; опухоль Вильмса)
  • Лекарственная терапия (к примеру, продукты ртути, золота, D-пеницилламин и каптоприл). Патоморфология
  • Стадия I обычная картина при световой микроскопии; подэпителиальные электронно-плотные отложения при электронной микроскопии
  • Стадия II: при световой микроскопии базальная мембрана имеет зубчатый вид; наилучшие условия для визуализации — при импрегнации серебром; неравномерное утолщение базальной мембраны
  • Стадия III: утолщённая базальная мембрана клубочков, напоминающая швейцарский сыр вследствие окружения иммунных отложений (традиционно IgG, C3) зубчатой структурой нормальной базальной мембраны клубочков
  • Стадия IV: утолщение капиллярной стенки с участками сегментарного или тотального гломеруло-склероза; возможен тубуло-интерстициальный фиброз.
  • Клиническая картина. У 85% взрослых— протеинурия (>3,5 г/сут/1,73 м² плоскости тела). При установлении диагноза КФК традиционно нормальна и сберегается в пределах нормы в течение 4—5 лет.

    Лечение:

  • Диета № 7а.
  • Глюкокортикоиды (способствуют существенному снижению протеинурии, однако не вызывают полной ремиссии): преднизолон по 1 мг/кг/сут внутрь в течение 6—8 нед, потом дозу снижают вдвое или по 5 мг/нед до 30 мг/сут, дальнейшее снижение проводят по 1,25—2,5 мг/нед до полной отмены.
  • Возможно интермиттирующее применение глюкокортикои-дов и цитостатиков
  • В 1 мес: 3 дня — пульс-терапия метилпреднизолоном, потом 27 дней — преднизолон внутрь по 30 мг/сут
  • Во 2 и Змее — хлорбутин 0,2 мг/кг
  • В 4 мес — как в 1 мес
  • В 5 и 6 мес — как во 2 и 3 мес.
  • При неэффективности вышеуказанной терапии — циклос-порин 3—5 мг/кг/сут.
  • Лечение нефротического синдрома - см. Синдром нефротический.
  • Течение. Примерно у 20—30% заболевших достигается длительная спонтанная ремиссия, у 20—30% развивается стойкая протеинурия различной степени выраженности и неуремическая азотемия, у остальных болезнь прогрессирует до терминальной стадии ХПН (традиционно через 5 лет).Осложнения могут оказывать существенное влияние на течение заболевания, вызывая резкое снижение функции почек
  • У заболевших с нефротическим синдромом наблюдают состояние гиперкоагуляции. Возможны тромбоз почечных вен, ТЭЛА и артериальный тромбоз
  • Вторичное снижение ОЦК в последствии терапии диуретиками приводит к снижению почечного кровотока
  • Артериальная гипертёнзия, обструкция или инфекция может вызывать снижение КФК у заболевших с данным типом гломерулонефрита.
  • Синонимы

  • Гломерулонефрит перимембранозный
  • Гломерулоне-фрит экстрамембранозный
  • Гломерулопатия мембранозная диффузная
  • См. также Болезни гломерулярные, Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный, Болезнь минимальных изменений, Гломерулонефрит мезангиопролиферативный, Гломерулосклероз фокальный, Синдром нефротический, Нефросклероз злокачественный, Болезнь Верже, Синдром нефритический хронический, Синдром нефритический быстропрогрессирующий, Синдром нефритический острый МКБ. N00.-N08. Гломерулярные заболевания


    Комментарии к болезни «Гломерулонефрит мембранозный»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Гломерулонефрит мембранозный», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Гломерулонефрит мембранозный

    • Глоссалгия
      Глоссалгия – гиперестезия и парестезии языка. Заболевание, характеризуется жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений.ПричиныВозникновение связано с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, гормональными сдвигами
    • Гломерулосклероз фокальный
      Гломерулосклероз фокальныйФокальный гломерулосклероз диагностируют в 5—12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного кЭтиология неизвестна. В некоторых случаях он возникает при СПИ-Де, при применении героина и дру
    • Глоссит
      Глоссит – воспаление тканей языка. Традиционно термин «глоссит» употребляют по отношению ко всем патологическим изменениям языка, в том числе и невоспалительного характера. Глоссит может возникать самостоятельно, однако чаще является симптомом какого-либо общего заболевания.ПричиныПредставляет собой
    • Глюкостерома
      ГлюкостеромаГлюкостерома— доброкачественная (аденома), условно доброкачественная (адренокортикальная дисплазия, см. Примечание) или злокачественная (карцинома) опухоль пучковой зоны коры одного из надпочечников, выделяющая преимущественно глюкокортикоиды и клинически проявляющая
    • Гнилостный мастит
      Инфекция имеет тенденцию к быстрому распространению в связи с присоединением тромбоза сосудов, нарушением кровоснабжения и прогрессированием некроза ткани железы, жировой клетчатки и кожи. Симптомы и течениеСостояние больной крайне тяжелое, нередко развивается печеночная недостаточность на фоне инто
    • Головокружение
      Головокружение – ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног. Подобное системное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга.Причи
    • Гомоцистинурия
      ГомоцистинурияГомоцистинурйя— расстройство обмена метионина, характеризующееся выделением гомоцистина с мочой, задержкой умственного развития, эктопией хрусталика, редкими светлыми волосами, вывернутыми наружу коленями, тенденцией к судорожным реакциям, анемией, явлениями тромбоэмбол
    • Опухоли яичника доброкачественные
      Опухоли яичника доброкачественныеДоброкачественные опухоли яичника часто клинически бессимптомны, за исключением опухолей больших размеров; могут быть солидными, кистозными или смешанными; гормональноактивными (вырабатывающими половые гормоны) или гормонально неактивными. Больший риск развития
    • Опухоли тонкой кишки
      Опухоли тонкой кишкиЗлокачественные новообразования тонкой кишки (аденокарциномы, карциноидные опухоли, лимфомы, лейомиосаркомы)— редкая патология.Частота. Злокачественные новообразования составляют 75% проявляющихся клинической симптоматикой опухолей тонкой кишки, из них аденокарциномы&m
    • Гранулематоз вегенера
      Гранулематоз вегенераГранулематоз Вёгенера (ГВ)— системный деструктивно-пролиферативный васкулит артерий и вен, характеризующийся развитием гранулематозного процесса с некрозом и рубцеванием слизистых оболочек верхних дыхательных путей, режелёгких, глотки и пищевода, почек.
    • Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника
      Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночникаГрыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника— выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спон-дилёза)
    • Грипп
      Грипп — наиболее распространенная из инфекционных болезней. Эпидемический подъем заболеваемости наблюдается ежегодно в осенне-зимний период, каждые 30–40 лет регистрируются пандемии гриппа. Возбудитель — РНК-содержащий вирус; по своим антигенным свойствам подразделяется на тип А (подтипы А1 и А2), т
    • Грыжа
      Грыжами называют все виды выпячивания внутренних органов из-за дефектов полости, где они располагаются. Чаще возникают приобретенные грыжи, но в редких случаях грыжи могут быть врожденными. Каждая грыжа состоит из грыжевого мешка, его содержимого и грыжевых ворот. Факторы, способствующие образованию
    • Грибковые заболевания (микозы)
      Микозы — заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения. Микоз развивается медленно, рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после себя длительного иммунитета. Иногда грибковые инфекции сопровождаются лишь небольшим воспалением, но часто вызывают
    • Гранулёма венерическая
      Гранулёма венерическаяВенерическая гранулёма— хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых орга
    • Гломерулосклероз фокальный
      Гломерулосклероз фокальныйФокальный гломерулосклероз диагностируют в 5—12% случаев идиопатического нефротического синдрома у взрослых; наиболее частая причина резистентного кЭтиология неизвестна. В некоторых случаях он возникает при СПИ-Де, при применении героина и дру
    • Глоссалгия
      Глоссалгия – гиперестезия и парестезии языка. Заболевание, характеризуется жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений.ПричиныВозникновение связано с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, гормональными сдвигами
    • Глоссит
      Глоссит – воспаление тканей языка. Традиционно термин «глоссит» употребляют по отношению ко всем патологическим изменениям языка, в том числе и невоспалительного характера. Глоссит может возникать самостоятельно, однако чаще является симптомом какого-либо общего заболевания.ПричиныПредставляет собой
    • Глоссит
      ГлосситГлоссит— острое или хроническое воспаление языка либо как самостоятельное заболевание, либо как проявление другого соматического заболевания; чаще болеют мужчины. ЭтиологияСистемные причины Нарушение питанияАнемии (пернициозная, ЖДА) Заболевания кожи (плоский лишай, многоформная эритем
    • Глюкостерома
      ГлюкостеромаГлюкостерома— доброкачественная (аденома), условно доброкачественная (адренокортикальная дисплазия, см. Примечание) или злокачественная (карцинома) опухоль пучковой зоны коры одного из надпочечников, выделяющая преимущественно глюкокортикоиды и клинически проявляющая
    2012—2020
    Наверх