Главная / Справочник болезней / Головокружение

Головокружение



Головокружение – ощущение больным вращения его самого или окружающих его предметов или чувство проваливания, падения, неустойчивости пола, уходящего из-под ног. Подобное системное головокружение характерно для поражения вестибулярных рецепторов, вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга.

Причины

Часто вестибулярное головокружение провоцируется изменением позы (позиционное головокружение). Иного характера головокружение возникает при предобморочном состоянии, связанном с гипервентиляцией, ортостатической гипотензией, нарушением сердечного ритма, также при гипогликемическом состоянии, возникающем вследствие передозировки инсулина или при инсулиноме. Обычно оно проявляется ощущением дурноты и «тумана» в голове. Сходное головокружение бывает вызвано продуктами, угнетающими ЦНС (в частности, транквилизаторами и противоэпилептическими препаратами).

Симптомы

Как правило, системное головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями АД. Приступы системного головокружения продолжаются от нескольких минут до многих часов. Помимо субъективных расстройств и вегетативных нарушений, не не часто обнаруживается нистагм. При ирритации вестибулярных структур нистагм направлен в сторону очага поражения, а при деструктивных процессах - в противоположную. Звон в ухе или снижение слуха указывает на зависимость головокружения от повреждения периферических элементов вестибулярной системы.

Вращательное головокружение особо резко выражено при непосредственном поражении лабиринта-воспалении, травме, ишемии, отеке. Головокружение, обусловленное органическим поражением головного мозга, не не часто сочетается с диплопией, парезами глазодвигательных мышц, бульбарными знаками. Нистагм при всем этом бывает постоянным и может быть горизонтальным, вертикальным, ротаторным или диагональным.

Системное головокружение

Характеризуется ощущением вращательных движений, происходящих в определенном направлении, при всем этом больному кажется, что он или остается на месте, или перемещается одновременно с окружающей его обстановкой.

В возникновении системного головокружения ведущая роль принадлежит раздражению вестибулярного аппарата. Афферентные импульсы идут из лабиринта по вестибулярному нерву в мозговой ствол, в частности, в вестибулярные ядра и в боковую стенку четвертого желудочка головного мозга, а далее в мозжечок, к глазодвигательному ядру, в спинной мозг и в кору головного мозга.

Системное головокружение, как правило, предполагает поражение вестибулярного аппарата (лабиринт, ствол головного мозга, вестибулярного нерва, мозжечка), также корковых конвексиальных полей в височной доле и часто сочетается с нистагмом. В плане дифференциальной диагностики надлежит учитывать весь комплекс жалоб заболевшего, что позволяет уточнить локализацию патологического процесса.

Тромбоз или эмболия внутренней слуховой артерии, питающей лабиринт, вызывают головокружение с нистагмом, атаксией, тошнотой и рвотой. Понижается слух, больные жалуются на сильный шум в ухе.

Кровоизлияния в лабиринт приводят к головокружению, нистагму, который отличается постоянством направления независимо от того, в какую сторону повернута голова.

Лабиринтит (возникает остро и продолжается при наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе) характеризуется головокружением с атаксией, вегетативными нарушениями, нистагмом и понижением слуха.

Болезнь Меньера (нарушение кровообращения ушного лабиринта – водянка эндолимфатического пространства) характеризуется приступами сильного головокружения с нистагмом, атаксией, тошнотой, рвотой и жалобами на появление шума в одном ухе.

Поражение вестибулярных ядер, мозжечка и вестибулярных нейронов вызывает системное головокружение, но без снижения слуха.

Вестибулярный энцефалит – воспалительный процесс, локализованный в стволе головного мозга. Характерны головокружение, глазодвигательные нарушения (нистагм, парез конвергенции), атаксия и снижение мышечного тонуса.

При дисфункции периферического вестибулярного аппарата отмечается головокружение на фоне выраженных вегетативных нарушений (тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, потливость и т.п.).

Диагностика

Важным является присутствие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и рвота. Собирая анамнез, нужно будет отметить длительность головокружения, связь с переменой положения. Следует также помнить, что ряд антигипертензивных, противоэпилептических, противоревматических и других средств может вызывать побочное действие в виде головокружения.

Существуют простые диагностические пробы для выявления головокружения. Прежде всего нужно будет измерить артериальное давление (АД) у пациента в положении лежа и стоя. Значительное снижение АД в вертикальном положении свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии и говорит о том, что симптом, имеющийся у пациента, не является истинным головокружением, а связан с липотимией, когда пациент резко встает.

Для оценки поддержания равновесия традиционной является проба Ромберга. Важный диагностический критерий - выявление нистагма.

Лечение

Антигистамины (циннаризин, дипразин (пи-польфен)), торекан, метеразин, фенобарбитал, беллоид, диазепины, вазодилататоры (тионикол, никотиновая кислота), диуретики. При рвоте, не не часто сопутствующей головокружению, назначают инъекции седуксена или хлордиазепоксида (элениума). При тяжелых затяжных головокружениях показаны нейролептики (галоперидол). Ряд нейролептиков обладает и выраженным противорвотным эффектом, их можно вводить парентерально.



Комментарии к болезни «Головокружение»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Головокружение», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Головокружение

  • Гомоцистинурия
    ГомоцистинурияГомоцистинурйя— расстройство обмена метионина, характеризующееся выделением гомоцистина с мочой, задержкой умственного развития, эктопией хрусталика, редкими светлыми волосами, вывернутыми наружу коленями, тенденцией к судорожным реакциям, анемией, явлениями тромбоэмбол
  • Гранулематоз вегенера
    Гранулематоз вегенераГранулематоз Вёгенера (ГВ)— системный деструктивно-пролиферативный васкулит артерий и вен, характеризующийся развитием гранулематозного процесса с некрозом и рубцеванием слизистых оболочек верхних дыхательных путей, режелёгких, глотки и пищевода, почек.
  • Дисбактериоз кишечника
    Дисбактериоз кишечника – заболевание, связанное с развитием патогенной (вредной для организма) микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, которая вытесняет здоровую. В результате пища сбрасывается, застаивается, плохо эвакуируется и происходит всасывание в кровь продуктов деградации. Все это сопровожда
  • Грибковые заболевания (микозы)
    Микозы — заболевания, вызываемые грибками, инфицирующими человека, животных и растения. Микоз развивается медленно, рецидивирует чаще, чем бактериальная инфекция, и не оставляет после себя длительного иммунитета. Иногда грибковые инфекции сопровождаются лишь небольшим воспалением, но часто вызывают
  • Гранулёма венерическая
    Гранулёма венерическаяВенерическая гранулёма— хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых орга
  • Гомосексуализм
    Данное нетипичное сексуальное поведение проявляется в достижении субъектом (как мужчиной, так и женщиной) сексуального удовлетворения путем проведения сексуальных контактов с лицами одноименного пола. Различают следующие виды гомосексуализма: педерастия (анальный гомосексуальный коитус), эфебофилия
  • Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника
    Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночникаГрыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника— выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спон-дилёза)
  • Грипп
    Грипп — наиболее распространенная из инфекционных болезней. Эпидемический подъем заболеваемости наблюдается ежегодно в осенне-зимний период, каждые 30–40 лет регистрируются пандемии гриппа. Возбудитель — РНК-содержащий вирус; по своим антигенным свойствам подразделяется на тип А (подтипы А1 и А2), т
  • Гомосексуальность
    ГомосексуальностьГомосексуальность (гомосексуализм)— вариант сексуального поведения. Гомосексуалы не страдают психическим расстройством только на основе своей сексуальной ориентации. До сих пор преобладает враждебное (гомофобия) отношение к гомосексуалам, особенно вследстви
  • Гонорея
    До недавнего времени гонорея оставалась одним из наиболее распространённых заболеваний, передаваемых половым путем. Гонорея встречается у лиц обоего пола в любом возрасте. Заражение гонореей происходит при половых контактах: вагинальных, оральных, анальных, реже во время петтинга или сексуальных игр
  • Грыжа
    Грыжами называют все виды выпячивания внутренних органов из-за дефектов полости, где они располагаются. Чаще возникают приобретенные грыжи, но в редких случаях грыжи могут быть врожденными. Каждая грыжа состоит из грыжевого мешка, его содержимого и грыжевых ворот. Факторы, способствующие образованию
  • Диспепсия функциональная
    Диспепсия функциональнаяФункциональная диспепсия— расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвото
  • Диспепсия
    Диспепсия — это собирательный термин. Он обозначает нарушение функций пищеварения, которое возникает при недостаточном выделении пищеварительных ферментов или нерациональном питании.Различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсию. Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищу у
  • Дискератоз врождённый
    Дискератоз врождённыйВрождённый дискератоз— наследственное заболевание кожи с пойкилодермией, лейкоплакией слизистой оболочки рта, дистрофией ногтей, ладонно-подошвенным гипергидрозом, закупоркой или атрезией слёзно-носовых каналов; возможно сочетание с тромбоцитопенической пурп
  • Дискинезия кишечника
    Дискинезия кишечника (синдром раздраженного кишечника, спастический колит) – нарушение моторной функции толстой и в меньшей степени тонкой кишки, не обусловленное органическими поражениями и характеризующееся болевыми ощущениями, изменением функции отправления кишечника, а иногда и повышенной секрец
  • Гомосексуализм
    Данное нетипичное сексуальное поведение проявляется в достижении субъектом (как мужчиной, так и женщиной) сексуального удовлетворения путем проведения сексуальных контактов с лицами одноименного пола. Различают следующие виды гомосексуализма: педерастия (анальный гомосексуальный коитус), эфебофилия
  • Гомосексуальность
    ГомосексуальностьГомосексуальность (гомосексуализм)— вариант сексуального поведения. Гомосексуалы не страдают психическим расстройством только на основе своей сексуальной ориентации. До сих пор преобладает враждебное (гомофобия) отношение к гомосексуалам, особенно вследстви
  • Гомоцистинурия
    ГомоцистинурияГомоцистинурйя— расстройство обмена метионина, характеризующееся выделением гомоцистина с мочой, задержкой умственного развития, эктопией хрусталика, редкими светлыми волосами, вывернутыми наружу коленями, тенденцией к судорожным реакциям, анемией, явлениями тромбоэмбол
  • Гонорея
    До недавнего времени гонорея оставалась одним из наиболее распространённых заболеваний, передаваемых половым путем. Гонорея встречается у лиц обоего пола в любом возрасте. Заражение гонореей происходит при половых контактах: вагинальных, оральных, анальных, реже во время петтинга или сексуальных игр
  • Гранулематоз вегенера
    Гранулематоз вегенераГранулематоз Вёгенера (ГВ)— системный деструктивно-пролиферативный васкулит артерий и вен, характеризующийся развитием гранулематозного процесса с некрозом и рубцеванием слизистых оболочек верхних дыхательных путей, режелёгких, глотки и пищевода, почек.
2012—2020
Наверх