Гранулёма венерическая

Гранулёма венерическая

Венерическая гранулёма— хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых органов и промежности. Частота. Эндемическая тропическая болезнь, распространённая в Новой Гвинее, Индии, государствах Карибского бассейна, Южной Африке. В США и государствах Европы регистрируют не часто. В мире заболеваемость составляет 1,5% от общей заболеваемости венерическими болезнями. Преобладающий возраст — 20—40 лет. Этиология. Возбудитель — Calymmatobacterium granulomatis (полиморфный грамотрицательный микроорганизм овоидной или бобовидной формы, имеющий форму кокка или короткой палочки).Длина— 1—2 мкм, ширина - 0,6—0,8 мкм, образует капсулу. Заражение происходит половым путём, несколько реже — бытовым. Факторы риска

Частая смена половых партнёров

Проституция

Низкий социально-экономический статус.

Клиническая картина. Инкубационный период— от нескольких дней до 3 мес. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает узелок, который подвергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной плоскости с зернистым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. Язва медленно растёт по периферии, резко ограничена от окружающей кожи, на дне появляется увеличивающаяся масса грануляций. В зависимости от клинического течения различают язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую, склерозирующую гранулёмы. Реакция лимфатических узлов зависит от формы процесса. Общее состояние заболевших нарушается не часто. Течение заболевания хроническое.Метод исследования— обнаружение возбудителя в мазках, окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимза Дифференциальный диагноз

Сифилис

Шанкроид

Лимфо-гранулёма венерическая

Туберкулёз кожи.

Лечение:

Тактика ведения

Обследование на сифилис

Обследование на ВИЧ

Обследование и лечение половых партнёров.

Лекарственная терапия

Тетрациклин гидрохлорид по 0,5 г 4 р/сут в течение 3—4 нед, или

Доксициклин по 0,1 г 2 р/сут в течение 4 нед, или

Эритромицин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3—4 нед, или

Азитромицин по 0,5 г/сут в течение 7 дней.

Осложнения

Сужение мочеиспускательного канала, влагалища, заднего прохода

Элефантиаз

Эпидермоидная карцинома.

Течение и прогноз. Раннее начало лечения улучшает прогноз. При своевременном использовании антибиотиков прогноз благоприятный. Реинфекция и/или неадекватное лечение могут привести к рецидиву.

Синонимы

Донованоз

Тропическая язвенная гранулёма

Пятая венерическая болезнь См. также рис. 2—9 МКБ. А58 Паховая гранулёма