Главная / Справочник болезней / Грыжа

Грыжа



Грыжами называют все виды выпячивания внутренних органов из-за дефектов полости, где они располагаются. Чаще появляются приобретенные грыжи, но в редких случаях грыжи могут быть врожденными. Каждая грыжа состоит из грыжевого мешка, его содержимого и грыжевых ворот.

Факторы, способствующие образованию грыж

Грыжа возникает вследствие дефектов в «эластическом каркасе», который состоит из сухожильных волокон (апоневрозы) и мышц. Эластический каркас сформирован в процессе эволюции для противодействия внутрибрюшному давлению и обеспечения одинакового положения органов брюшной полости при разных положениях тела. 

Местные факторы образования грыж:

  • врожденное отверстие в брюшной стенке;
  • утрата эластичности мышечных тканей как результат старения или истощения организма;
  • врожденные аномалии развития соединительных тканей;
  • дегенеративные изменения в области ран или травм, полученных прежде;
  • всевозможные нагноения, затрагивающие переднюю брюшную стенку;
  • вышеперечисленные факторы вместе с увеличением внутрибрюшного давления.

Общие факторы образования грыж:

  • наследственность;
  • дискинезия кишечника;
  • ожирение;
  • беременность;
  • увеличение внутрибрюшного давления при асците.

В зависимости от места образования грыжа может быть  паховой, бедренной, пупочной, грыжа белой линии живота и пр.

Паховая грыжа

Эта грыжа наблюдается у 66% заболевших. Причина образования — анатомическая особость паховой области пациента. Подвидами паховой грыжи является косая и прямая грыжи. Косая паховая грыжа появляется под кожей, спускаясь в мошонку или большую половую губу. Прямая паховая грыжа часто бывает двусторонней. Она выходит из брюшной полости через медиальную паховую яму, которая размещена напротив поверхностного пахового кольца.

Такую грыжу легко распознать даже на начальных этапах развития.

Бедренная грыжа

Бедренными грыжами в основном страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Она является причиной увеличения размеров бедренного кольца и его слабостью. В основном содержимое мешка бедренной грыжи составляет тонкая кишка и сальник, в редких случаях — матка, маточник и другие органы брюшной полости. У заболевших появляются боли внизу живота и в области паха, тошнота. Внешние признаки брюшной полости — выпячивание, размером с лесной орех или чуть больше в форме овала.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжтакже чаще возникает у женщин в последствии многократных беременностей, которые ослабили брюшную стенку и пупочное кольцо. Содержимое грыжевого мешка в таком случае — тонкая кишка, иногда толстая кишка и желудок. Больные пупочной грыжей жалуются на боли и тошноту.

Грыжа белой линии живота

Белую линию живота создают сухожильные волокна. Грыжа, образовавшаяся через щели и отверстия этих сухожилий, носит название грыжи белой линии живота. Она может не выступать за пределы толщи белой линии и тогда носит характер скрытой грыжи. Грыжи белой линии живота могут быть множественными. В этом случае они располагаются друг над другом. Вначале грыжевой мешок содержит только предбрюшиный жир, но на более поздних этапах грыжа вмещает ткани пупочно-печеночной связи, сальника, тонкую кишку. Такая грыжа не сопровождаются симптомами, как в случае с ранее описанными видами грыж. Очень не часто больные жалуются на  боли в подложечной области, особо сильные в последствии принятия пищи, которые могут также сопровождаться тошнотой и рвотой. Грыжа белой линии может возникать у больных с язвенной болезнью, раком желудка, холециститом.

Послеоперационная грыжа

Симптомы в последствииоперационной грыжи — боли, периодическая тошнота, запоры и рвота. Место образования — область операционного рубца с нагноениями, инфильтрацией и другими осложнениями. Выпячивание грыжи появляется при напряжении мышц живота, кашле или тогда, когда больной находится в вертикальном положении.

Осложнения при грыжах

Одним из наиболее опасных осложнений является ущемление грыжи. Оно может быть вызвано сдавливанием содержимого в грыжевых воротах в следствии сильного напряжения мышц живота. Также ущемление может вызываться статистическим сокращением тканей в пределах грыжевых ворот и рубцовыми перетяжками в грыжевом мешке.

Когда ущемляется тонкая кишка, на месте сжатия образовывается странгуляционная борозда, то есть кишка утончается и нарушается его кровообращение. Также при зажатии тонкой кишки могут скапливаться каловые массы.

Во всех случаях оказавшийся в грыжевом мешке орган перестает правильно функционировать из-за нарушения кровообращения в нем.

При ущемлении кишки также может возникнуть опасная для жизни кишечная непроходимость. Кроме того, оперирование ущемленной грыжи делают под общим обезболиванием, что также подвергает организм дополнительной опасности.

Лечение грыж

Любая грыжа требует оперативного лечения. Применяя бандажи можно только ненадолго задержать развитие грыжи, но не устранить ее. Откладывание лечения грыжи может привести к весьма трагическим в последствиидствиям, поэтому при первых ее проявлениях нужно будет обратиться к врачу.

Грыжа лечится удалением грыжевого мешка, вправлением внутренностей в брюшную полость и укреплением слабых участков брюшной стенки вблизи грыжевых ворот. Наружные грыжи лечат местными тканями или ненатяжными методиками. Для каждого вида грыжи существуют свои способы лечения.

Паховые грыжи: лечение

Оперативное  лечение паховых грыж может осуществляться по следующим методикам:

  • пластика по Бассини и ее разновидности (пластика по Н.И. Кукуджанову и т.д.);
  • методика “plug and patch” (пробка и заплата);
  • пластика по Е.Е. Shouldice;
  • пластика с использованием PHS (prolen hernia system);
  • операция I.L. Lichtenstein;
  • эндоскопическая герниопластика (J.D.Corbitt, 1992 год).

Пластика по Бассини является разновидностью методик с применением собственных тканей. Операция может быть сведена к трем основным этапам:

  • перемещение семенного канатика;
  • создание пахового канала;
  • закрытие грыжевых ворот мышцами и фасцией.

Пластика по Е. Е. Shouldice требует наложения 2  или 3 слоев непрерывного шва. При 5-10% подобных операциях случаются рецидивы.

Операция I. L. Lichtenstein состоит из традиционного доступа и пластики задней стенки пахового канала при помощи 2-ухмерного полипропиленового или тефлонового сетчатого имплантата. Рецидивы случаются примерно у 1% заболевших.

Пластика с использованием PHS. Относится к ненатяжной герниопластике. Лечение проводят при помощи 3-х мерного протеза, который состоит из надфасциального и подфасциального лоскута, коннектора. Доступ к паховому каналу осуществляют традиционно. Сложенный внутренний лоскут протеза вводят через внутреннее паховое кольцо и расправляют под поперечной фасцией в преперитонеальном пространстве. Наружный лоскут фиксируется так же, как и в пластике по Лихтенштейну.

Методика “plug and patch” или «пробка и заплата» - одна из разновидностей операции Лихтенштейна. Доступ к паховому каналу — типичный. При проведении операции мешок грыжи не скрывают, а погружают обтуратором. Воланообразный обтуратор направляется верхушкой к грыжевому мешку, а на основании прикрепляется к окружающим тканям. Задняя стенка пахового канала укрепляется по методике Лихтенштейна.

Эндоскопическая герниопластика использует аппаратный и инструментальный комплекс, доступ к паховому каналу — лапароскопичпеский. Задняя стенка укрепляется по методике Лихтенштейна.

Бедренная грыжа и грыжа белой линии: лечение

Для лечения пупочной грыжи и грыжи белой линии живота применяют традиционные или ненатяжные методики.

Традиционные методики в этом случае — Сапежко и Мейо. По этим методикам пластика грыжевых ворот осуществляется апоневротическими дубликутурами. При лечении больных с генетическим нарушением строения соединительной ткани и больных, склонных к полноте в некоторых случаях используют сетчатый имплантат для армирования линии швов.

Синтетические протезы более приемлемы при лечении больших грыжевых ворот. Их помещают выше или ниже апоневроза. Вшивание грыжевого дефекта в поперечном направлении осуществляют нерассасывающейся нитью от края до края. Такой же непрерывный обшивной шов фиксирует протез в том случае, если он расположен над апоневрозом, если же шов накладывают под апоневроз, то используют П-образные сквозные швы.

Если грыжа имеет слишком большие размеры, пластику делают без применения собственных тканей. В таких случаях вшивание грыжевого дефекта осуществить невероятно или оно приводит к выраженной дыхательной недостаточности.

Формируют имплантат размером, превышающим дефект тканей на 5 см. Его подшивают двумя непрерывными швами на расстоянии 3-4 см от границы грыжевых ворот.

Послеоперационные грыжи

Для лечения в последствииоперационных грыж применяют аналогичные методики с теми, что и при лечении грыжи белой линии живота и пупочной грыжи. Но в данном случае старый в последствииоперационный  рубец иссекают. Операция усложняется нужно будетстью выделения апоневроза и грыжевого мешка из окружающих тканей.

Лечение и необходимые исследования, по которым выявляется особости грыжи происходят под строгим контролем врача.



Комментарии к болезни «Грыжа»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Грыжа», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Грыжа

  • Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника
    Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночникаГрыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника— выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спон-дилёза)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50% пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи пищеводного отверстия
  • Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз)
    Дисбактериоз влагалища – это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам. При рождении влагалище девочки стерильно. Затем
  • Дисбактериоз кишечника
    Дисбактериоз кишечника – заболевание, связанное с развитием патогенной (вредной для организма) микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, которая вытесняет здоровую. В результате пища сбрасывается, застаивается, плохо эвакуируется и происходит всасывание в кровь продуктов деградации. Все это сопровожда
  • Грыжи живота
    Грыжи животаГрыжи живота делят на наружные и внутренние.Наружная грыжа живота — хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно-апоне-вротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с пристеночны
  • Дисбеталипопротеинемии
    ДисбеталипопротеинемииАбеталипопротеинемия— в крови нет р-липопротеинов, хиломикронов, липопротеинов с плотностью ниже 1,063 (ЛНП и ЛОНП), эритроциты имеют множественные шиловидные выросты (акантоциты), развивается дефицит витаминов Е и А (результат отсутствия&nbs
  • Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника
    Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночникаГрыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника— выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в 
  • Грыжи врождённые
    Грыжи врождённыеВрождённая грыжа живота возникает при недоразвитии брюшной стенки или диафрагмы.Врождённая грыжа — анатомическое понятие. Её первые проявления могут возникнуть не только в раннем детском возрасте, но и у взрослых (в особенности при врождённой паховой гр
  • Глоссалгия
    Глоссалгия – гиперестезия и парестезии языка. Заболевание, характеризуется жжением, покалыванием, реже болью различных участков слизистой оболочки языка без видимых местных изменений.ПричиныВозникновение связано с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, гормональными сдвигами
  • Дискинезия кишечника
    Дискинезия кишечника (синдром раздраженного кишечника, спастический колит) – нарушение моторной функции толстой и в меньшей степени тонкой кишки, не обусловленное органическими поражениями и характеризующееся болевыми ощущениями, изменением функции отправления кишечника, а иногда и повышенной секрец
  • Дисменорея
    Дисменорея – болезненные менструации, наиболее распространенный вид гинекологической патологии, встречается примерно у 30-50 % женщин детородного возраста.Разновидности дисменореиПервичная дисменорея – состояние, при котором болевые ощущения во время менструального цикла не связаны со структурными а
  • Грипп
    Грипп — наиболее распространенная из инфекционных болезней. Эпидемический подъем заболеваемости наблюдается ежегодно в осенне-зимний период, каждые 30–40 лет регистрируются пандемии гриппа. Возбудитель — РНК-содержащий вирус; по своим антигенным свойствам подразделяется на тип А (подтипы А1 и А2), т
  • Диспепсия функциональная
    Диспепсия функциональнаяФункциональная диспепсия— расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвото
  • Дискинезия желчных путей
    Дискинезия желчных путей – это комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. У больных отмечаются либо чрезмерное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. Как показывает
  • Дискератоз врождённый
    Дискератоз врождённыйВрождённый дискератоз— наследственное заболевание кожи с пойкилодермией, лейкоплакией слизистой оболочки рта, дистрофией ногтей, ладонно-подошвенным гипергидрозом, закупоркой или атрезией слёзно-носовых каналов; возможно сочетание с тромбоцитопенической пурп
  • Грыжа
    ГрыжаГрыжа— выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.Компоненты грыжГрыжевые ворота — естественное или патологическое (образовавшееся в результате т
  • Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника
    Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночникаГрыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника— выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спон-дилёза)
  • Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника
    Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночникаГрыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника— выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в 
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50% пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи пищеводного отверстия
  • Грыжи врождённые
    Грыжи врождённыеВрождённая грыжа живота возникает при недоразвитии брюшной стенки или диафрагмы.Врождённая грыжа — анатомическое понятие. Её первые проявления могут возникнуть не только в раннем детском возрасте, но и у взрослых (в особенности при врождённой паховой гр
2012—2020
Наверх