Главная / Справочник болезней / Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника



Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника

Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника— выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном отделе) в позвоночный канал, возникающее в результате остеохондроза позвоночника (спондилёза), травмы и приводящее к сдавлению нервных структур.
  • Грыжи шейных межпозвонковых дисков традиционно появляются в последствии травмы (иногда спустя значительное время) на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Статистика. 50 случаев на 100000 населения. Преобладающий возраст — до 40 лет. Преобладающий пол — мужской.
  • Локализация: чаще всего на уровне С5-С6 или С6-С7.
  • Патогенез: в шейном отделе, в отличие от поясничного, задняя продольная связка слабее в центральной зоне, поэтому выпячивание диска может происходить не только в заднебоковом, но и в заднем направлении.
  • Грыжи дисков грудного отдела позвоночника составляют меньше 1% всех грыж межпозвонковых дисков.
  • Локализация — чаще всего четыре нижних грудных диска, особо Thn-Th12.
  • При грыжах грудных дисков чаще, чем в других отделах, развивается сдавление спинного мозга (узость позвоночного канала, преимущественно срединная локализация грыж).
  • Патогенез и патоморфология - см. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника.

    Клиническая картина

    Грыжи дисков шейного отдела позвоночника

  • Ранний симптом — боль в шее, непостоянная, ноющая, локализована по задней плоскости, сопровождается напряжением паравертебральных мышц, выпрямлением шейного лордоза, усиливается при поворотах головы, при вызывании симптома Ласёга и Нери (приближение подбородка к груди), при кашле и чихании.
  • На более поздних стадиях присоединяются корешковые симптомы
  • При боковой грыже боль иррадиирует в руку на стороне поражения, появляется онемение и покалывание в соответствующем дерматоме
  • Грыжа шейного диска — онемение, дизестезия и слабость, а также снижение или выпадение рефлексов.
  • Грыжи дисков грудного отдела позвоночника

  • Чаще хроническое течение, с травмой не связаны.
  • Боль в спине — ранний симптом, локализована в грудной и поясничной областях, усиливается при вызывании симптома Ласёга и Нери, кашле и чихании.
  • При боковой грыже возникает сдавление корешка. Основное проявление — боль. В зависимости от уровня поражения может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.
  • Сдавление спинного мозга вероятно при грыже любой локализации

  • Обычно возникает остро вследствие травмы, но вероятно и постепенное развитие в результате дегенеративно-дистрофического процесса.
  • Обусловлено не только сдавлением самого спинного мозга, но и питающих его сосудов.
  • Миелопатический синдром (см. Травма позвоночно-спинномозговая).
  • Специальные методы исследования

  • Рентгенография позвоночника — признаки остеохондроза (уменьшение высоты диска, остеофиты). При поражении грудных дисков часто возникает кальцификация (симптом характерен и для других состояний)
  • См. Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдыа позвоночника. Дифференциальный диагноз
  • Опухоли спинного мозга
  • Кра-ниоспинальные опухоли
  • Метастазы в позвоночник
  • Метаболические спондилопатии
  • Диабетическая невропатия
  • Синдром Клиппе-ля-Фейля
  • Соматические заболевания (ИМ, дискинезии желчевы-водящих путей).
  • Лечение:

    Консервативная терапия часто даёт хороший эффект при сдавлении корешка

  • Необходимо избегать резких поворотов и неудобных поз. Щадящее выполнение движений
  • Тепловые и физиопроцедуры
  • ЛФК, массаж, вытяжение
  • Анальгетики, средства с миорелаксирующим действием (диазепам, сирдалуд), НПВС
  • Ношение мягкого шейного корсета.
  • Хирургическое лечение

  • Чаще показано при неэффективности консервативной терапии.
  • Неотложное вмешательство: при травматическом разрыве диска, появлении симптомов сдавления спинного мозга (см. Травма позвоночно-спшномозговая).
  • Суть операции — декомпрессия спинномозгового корешка и спинного мозга; удаление центральных отделов диска, остеофитов, прочих факторов компрессии.
  • Операции на шейном отделе. Используют передний доступ (разрез медиальнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы, смещение сосудистого пучка кнаружи, трахеи и пищевода — кнутри, вскрытие капсулы диска) и задний доступ -ламинэктомия (в последствии чего смещают дуральный мешок с корешком и удаляют диск).
  • Операции на грудном отделе технически сложны из-за узости позвоночного канала и срединного положения грыжи.
  • Последующая фиксация позвоночника (передний или задний спондилодез).
  • Прогноз относительно благоприятный, но несколько хуже, чем при грыжах поясничного отдела позвоночника, поскольку чаще сопутствуют нарушения кровоснабжения спинного мозга.

    Синонимы

  • Грыжа пульпозного ядра
  • Пролапс межпозвонкового
  • диска

  • Синдром межпозвонкового диска
  • См. также Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела

    позвоночника, Остеохондроз позвоночника, Травма позвоночно-спинномозговая

    МКБ М50 Поражения межпозвоночных дисков шейного отдела



    Комментарии к болезни «Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника

    • Грыжи врождённые
      Грыжи врождённыеВрождённая грыжа живота возникает при недоразвитии брюшной стенки или диафрагмы.Врождённая грыжа — анатомическое понятие. Её первые проявления могут возникнуть не только в раннем детском возрасте, но и у взрослых (в особенности при врождённой паховой гр
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50% пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи пищеводного отверстия
    • Грыжи живота
      Грыжи животаГрыжи живота делят на наружные и внутренние.Наружная грыжа живота — хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно-апоне-вротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с пристеночны
    • Дисбеталипопротеинемии
      ДисбеталипопротеинемииАбеталипопротеинемия— в крови нет р-липопротеинов, хиломикронов, липопротеинов с плотностью ниже 1,063 (ЛНП и ЛОНП), эритроциты имеют множественные шиловидные выросты (акантоциты), развивается дефицит витаминов Е и А (результат отсутствия&nbs
    • Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз)
      Дисбактериоз влагалища – это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам. При рождении влагалище девочки стерильно. Затем
    • Дисбактериоз кишечника
      Дисбактериоз кишечника – заболевание, связанное с развитием патогенной (вредной для организма) микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, которая вытесняет здоровую. В результате пища сбрасывается, застаивается, плохо эвакуируется и происходит всасывание в кровь продуктов деградации. Все это сопровожда
    • Дискоординированная родовая деятельность
      Дискоординированная родовая деятельность характеризуется отсутствием координированных сокращений между различными отделами матки: правой и левой ее половинами, между верхними (дно и тело матки) и нижними отделами матки, между всеми отделами матки. Дискоординация может проявляться в виде гипертонуса
    • Дискератоз врождённый
      Дискератоз врождённыйВрождённый дискератоз— наследственное заболевание кожи с пойкилодермией, лейкоплакией слизистой оболочки рта, дистрофией ногтей, ладонно-подошвенным гипергидрозом, закупоркой или атрезией слёзно-носовых каналов; возможно сочетание с тромбоцитопенической пурп
    • Дискинезия желчных путей
      Дискинезия желчных путей – это комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. У больных отмечаются либо чрезмерное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. Как показывает
    • Дискинезия кишечника
      Дискинезия кишечника (синдром раздраженного кишечника, спастический колит) – нарушение моторной функции толстой и в меньшей степени тонкой кишки, не обусловленное органическими поражениями и характеризующееся болевыми ощущениями, изменением функции отправления кишечника, а иногда и повышенной секрец
    • Дисменорея
      Дисменорея – болезненные менструации, наиболее распространенный вид гинекологической патологии, встречается примерно у 30-50 % женщин детородного возраста.Разновидности дисменореиПервичная дисменорея – состояние, при котором болевые ощущения во время менструального цикла не связаны со структурными а
    • Диск зрительного нерва застойный
      Диск зрительного нерва застойныйЗастойный диск зрительного нерва— отёк зрительного нерва невоспалительного генеза; в большинстве случаев связан с повышением ВЧД.Этиология. В 73—92% случаев— заболевания ЦНС (в 60—84% -опухоли головного мозга).Патогенез. Зат
    • Диспепсия
      Диспепсия — это собирательный термин. Он обозначает нарушение функций пищеварения, которое возникает при недостаточном выделении пищеварительных ферментов или нерациональном питании.Различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсию. Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищу у
    • Диспепсия функциональная
      Диспепсия функциональнаяФункциональная диспепсия— расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвото
    • ОРЗ (острые респираторные заболевания)
      ОРЗ. Острые респираторные заболевания (острые катары дыхательных путей). Весьма распространенные заболевания с преимущественным поражением дыхательных путей. Вызываются различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы, бактерии). Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифическ
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50% пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи пищеводного отверстия
    • Грыжи врождённые
      Грыжи врождённыеВрождённая грыжа живота возникает при недоразвитии брюшной стенки или диафрагмы.Врождённая грыжа — анатомическое понятие. Её первые проявления могут возникнуть не только в раннем детском возрасте, но и у взрослых (в особенности при врождённой паховой гр
    • Грыжи живота
      Грыжи животаГрыжи живота делят на наружные и внутренние.Наружная грыжа живота — хирургическое заболевание, при котором через различные отверстия в мышечно-апоне-вротическом слое брюшных стенок и тазового дна происходит выхождение внутренностей вместе с пристеночны
    • Дакриоцистит
      Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Обычно он возникает из-за нарушения проходимости носослезного протока, который проводит слезную жидкость в носовую полость. В мешке скапливаются патогенные бактерии, и развивается воспаление. Дакриоци
    • Дальнозоркость (гиперметропия)
      Дальнозоркость (гиперметропия) — это нарушение зрения, при котором человек плохо видит вблизи и достаточно хорошо вдали. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные предметы.Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко имеет неправильную форму
    2012—2020
    Наверх