Главная / Справочник болезней / Деменция

Деменция



Деменция

Деменция (слабоумие)— общее понятие (относится к заболеваниям, возникающим вследствие органического поражения головного мозга) — проявляется расстройствами памяти, снижением интеллекта, изменением личности. При отдельных заболеваниях, сопровождающихся деменцией, её симптомы имеют количественные и качественные особости. Расстройство может быть прогрессирующим, статичным или обратимым. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, методов исследования, теста психического состояния заболевшего.Частота. 5% населения старше 65 лет— тяжёлая степень демен-ции. 16% — лёгкая деменция.

Классификация

  • По наличию психотических симптомов:
  • простая
  • психотическая
  • По тяжести (степень):
  • лёгкая (профессиональная и социальная деятельность существенно нарушена, но сберегается способность к самостоятельному существованию с сохранением навыков личной гигиены; критика частично сохранена)
  • умеренная (оставлять заболевшего опасно, требуется надзор)
  • тяжёлая (повседневная деятельность нарушена тотально, требуется постоянный уход). Этиология
  • Заболевания ЦНС:
  • Болезнь Альцхаймера
  • Болезнь Хантингтона
  • Болезнь Шркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Опухоли головного мозга
  • ЧМТ
  • Субдуральные гематомы
  • Нормотензивная гидроцефалия
  • Криптококковый менингит
  • Нейросифилис
  • Вирусный энцефалит
  • Системные заболевания:
  • Эндокринные расстройства и нарушения обмена (заболевания щитовидной и паращитовидных желез, гипоталамо-адреналовые расстройства, постгипогликемические состояния)
  • Заболевания печени (хроническая прогрессирующая эн-цефалопатия)
  • Заболевания мочевыделительной системы (хроническая уремическая энцефалопатия, прогрессирующая уремическая эн-цефалопатия)
  • Заболевания ССС (нарушения мозгового кровообращения, аритмии, васкулиты, атеросклероз)
  • Заболевания органов дыхания (респираторная энцефалопатия)
  • Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
  • Инфекционные заболевания:
  • Туберкулёз
  • ВИЧ-инфекция
  • Другие заболевания:
  • Гепатолентикулярная дегенерация
  • Саркоидоз
  • Синдром Дауна
  • Амилоидоз церебральный артериальный. Факторы риска
  • Пожилой возраст
  • Атеросклероз
  • Синдром Дауна
  • ЧМТ в анамнезе
  • Нейроинфекции в анамнезе.
  • Клиническая картина

  • Расстройства памяти — самый характерный и выраженный симптом; страдает как кратковременная, так и долговременная память, возможны конфабуляции.
  • Расстройства высших функций (агнозия, апраксйя, афазия, акалькулйя, аграфия, алексйя).
  • Расстройства мышления (снижается способность к абстрагированию, логическому мышлению; пациент не в состоянии решать задачи, обобщать; речь становится обеднённой,
  • стереотипной, обстоятельной, в далеко зашедших случаях отсутствует).

  • Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающему миру (в стрессовых ситуациях вероятно развитие острых тревожно-депрессивных реакций на субъективное осознание интеллектуальной неполноценности).
  • Дезориентация в месте, времени, собственной личности.
  • Эмоциональные расстройства (лабильность настроения, однообразная весёлость, беззаботность или уныние, безразличие, плаксивость, раздражительность, злоба, грубость и примитивность эмоциональных реакций, несоответствие их реальным обстоятельствам).
  • Психотические проявления:
  • бред (как правило, примитивный) ущерба, обкрадывания, воздействия, преследования
  • галлюцинации, традиционно слуховые
  • аффективные расстройства (возможны как маниакальные, так и депрессивные состояния).
  • Расстройства внимания (утрата вероятности реагировать на несколько стимулов одновременно, переключение внимания с одной темы на другую).
  • Изменения личности (исчезновение или акцентуация пре-морбидных личностных черт).
  • Волевые расстройства (вялость, бездеятельность, безынициативность или двигательная расторможённость, однообразная непродуктивная суетливость).
  • Расстройства влечений и поведения (прожорливость, бродяжничество, алкоголизация, эксгибиционизм, вуайеризм, пе-дофилия, сексуальные эксцессы, потеря контроля за сексуальными импульсами).
  • Утрата навыков самообслуживания (умывания, одевания, приёма пищи; недержание мочи и кала).
  • Социально-трудовая дезадаптация.
  • Наличие или предположение о специфическом органическом факторе (по данным анамнеза, клинической картины и результатов исследований).
  • Методы исследования

  • Лабораторные
  • Кровь (развёрнутый клинический и биохимический тесты крови, содержание витамина В12 и фолиевой кислоты)
  • Исследование функции щитовидной железы
  • Реакция фон Вассермана и тест крови на ВИЧ
  • Инструментальные
  • ЭКГ (исключают аритмии)
  • ЭЭГ
  • КТ, МРТ (исключают нормо-тензивную гидроцефалию, инфаркты, субдуральные гематомы, опухоли)
  • Психологическое тестирование для исключения связи с другим психическим заболеванием.
  • Дифференциальный диагноз

  • Исключение соматических заболеваний, сопровождающихся синдромом деменции (см. Этиология)
  • Исключение связи с другим психическим расстройством (депрессия, шизофрения, олигофрения, делирий, возрастные расстройства памяти при нормальном старении, состояние сенсорной депривации, алкоголизм).
  • Лечение:

  • Терапия основного заболевания, сопровождающегося деменцией (см. Этиология).
  • Психотические расстройства, агрессия. Нейролептики (к примеру, галоперидол, трифтазин), начиная с малых доз, постепенно повышая до эффективных. При долгом использовании могут вызвать позднюю дискинезию, нейролептичес-кий синдром, снижение судорожного порога, развитие
  • выраженной артериальной гипотёнзии при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо регулярное проведение общего теста крови.
  • Аффективные расстройства
  • Депрессия (антидепрессанты -амитриптилин, сертралин, флуоксетин, ингибиторы МАО). ТАД: возможны развитие делирия, синусовой тахикардии, нарушений внутрисердечной проводимости, снижение судорожного порога. Следует соблюдать особую осмотрительность при глаукоме, аденоме предстательной железы, гипертирео-зе, заболеваниях ССС, печени. Ингибиторы обратного захвата серотонина: возможны сухость во рту, тремор, тошнота, рвота, диарея, снижение судорожного порога
  • Маниакальное состояние — продукты лития (при одновременном приёме с нейролептиками провоцируют экстрапирамидные нарушения и дезориентацию).
  • При тревоге, расстройствах сна — транквилизаторы
  • Производные бензодиазепина могут вызвать синдром заката (сонливость в дневное время, коллапсы, атаксии, делирий), при долгом регулярном использовании — лекарственную зависимость и синдром отмены
  • Триазолам у больных пожилого возраста может стать причиной психотических реакций.
  • Ноотропы; ЛС, улучшающие мозговое кровообращение (пи-рацетам, циннаризин, кавинтон).
  • Прогноз. 15% деменций обратимо, 10% поддаётся терапии. В основной массе случаев болезнь неизлечимо и неуклонно прогрессирует, приводя к полному распаду психической деятельности.См. также Болезнь Альцхаймера, Болезнь Шркинсона, Хорея Хантингтона, Инсульт, Синдром Дауна, Гипотиреоз, Сифилис, Болезнь Крбйтцфелъдта-Якоба

    МКБ

  • FOO Деменция при заболевания Альцхаймера
  • F01 Сосудистая деменция
  • F03 Деменция неуточнённая


  • Комментарии к болезни «Деменция»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Деменция», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Деменция

    • Дерматит герпетиформный
      Дерматит герпетиформныйГерпетиформный дерматит— хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся длительным рецидивирующим течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, уртикарных э
    • Демпинг-синдром
      Демпинг-синдромДемпинг-синдром— патологическое состояние, возникающее после резекции желудка (особенно по модификации Бимьрот-11), гастрэктомии, ваготомии, пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку. Частота после селективной проксимальной в
    • Дефекты аполипопротеинов
      Дефекты аполипопротеиновАполипопротеины (апоЛП)— белковая часть липопротеинов, формирующих липопротеины высокой плотности (ЛВП), липо-протеины низкой плотности (ЛНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП) и хиломикроны плазмы. Различают 8 основных типов апоЛП — A-I, А
    • Дерматит контактный
      Дерматит контактныйКонтактный дерматит— острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.КлассификацияПервичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)Аллергический контактный дерматит (АКД)Фототок
    • Дефекты комплемента
      Дефекты комплементаКомплемент— комплекс сывороточных белков; активация системы комплемента происходит по одному из двух путей. При иммунном гемолизе (классический путь) комплекс охватывает девять компонентов (обозначаемых с Cl no C9), взаимодействующих в определённой п
    • Дерматит пелёночный
      Дерматит пелёночныйПелёночный дерматит (ПД)— периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболевани
    • Демодекс
      Демодекс — железничный клещ (лат. Demodex folliculorum), который паразитирует в сальных железах и железах хрящей век, а также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.Клещ обитает в устьях волосяных фолликулов, особенно в устьях волосяных фолликулов ресниц и бровей, в протоках сальных желез к
    • Дерматомикоз стоп
      Дерматомикоз стопДерматомикоз стоп— хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдалённых участков кожи и ногтей.Этиология. Основные возбудители— антропофильные дерматофиты Trichophyton m
    • Деменция (слабоумие)
      Деменция (слабоумие) — стойкий дефект или прогрессирующий распад интеллекта. Возникает вследствие органического повреждения головного мозга воспалительного, травматического, токсического и другого генеза. Различают деменцию резидуально-органическую и прогрессирующую. Деменция резидуально-органическо
    • Дефекты репарации днк
      Дефекты репарации днкРепарация— клеточный механизм коррекции повреждённой последовательности ДНК (точечные мутации, делеции, структурные нарушения и др.).Системы репарацииТемновая (фотореактивация): удаляются УФ-индуцированные ковалентные связи между смежными основаниями ДНК.Эксцизио
    • Дерматомикозы
      ДерматомикозыДерматомикозы— обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами. КлассификацияКератомикозы (разноцветный лишай)Дермато-фитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихо
    • Дерматит атопический
      Дерматит атопическийАтопический дерматит— хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7—24:1 000 населения. Преоблада
    • Дермоидные кисты (зрелые тератомы)
      Дермоидные кисты (зрелые тератомы) — доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно одност
    • Деструкция лёгких бактериальная
      Деструкция лёгких бактериальнаяБактериальная деструкция лёгких (БДЛ)— гнойно-воспалительное заболевание лёгких и плевры, осложняющее бактериальную пневмонию и характеризующееся образованием полостей в лёгких и склонностью к развитию сепсиса; чаще болеют мужчины старше
    • Депрессия
      Термин депрессия может относиться к эмоции или к диагнозу. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние. Когда говорится о диагнозе, то имеется в виду синдром, в котором депрессия является одним из симптомов. В психиатрии диагноз депрессия используется для обозначения состоян
    • Деменция (слабоумие)
      Деменция (слабоумие) — стойкий дефект или прогрессирующий распад интеллекта. Возникает вследствие органического повреждения головного мозга воспалительного, травматического, токсического и другого генеза. Различают деменцию резидуально-органическую и прогрессирующую. Деменция резидуально-органическо
    • Демодекс
      Демодекс — железничный клещ (лат. Demodex folliculorum), который паразитирует в сальных железах и железах хрящей век, а также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих.Клещ обитает в устьях волосяных фолликулов, особенно в устьях волосяных фолликулов ресниц и бровей, в протоках сальных желез к
    • Демпинг-синдром
      Демпинг-синдромДемпинг-синдром— патологическое состояние, возникающее после резекции желудка (особенно по модификации Бимьрот-11), гастрэктомии, ваготомии, пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку. Частота после селективной проксимальной в
    • Депрессия
      Термин депрессия может относиться к эмоции или к диагнозу. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние. Когда говорится о диагнозе, то имеется в виду синдром, в котором депрессия является одним из симптомов. В психиатрии диагноз депрессия используется для обозначения состоян
    • Дерматит атопический
      Дерматит атопическийАтопический дерматит— хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7—24:1 000 населения. Преоблада
    2012—2020
    Наверх