Главная / Справочник болезней / Демпинг-синдром

Демпинг-синдром



Демпинг-синдром

Демпинг-синдром— патологическое состояние, возникающее в последствии резекции желудка (особо по модификации Бимьрот-11), гастрэктомии, ваготомии, пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку. Частота в последствии селективной проксимальной ваготомии — у 0,9% оперированных заболевших; в последствии стволовой ваготомии с пилоропластикой -10-22% случаев; у женщин в последствии резекции желудка — до 100%. Классификация
  • По времени возникновения
  • Ранний демпинг-синдром (признаки обнаруживаются в течение 30 мин в последствии еды)
  • Поздний (гипогликемический) демпинг-синдром (через 2 ч в последствии еды)
  • По степени тяжести
  • Лёгкая степень (демпинг-реакция возникает только в последствии молочных и сладких блюд): незначительная слабость, учащение пульса на 10—15 в мин; длительность приступа — до получаса; дефицит массы тела — не более 5 кг; трудоспособность сохранена
  • Средняя степень (демпинг-реакция возникает при приёме любой пищи, на высоте реакции больной вынужден ложиться): учащение пульса на 20—30 в мин; АД с тенденцией к повышению систолического компонента; длительность приступа — до 1 ч; дефицит массы тела — до 10 кг; трудоспособность снижена
  • Тяжёлая степень (демпинг-реакция развивается при приёме любой пищи): больные принимают пищу лёжа и находятся в горизонтальном положении до 2—3 ч в последствии еды; учащение пульса более чем на 30 в мин; АД лабильное, иногда бради-кардия, артериальная гипотёнзия, коллапс; дефицит массы тела -более 10 кг; трудоспособность утрачена.
  • Факторы риска: дренирующие операции, резекция желудка. Патогенез

  • Быстрое поступление в верхний отдел тонкой кишки пищи, имеющей высокую осмолярность, приводит к перемещению в просвет внеклеточной жидкости, растяжению стенки кишки и выделению биологически активных веществ: гистамина, серотонина, бра-дикинина. В результате: вазодилатация, уменьшение ОЦК, усиление перистальтики кишечника
  • Другая форма демпинг-синдрома (реактивная гипогликемия) связана с резким увеличением содержания глюкозы в последствии приёма пищи. Быстрое увеличение сосредоточения глюкозы в крови стимулирует выделение инсулина. Однако к этому времени (примерно через 2 ч в последствии еды) принятая пища уже утилизирована, и запоздалое действие инсулина вызывает клинические признаки гипогликемии
  • На фоне гипогликемии изменяется содержание электролитов, особо калия, в сыворотке крови.
  • Клиническая картина

  • Приступы слабости во время еды или через 15—20 мин в последствии неё
  • Сонливость, головокружение, шум в ушах, дрожание конечностей
  • Чувство дискомфорта в животе, боль
  • Метеоризм
  • Тошнота
  • Диарея
  • Сердцебиение
  • Повышенное потоотделение
  • Снижение массы тела
  • Преходящая эритема
  • Спутанное сознание и обморочное состояние
  • Тяжесть проявлений демпинг-синдрома сокращается в положении лёжа. Напротив, пища, богатая углеводами, усиливает симптоматику.
  • Методы исследования

  • Провокационная проба. Демпинг-синдром может быть спровоцирован приёмом 150 мл 50% р-ра глюкозы или сахара. При этом больной не должен ложиться в постель
  • Рентгеноскопия желудка: выявляют мгновенное опорожнение желудка от контрастной массы
  • Анализ крови: в последствииобеденная гипогликемия, признаки анемии, гипоальбуминемия
  • Препараты, влияющие на результаты: инсулин
  • Заболевания, влияющие на результаты: сахарный диабет. Дифференциальный диагноз
  • Частичная кишечная непроходимость
  • Желудочно-ободочный свищ
  • Хронический энтерит
  • Спру
  • Болезнь Крона
  • Инсулин ма
  • Секреторная недостаточность поджелудочной железы
  • Нейроэндокринные опухоли (карциноид).
  • Лечение:

    Консервативное лечение

  • Диета. Назначают диету Л1
  •  1, содержащую 130 г белков, 100 г жиров, 350—400 г углеводов (30 г сахара). Возможно полное исключение сахара с заменой на ксилит или сорбит. Для снижения скорости эвакуации пищи из культи желудка готовят вязкие и желеобразные блюда. Целесообразен раздельный приём плотной и жидкой пищи. Приём пищи — не меньше 6 р/день. После еды желательно лежать в пределах 30 мин
  • Для уменьшения реакции на быстрое поступление пищи в тонкую кишку перед едой назначают новокаин, анестезин, антигистаминные продукты
  • Октреотид по 200—400 мг/сут и/к в равных дозах через 8ч
  • Заместительная терапия; желудочный сок, соляная кислота, панзи-норм, панкреатин, фестал, витамины
  • Антихолинергические средства (к примеру, атропин, платифиллин) традиционно малоэффективны
  • При нарушениях питания — переливание крови и кровезаменителей
  • Психотерапия.
  • Хирургическое лечение

  • Показания к операции: демпинг-синдром тяжёлой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения
  • Оперативное вмешательство заключается в редуо-денизации с гастродуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда заболевших может уменьшить интенсивность демпинг-реакции.
  • Осложнения

  • Гипогликемия
  • Нарушения питания
  • Электролитные нарушения, включая гипокалиемию
  • Анемия. Сопутствующая патология
  • Пептические язвы
  • Реактивная гипогликемия
  • Спаечная болезнь брюшины
  • Хронический панкреатит
  • Хронический энтерит
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Профилактика: широкое применение органосохраняющих операций (к примеру, селективной проксимальной ваготомии) при лечении язвенной заболевания двенадцатиперстной кишки. В случае нужно будетсти резекции желудка надлежит стремиться к наложению прямого гастро-дуоденоанастомоза.
  • Синонимы

  • Постгастрорезекционный синдром
  • Болезнь оперированного желудка
  • Агастральная астения
  • Синдром малого желудка
  • Синдром сбрасывания
  • См. также Болезнь язвенная желудка, Болезнь язвенная двенадцатиперстной кишки, Рак желудка, Гипогликемия МКБ. 564.2 Постгастрические операционные синдромы


    Комментарии к болезни «Демпинг-синдром»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Демпинг-синдром», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Демпинг-синдром

    • Дерматит контактный
      Дерматит контактныйКонтактный дерматит— острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.КлассификацияПервичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)Аллергический контактный дерматит (АКД)Фототок
    • Дерматит герпетиформный
      Дерматит герпетиформныйГерпетиформный дерматит— хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся длительным рецидивирующим течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, уртикарных э
    • Дефекты комплемента
      Дефекты комплементаКомплемент— комплекс сывороточных белков; активация системы комплемента происходит по одному из двух путей. При иммунном гемолизе (классический путь) комплекс охватывает девять компонентов (обозначаемых с Cl no C9), взаимодействующих в определённой п
    • Дерматит застойный
      Дерматит застойныйЗастойный дерматит— хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.
    • Дерматомикоз стоп
      Дерматомикоз стопДерматомикоз стоп— хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдалённых участков кожи и ногтей.Этиология. Основные возбудители— антропофильные дерматофиты Trichophyton m
    • Дерматомиозит
      Дерматомиозит — системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи. Предположительная причина болезни — вирусная (вирус Коксаки В2). Провоцируют болезнь охлаждение, длительное пребывание на солнце, беременность, непереносимость лекарств. В 20-30 % случаев дерматомиозит наблюдается у больны
    • Дермоидные кисты (зрелые тератомы)
      Дермоидные кисты (зрелые тератомы) — доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно одност
    • Дерматит атопический
      Дерматит атопическийАтопический дерматит— хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7—24:1 000 населения. Преоблада
    • Дерматомикозы
      ДерматомикозыДерматомикозы— обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами. КлассификацияКератомикозы (разноцветный лишай)Дермато-фитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихо
    • Дефекты аполипопротеинов
      Дефекты аполипопротеиновАполипопротеины (апоЛП)— белковая часть липопротеинов, формирующих липопротеины высокой плотности (ЛВП), липо-протеины низкой плотности (ЛНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛОНП) и хиломикроны плазмы. Различают 8 основных типов апоЛП — A-I, А
    • Деструкция лёгких бактериальная
      Деструкция лёгких бактериальнаяБактериальная деструкция лёгких (БДЛ)— гнойно-воспалительное заболевание лёгких и плевры, осложняющее бактериальную пневмонию и характеризующееся образованием полостей в лёгких и склонностью к развитию сепсиса; чаще болеют мужчины старше
    • Дефекты репарации днк
      Дефекты репарации днкРепарация— клеточный механизм коррекции повреждённой последовательности ДНК (точечные мутации, делеции, структурные нарушения и др.).Системы репарацииТемновая (фотореактивация): удаляются УФ-индуцированные ковалентные связи между смежными основаниями ДНК.Эксцизио
    • Дефекты катаболизма лейцина
      Дефекты катаболизма лейцинаДеградация лейцина происходит при участии многих ферментов. Наследственные дефекты (все р) ряда ферментов ведут к развитию следующих заболеваний.Болезнь кленового сиропа (248600, КФ 1.2.4.4, З-метил-2-оксобутано-ат дегидрогеназа липоамидная) - см. Болезнь кл
    • Дерматит пелёночный
      Дерматит пелёночныйПелёночный дерматит (ПД)— периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболевани
    • Депрессия
      Термин депрессия может относиться к эмоции или к диагнозу. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние. Когда говорится о диагнозе, то имеется в виду синдром, в котором депрессия является одним из симптомов. В психиатрии диагноз депрессия используется для обозначения состоян
    • Депрессия
      Термин депрессия может относиться к эмоции или к диагнозу. По отношению к эмоции термин означает подавленное настроение, уныние. Когда говорится о диагнозе, то имеется в виду синдром, в котором депрессия является одним из симптомов. В психиатрии диагноз депрессия используется для обозначения состоян
    • Дерматит атопический
      Дерматит атопическийАтопический дерматит— хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7—24:1 000 населения. Преоблада
    • Дерматит герпетиформный
      Дерматит герпетиформныйГерпетиформный дерматит— хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся длительным рецидивирующим течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, уртикарных э
    • Дерматит застойный
      Дерматит застойныйЗастойный дерматит— хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.
    • Дерматит контактный
      Дерматит контактныйКонтактный дерматит— острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.КлассификацияПервичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)Аллергический контактный дерматит (АКД)Фототок
    2012—2020
    Наверх