Главная / Справочник болезней / Дерматит атопический

Дерматит атопический



Дерматит атопический

Атопический дерматит— хроническое воспалительное болезнь кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к ато-пии и имеющее типичные места локализации. Частота. 7—24:1 000 населения. Преобладающий возраст — детский. Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, р).

Факторы риска

  • Атопический фенотип
  • Ранний контакт ребёнка из семьи с наследственной предрасположенностью к атопии с пищевыми или ингаляционными аллергенами (присутствие животного в доме, высокая концентрация аллергенов домашней пыли)
  • Курение в семье. Патогенез
  • Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические AT (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам. Характерна эозинофилия периферической крови
  • Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т-лимфоцитов (прежде всего Т8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций
  • Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.
  • Клиническая картина

  • Выраженный зуд
  • Сухость кожи
  • Эритема лица (от лёгкой до умеренной)
  • Белый питириаз (лишай) — участки гипопигментации на лице и плечах
  • Характерная складка по краю нижнего века (признакДении/линия Моргана)
  • Усиление рисунка линий ладони (атопические ладони).
  • Методы исследования

  • Анализ крови: эозинофилия
  • Повышение содержания сывороточного IgE
  • При подозрении на аллергическую природу заболевания — кожные пробы с аллергенами
  • Дермографи-ческая проба: белый дермографизм
  • Проба с внутрикожным введением ацетилхолина. Дифференциальный диагноз
  • Контактный дерматит
  • Чесотка
  • Себорейный дерматит
  • Псориаз
  • Хронический простой лишай
  • Ихтиоз.
  • Лечение: Тактика ведения

  • Физиотерапия — УФО в субэритемных дозах способствует сокращению периодов обострения и оказывает профилактическое действие.
  • Оптимальный туалет кожи: ограничение контакта с водой, перед принятием водных процедур надлежит нанести на поражённые участки любой защитный крем, не рекомендуют горячие ванны; минимальное использование мыла, нужно будет избегать применения раздражающих веществ.
  • При выявленной аллергии к клещам домашней пыли — соблюдение элиминационного беспылевого режима.
  • Диета. Ограничение употребления потенциально аллергенных и обладающих гистаминолиберирующими свойствами пищевых продуктов и добавок. У новорождённых и малышей выделяют облигатные аллергены, способствующие развитию экземы: яйца, молоко, пшеницу, орехи. При обострении рекомендуют ограничение в диете на 3—4 нед. При наследственной предрасположенности к атопическим заболеваниям не рекомендуют введение твёрдого прикорма до 6-месячного возраста, а облигатных аллергенов — до года.
  • Лекарственная терапия

  • Местная терапия.
  • В острой экссудативной стадии — примочки с жидкостью Бурова (1:40).
  • Глюкокортикоиды (кремы и мази) между сменами примочек и в хронической стадии
  • Новорождённым и детям -гидрокортизоновая мазь 0,5—1%
  • Взрослым (кроме области лица и кожных складок) — флуцинар, фторокорт в соотношении 1:3—4 с вазелином, другими нейтральными кремами
  • Меры предосмотрительности: хроническое применение фтор-содержащих глюкокортикоидов может вызвать развитие на коже стрий и атрофии, особо у малышей; при долгом местном использовании на большой площади глюкокортикои-ды с высокой активностью могут оказать резорбтивное действие.
  • Системная терапия.
  • Антигистаминные продукты
  • I поколения, к примеру димедрол по 25—50 мг, гидроксизин (атаракс) по 10—25мг 3—4 р/сут (детям 2 мг/кг/сут)
  • II поколения, к примеру цетиризин по 5 мг 2 р/сут,.
  • Глюкокортикоиды коротким курсом до достижения эффекта (как правило, 1—2 нед) с постепенной отменой — лишь при выраженном обострении и при неэффективности других методов лечения.
  • При вторичной инфекции
  • Антибиотики (традиционно эритро-мицин или полусинтетические пенициллины)
  • При герпетической инфекции — ацикловир по 200 мг через 4 ч в течение 5—10 дней.
  • Примечание. При неэффективности проводимого лечения надлежит исключить возможный сопутствующий контактный дерматит.
  • Течение и прогноз. Хроническое заболевание, склонное к купированию с возрастом. У 90% больных наблюдают неожиданное излечение в пубертатном периоде. У некоторых взрослых происходит трансформация в локализованную экзему (хронический дерматит ладоней или стоп, дерматит век).

    Возрастные особости

  • Характер дерматита:
  • 2—6 мес — эри-тематозные мокнущие зудящие поражения с образованием корочек
  • 2—4 года — зудящие папулы с экскориациями, лихенификация
  • Подростки и взрослые — сливающаяся папулёзная сыпь, выраженная лихенификация
  • Типичная локализация кожного процесса:
  • 2—6 мес -
  • лицо (щёки, лоб), туловище, разгибательные плоскости конечностей, волосистая часть головы
  • 2—4 года — разгибательные плоскости конечностей, лицо, локтевая и подколенная ямки
  • 15—18 лет -шея, сгибательные плоскости конечностей, запястья, верхние отделы грудной клетки
  • 20—40 лет - шея, тыльная поверхность кистей.
  • Синонимы

  • Атоническая экзема
  • Конституциональный дерматит
  • Пруриго Бенье
  • См. также Дерматит контактный, Ринит аллергический, Аллергия пищевая МКБ. L20 Атонический дерматит


    Комментарии к болезни «Дерматит атопический»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Дерматит атопический», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Дерматит атопический

    • Дерматит застойный
      Дерматит застойныйЗастойный дерматит— хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.
    • Дерматит контактный
      Дерматит контактныйКонтактный дерматит— острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.КлассификацияПервичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)Аллергический контактный дерматит (АКД)Фототок
    • Дерматомикозы
      ДерматомикозыДерматомикозы— обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами. КлассификацияКератомикозы (разноцветный лишай)Дермато-фитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихо
    • Дефекты окисления жирных кислот
      Дефекты окисления жирных кислотМитохондриальное окисление жирных кислот— главный источник энергии для сокращения миокарда, при голодании и мышечной работе. Для ряда ферментов этой системы известны врождённые дефекты (все р): недостаточность ацил-КоА дегидрогеназ жирных кислот с разно
    • Дерматит герпетиформный
      Дерматит герпетиформныйГерпетиформный дерматит— хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся длительным рецидивирующим течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, уртикарных э
    • Дерматомиозит
      Дерматомиозит — системное заболевание скелетной и гладкой мускулатуры и кожи. Предположительная причина болезни — вирусная (вирус Коксаки В2). Провоцируют болезнь охлаждение, длительное пребывание на солнце, беременность, непереносимость лекарств. В 20-30 % случаев дерматомиозит наблюдается у больны
    • Дерматомикоз стоп
      Дерматомикоз стопДерматомикоз стоп— хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдалённых участков кожи и ногтей.Этиология. Основные возбудители— антропофильные дерматофиты Trichophyton m
    • Дерматит пелёночный
      Дерматит пелёночныйПелёночный дерматит (ПД)— периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболевани
    • Дефекты катаболизма лейцина
      Дефекты катаболизма лейцинаДеградация лейцина происходит при участии многих ферментов. Наследственные дефекты (все р) ряда ферментов ведут к развитию следующих заболеваний.Болезнь кленового сиропа (248600, КФ 1.2.4.4, З-метил-2-оксобутано-ат дегидрогеназа липоамидная) - см. Болезнь кл
    • Детский церебральный паралич (ДЦП)
      Под словосочетанием «детский церебральный паралич» (ДЦП) понимают группу нарушений двигательных функций мозга, появившихся в результате его повреждения в младенческом возрасте. Эти расстройства не прогрессирующие, т.е. появляются с самого рождения ребенка и существуют на протяжении всей жизни. Двига
    • Дермоидные кисты (зрелые тератомы)
      Дермоидные кисты (зрелые тератомы) — доброкачественные опухоли, состоящие из различных тканей организма в стадии завершенной дифференцировки (кожи, жировой ткани, волос, нервной ткани, костей, зубов), заключенных в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. Опухоль обычно одност
    • Дефекты зубных рядов
      Дефекты зубных рядов – отсутствие одного или нескольких зубов с нарушением целостности зубной дуги.ПричиныОбразуются как результат потери зубов вследствие осложнений кариеса, болезней пародонта, травмы.Также возможна вротеденная адентия или задержка прорезывания отдельных зубов.СимптомыНарушена функ
    • Деструкция лёгких бактериальная
      Деструкция лёгких бактериальнаяБактериальная деструкция лёгких (БДЛ)— гнойно-воспалительное заболевание лёгких и плевры, осложняющее бактериальную пневмонию и характеризующееся образованием полостей в лёгких и склонностью к развитию сепсиса; чаще болеют мужчины старше
    • Дефекты репарации днк
      Дефекты репарации днкРепарация— клеточный механизм коррекции повреждённой последовательности ДНК (точечные мутации, делеции, структурные нарушения и др.).Системы репарацииТемновая (фотореактивация): удаляются УФ-индуцированные ковалентные связи между смежными основаниями ДНК.Эксцизио
    • Дефекты комплемента
      Дефекты комплементаКомплемент— комплекс сывороточных белков; активация системы комплемента происходит по одному из двух путей. При иммунном гемолизе (классический путь) комплекс охватывает девять компонентов (обозначаемых с Cl no C9), взаимодействующих в определённой п
    • Дерматит герпетиформный
      Дерматит герпетиформныйГерпетиформный дерматит— хронический дерматоз неясной этиологии, характеризующийся длительным рецидивирующим течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей полиморфной сыпи в виде папул, волдырей, пузырьков, уртикарных э
    • Дерматит застойный
      Дерматит застойныйЗастойный дерматит— хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, обычно с последующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет.
    • Дерматит контактный
      Дерматит контактныйКонтактный дерматит— острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов.КлассификацияПервичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит)Аллергический контактный дерматит (АКД)Фототок
    • Дерматит пелёночный
      Дерматит пелёночныйПелёночный дерматит (ПД)— периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболевани
    • Дерматомикоз стоп
      Дерматомикоз стопДерматомикоз стоп— хроническое микотическое поражение кожи подошв, меж- и подпальцевых складок стоп, нередко с вовлечением кистей, туловища, других отдалённых участков кожи и ногтей.Этиология. Основные возбудители— антропофильные дерматофиты Trichophyton m
    2012—2020
    Наверх