Главная / Справочник болезней / Диарея вирусная

Диарея вирусная



Диарея вирусная

Вирусные диареи (ВД)— группа острых инфекционных заболеваний с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. ВД -одна из ведущих причин дисфункции кишечника у малышей первого года жизни. Причина тяжёлых форм ВД у грудного ребёнка — сочетание ВД с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.

Этиология

  • Ротавирусы, калицивирусы, аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41), эитеровирусы, коронавирусы, астровирусы, цитомегаловирусы
  • Norwalk — представитель большой группы вирусов, вызывающих эпидемические вспышки гастроэнтерита; чаще находят у малышей старшего возраста
  • Ротавирусная инфекция — основная первопричина инфекционных диарей у малышей раннего возраста практически в любое время года. Для клинически манифестных форм ротавирусной инфекции принято нозологическое названиеротавирусный гастроэнтерит. Эпидемиология
  • Источники инфекции — больной человек и вирусоноситель
  • Пути передачи — алиментарный, водный, контактный, не часто воздушно-капельный
  • ВД наблюдают во всех возрастных группах, но чаще у малышей первых месяцев жизни. Патоморфология
  • Изменения морфологии клеток тонкой кишки, включающие укорочение ворсинок, высокую пролиферативную активность клеток кишечных крипт, увеличение количества клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки.
  • Клиническая картина

  • В течении заболевания выделяют периоды.
  • Инкубационный — 1—5 дней (длительность зависит от вида возбудителя и пути заражения).
  • Период развёрнутых проявлений заболевания — 2—7 дней (длительность зависит от присутствия бактериальной суперинфекции и преморбидного фона пациента).
  • Период разрешения (реконвалесценции) — 5—10 дней.
  • Для всех ВД характерны:
  • Умеренно выраженный инфекционно-токсический синдром (слабость, головные боли, мышечные боли, снижение аппетита, непродолжительная лихорадка).
  • Поражение верхних и средних отделов ЖКТ (диффузные боли в животе, тошнота, повторная рвота, обильный водянистый пенистый стул с небольшим численностьм слизи и всегда без крови).
  • Воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в 30% случаев).
  • Пятнистая или пятнисто-папулёзная экзантема, наблюдаемая на 4—5 день заболевания чаще при энтеровирусной инфекции.
  • Показатели тяжести клинических форм ВД 
  • Степень выраженности дисфункции ЖКТ (частота жидкого стула и рвоты)
  • Наличие признаков кишечного токсикоза.
  • Методы исследования

  • Общий и биохимический тесты крови (обнаруживают увеличение содержания Na+, снижение сосредоточения К+, увеличение содержания креатинина и мочевины при дегидратации, гиперхлоре-мический ацидоз).
  • Рентгенография органов брюшной полости (в вертикальном и горизонтальном положениях) показана пациентам с болевым синдромом и признаками обструкции для исключения токсического мегаколона и непроходимости кишечника.
  • Сигмоидоскопия показана пациентам с примесью крови в стуле или при подозрении на синдром раздражённой толстой кишки или неспецифический язвенный колит.
  • Обнаружение вируса или его Аг
  • Электронная или иммуноэлектронная микроскопия продуктов фекалий, иммунофлюоресцентные исследования, положительная реакция латекс-агглютинации (ротавирусная инфекция)
  • Обнаружение вирусной РНК в ПЦР, реакции молекулярной гибридизации
  • Традиционная изоляция вирусов в клеточной культуре.
  • Обнаружение AT к Аг вирусов методами пассивной гемагглютина-
  • ции, РСК, ИФА.

    Дифференциальный диагноз

  • Бактериальная диарея (дизентерия, сальмонеллёз, пищевая токсикоинфекция)
  • Алиментарная диарея (неправильное питание)
  • Диспептическая диарея (гастроэнтерит, секреторная недостаточность поджелудочной железы, печени)
  • Токсическая диарея (уремия, отравления мышьяком, ртутью)
  • Дисбактериоз кишечника
  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Дивертикулит
  • Синдром мальабсорбции
  • Синдром Золлингера-Эллисона
  • Непроходимость кишечника
  • Синдром раздражённой толстой кишки.
  • Лечение:

  • Госпитализация — при тяжёлых формах ВД, по эпидемиологическим показаниям (дети из закрытых детских коллективов).
  • Диета
  • Следует избегать употребления кофе, алкоголя, молочных продуктов, большинства фруктов, овощей, мяса
  • Через 12 ч в последствии купирования диареи питание начинают с неконцентрированного бульона, солёного печенья, хлеба
  • При понижении частоты дефекаций постепенно в рацион включают рис, печёный картофель, куриный суп с рисом или лапшой
  • При нормализации стула добавляют печёную рыбу, яблочный соус, бананы, домашнюю птицу.
  • Пероральная регидратация — регидратационные соли, к примеру Трисоль Ацесоль, Дисоль, принимают небольшими глотками или через через 3—5 мин по 50—100 мл на протяжении 3—5 ч или до утоления жажды. Новорождённым и детям
  • младшего возраста— по 5—10 мл через 5—10 мин в течение 4—6 ч.
  • Препараты, снижающие перистальтику кишечника (к примеру, лоперамид).
  • Осложнения

  • Дегидратация, вплоть до гиповолемического шока
  • Анемия.
  • Течение и прогноз. Клинические проявления ВД варьируют от бессимптомных форм до тяжёлых гастроэнтеритов с развитием кишечного токсикоза. При своевременном проведении адекватной регидратации прогноз благоприятный.

    Профилактика

  • Ранняя изоляция заболевшего
  • Проведение полного комплекса дезинфекционных мероприятий с применением дезинфицирующих средств.
  • Сокращение. ВД— вирусные диареи

    См. также рис. 4—15

    МКБ. А08 Вирусные и другие уточнённые кишечные инфекции



    Комментарии к болезни «Диарея вирусная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Диарея вирусная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Диарея вирусная

    • Диарея хроническая
      Диарея хроническаяХроническая диарея— систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут, продолжающийся более 3 нед.Этиология и патогенезЭкссудативная диарея — бактериальные и воспалительные заболевания толстой кишки с повреждением эпителия, формир
    • Желтая лихорадка
      Желтая лихорадка – острое гемморагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ.ПричиныПередается с укусом комаров.СимптомыБолезнь на
    • Дизентерия
      Дизентерия — общее инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными бактериями и протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Заболевание клинически проявляется общим недомоганием, схваткообразными болями в животе, частым жидким поносом, который в типичных случ
    • Жировой гепатоз
      Жировой гепатоз – это накопление жира в печеночных клетках, что часто является реакцией печени на различные интоксикации (токсические воздействия).ПричиныОсновными причинами жирового гепатоза являются: злоупотребление алкоголем,сахарный диабет в сочетании с ожирением, ожирение, синдром Кушинга, микс
    • Желтуха
      Желтуха — это комплекс симптомов, вызванных избыточным количеством билирубина в крови и проявляющийся окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Также иногда желтухой называют гепатит А.Желтуха является характерным симптомом заболеваний печени, желчных путей, а также болезней, протекающих
    • Менингиома
      МенингиомаМенингиома— обычно доброкачественная экстрацеребральная и экстрамедуллярная опухоль, исходящая из клеток арахноидальной оболочки (обычно внутри твёрдой мозговой), реже из клеток мягкой мозговой оболочки или стромы сосудистого сплетения. Характеризуется медленным ростом
    • Диафрагма гортани
      Диафрагма гортани - соединительнотканная перепонка в гортани. ПричиныТравма (механическая, термическая, химическая) слизистой оболочки глотки или гортани, аллергия, острые инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, коллатеральный отек при патологических изменениях в ш
    • Дивертикулы пищевода
      Дивертикулы пищеводаНаиболее частая локализация— шейный отдел пищевода (70%), уровень бифуркации трахеи (20%) и наддиафрагмаль-ный отдел пищевода (10%). Бифуркационные дивертикулы относят к тракционным, остальные — к пульсионным (см. Болезнь дивертикумрная).Дивертикул
    • Дивертикул меккеля
      Дивертикул меккеляДивертикул Меккеля— незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) -расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60—100 см от илеоцекального угла. Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом,
    • Желудочковая тахикардия (ЖТ)
      Желудочковая тахикардия (ЖТ) –  представляет собой частый нерегулярный ритм из эктопического очага, расположенного в одном из желудочков.Начинается и оканчивается желудочковая тахикардия внезапно. В большинстве случаев частота ритма желудочков находится в пределах 150-200 в 1 мин.ПричиныЖелудочковая
    • Желчекаменная болезнь
      По самым скромным подсчётам, каждый десятый житель Земли испытывает мучения от желчекаменной болезни. Это одно из наиболее распространённых заболеваний, участившихся за последнее время во всех регионах, среди лиц обоего пола, во всех возрастных группах. С одной стороны это связано с улучшением метод
    • Лимфогранулематоз
      ЛимфогранулематозЛимфогранулематоз (болезнь Ходжкена)— заболевание, характеризующееся злокачественной гиперплазией лимфоидной ткани с образованием в лимфатических узлах и внутренних органах лимфогранулём. Наиболее частая форма лимфом. Частота. Ежегодно выявляют до 5 000 нов
    • Менингит бактериальный
      Менингит бактериальныйБактериальный менингит— воспаление оболочек головного или спинного мозга, развивающееся в результате бактериальной инфекции.Частота. В мире регистрируют 3—10 случаев менингококкового менингита на 100000 населения (в России - 3:100000). ЭтиологияО
    • Лактостаз
      Лактостаз - это застой молока в одной или нескольких областях молочной железы. Проявляется это состояние уплотнением ткани железы и болезненностью - особенно при пальпации. На коже соответствующей области груди видна сеть расширенных вен. Напряжение и болезненность участков железы могут сохраняться
    • Дивертикулез толстой кишки
      Дивертикулез толстой кишки — это состояние, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров в основании мешковидные выпячивания (дивертикулы). Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых людей в странах с высоким уровнем жизни. Главную роль в широком
    • Диарея хроническая
      Диарея хроническаяХроническая диарея— систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут, продолжающийся более 3 нед.Этиология и патогенезЭкссудативная диарея — бактериальные и воспалительные заболевания толстой кишки с повреждением эпителия, формир
    • Диафрагма гортани
      Диафрагма гортани - соединительнотканная перепонка в гортани. ПричиныТравма (механическая, термическая, химическая) слизистой оболочки глотки или гортани, аллергия, острые инфекционные заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, коллатеральный отек при патологических изменениях в ш
    • Дивертикул меккеля
      Дивертикул меккеляДивертикул Меккеля— незаращённый эмбриональный желточный проток (аномалия развития подвздошной кишки) -расположен на противобрыжеечном крае подвздошной кишки на расстоянии 60—100 см от илеоцекального угла. Дивертикул Меккеля считают истинным дивертикулом,
    • Дивертикулез толстой кишки
      Дивертикулез толстой кишки — это состояние, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров в основании мешковидные выпячивания (дивертикулы). Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых людей в странах с высоким уровнем жизни. Главную роль в широком
    • Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишки
      Дивертикулы желудка и двенадцатиперстной кишкиДивертикулы желудка в 75% случаев возникают на задней его стенке вблизи малой кривизны (обычно на расстоянии 2 см от пищеводно-желудочного соединения). Врождённый дефект развития желудка. При отсутствии кровотечения или перфораци
    2012—2021
    Наверх