Главная / Справочник болезней / Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода



Дивертикулы пищевода

Наиболее частая локализация— шейный отдел пищевода (70%), уровень бифуркации трахеи (20%) и наддиафрагмаль-ный отдел пищевода (10%). Бифуркационные дивертикулы относят к тракционным, остальные — к пульсионным (см. Болезнь дивертикумрная).Дивертикул шейного отдела пищевода возникает в результате слабости задней стенки глоточно-пищеводного перехода (лаймеровский треугольник)— с одной стороны и дискинезии перстневидно-глоточной мышцы — с другой. Наиболее вероятной причиной считают нарушение координации сократительной активности перстневидно-глоточной мышцы, действующей как верхний сфинктер пищевода. В результате преждевременного сокращения верхнего сфинктера возникает увеличение давления, и слизистая оболочка треугольника Кимиана выпячивается, образуя дивертикул.
  • Среди дивертикулов шейного отдела пищевода наиболее часто возникает дивертикул Цёнкера. Это расположенное выше области перстневидно-глоточной мышцы мешковидное выпячивание слизистой оболочки пищевода, формирующееся сначала на задней его стенке, а потом переходящее на боковые. Довольно часто мешковидный дивертикул, заполненный пищевыми массами, вызывает извне сдавление и обструкцию пищевода. Дивертикулы больших размеров требуют хирургического лечения,
  • Бифуркационные дивертикулы считают тракционными. Они образуются вследствие натяжения спаек в пределахпищеводной клетчатки в средней и дистальной частях пищевода; полагают, что они появляются вторично при воспалительных процессах, к примеру при туберкулёзе (рубцевание лимфатических узлов, гранулём).
  • Наддиафрагмальные дивертикулы традиционно расположены в нижней трети пищевода над пищеводным отверстием диф-рагмы. Они исходят чаще всего из правой стенки пищевода, но растут влево.
  • Клиническая картина

  • Дивертикул Цёнкера. Основной симптом — дисфагия
  • Даже маленький дивертикул может обусловить дисфагию спастического характера
  • При больших объемах дивертикула в последствии приёма пищи возникает ощущение давления и распирания в области шеи, одновременно кпереди от левой грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы появляется пальпируемое образование
  • Постепенно наполняющийся пищей дивертикул может сдавливать пищевод и вызвать его обструкцию
  • При опорожнении дивертикула возникает регургитация остатков пищи в ротовую полость, сопровождаемая специфическим шумом, — проходимость пищевода восстанавливается
  • При надавливании на дивертикул также происходит регургитация остатков пищи; кислое желудочное содержимое при всем этом не выделяется. Регургитация может происходить и по ночам (на подушке остаются следы пищи и слизи), появляется неприятный запах изо рта, кашель, голос приобретает булькающий оттенок.
  • Бифуркационный дивертикул. Клиническая картина аналогична дивертикулам шейного отдела и провоцируется пробой Вальсалъвы (напряжение мышц брюшного пресса в последствии максимального вдоха). Застой пищи в дивертикуле приводит к развитию дивертикулита и перидивертикулита, в последствиидний может осложниться перфорацией дивертикула в трахею, в результате чего вероятно развитие аспирационной пневмонии и абсцесса лёгкого.
  • Наддиафрагмальные дивертикулы чаще бессимптомны.
  • Диагностика

  • Для диагностики дивертикулов чаще прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию
  • Эндоскопическое исследование надлежит использовать по строгим показаниям (возможна перфорация дивертикула, особо при локализации его в шейном отделе пищевода).
  • Дифференциальный диагноз— спазм пищевода диффузный, в пределахпищеводная грыжа и рак пищевода.Лечение. Оперативное лечение показано при больших дивертикулах, склонных к развитию осложнений.

    Прогноз благоприятный.

    См. также Болезнь дивертикулярная

    МКБ

  • К22.5 Дивертикул пищевода приобретённый
  • Q39.6 Дивертикул пищевода врождённый


  • Комментарии к болезни «Дивертикулы пищевода»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Дивертикулы пищевода», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Дивертикулы пищевода

    • Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
      Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой морфофункциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов).ПричиныДивертикулы являются проявлением различных патологиче
    • Дизентерия
      Дизентерия — общее инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными бактериями и протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Заболевание клинически проявляется общим недомоганием, схваткообразными болями в животе, частым жидким поносом, который в типичных случ
    • Желтая лихорадка
      Желтая лихорадка – острое гемморагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ.ПричиныПередается с укусом комаров.СимптомыБолезнь на
    • Железодефицитная анемия (ЖДА)
      Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Наблюдается преимущественно у женщин.В зависимости от выраженности дефицита железа в организме различают три стадии:прелатентн
    • Менингиома
      МенингиомаМенингиома— обычно доброкачественная экстрацеребральная и экстрамедуллярная опухоль, исходящая из клеток арахноидальной оболочки (обычно внутри твёрдой мозговой), реже из клеток мягкой мозговой оболочки или стромы сосудистого сплетения. Характеризуется медленным ростом
    • Желтуха механическая
      Желтуха механическаяМеханическая желтуха— патологический синдром, обусловленный нарушением оттока жёлчи из жёлчных протоков. Частота. Наиболее частые причины — желчекаменная болезнь (29,2% случаев), злокачественные опухоли (67,3% случаев). В группе больных до 30
    • Евстахиит
      Евстахиит – заболевание слуховой (евстахиевой) трубы. Неразрывно связано с патологией барабанной полости, поэтому нередко используют термины, объединяющие оба заболевания: «сальпингоотит» или «тубоотит».ПричиныПричиной острого евстахиита часто является выраженное в той или иной степени расстройство
    • Желтуха
      Желтуха — это комплекс симптомов, вызванных избыточным количеством билирубина в крови и проявляющийся окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Также иногда желтухой называют гепатит А.Желтуха является характерным симптомом заболеваний печени, желчных путей, а также болезней, протекающих
    • Мерцание предсердий
      Мерцание предсердийМерцание предсердий (МП)— быстрый нерегулярный предсерд-ный ритм с частотой деполяризации предсердий 350—700 в 1 мин. Клиническая характеристика — мерцательная аритмия.ЭтиологияРевматические пороки сердца (до 48% всех случаев МП)ИБС (около 43%
    • Описторхоз
      Описторхоз – заболевание из группы трематодозов, поражающее печень и поджелудочную железу.ПричиныЧеловек заражается при употреблении в пищу слабопровяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой (строганина) рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболо
    • Желудочковая тахикардия (ЖТ)
      Желудочковая тахикардия (ЖТ) –  представляет собой частый нерегулярный ритм из эктопического очага, расположенного в одном из желудочков.Начинается и оканчивается желудочковая тахикардия внезапно. В большинстве случаев частота ритма желудочков находится в пределах 150-200 в 1 мин.ПричиныЖелудочковая
    • Желудочек сердца единственный
      Желудочек сердца единственныйЕдинственный желудочек сердца (ЕЖС)— отсутствие перегородки между желудочками сердца. Основной признак — сообщение обоих предсердий через митральный и трёхстворчатый клапаны с общим желудочком. Строение сердца трёхкамерное. Частота - 1,7%
    • Кампилобактериоз
      КампилобактериозКампилобактериоз— инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Campylobacter, характеризующееся воспалительными процессами в различных органах (чаще всего -гастроэнтериты), нередко с образованием абсцессов, и септицемией. ЭтиологияCampylobacter fetusCampy
    • Липома молочной железы
      Липома – доброкачественная опухоль, происходящая из жировой ткани. Липома встречаются практически везде, где есть жировая ткань. Чаще всего липомы возникают в подкожно-жировой клетчатке. Редко липомы возникают в молочной железе.Почему возникает липома?Причины возникновения липомы неизвестны.Наскольк
    • Липодистрофия
      ЛиподистрофияЛиподистрофия— патологическое состояние, характеризующееся общим или местным уменьшением или увеличением объёма жировой ткани в подкожной клетчатке.Липодистрофия врождённая генерализованная (*269700, р) клинически характеризуется полным исчезновением жира в подкожной кле
    • Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
      Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой морфофункциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является наличие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов).ПричиныДивертикулы являются проявлением различных патологиче
    • Дизентерия
      Дизентерия — общее инфекционное заболевание, вызываемое дизентерийными бактериями и протекающее с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника. Заболевание клинически проявляется общим недомоганием, схваткообразными болями в животе, частым жидким поносом, который в типичных случ
    • Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз)
      Дисбактериоз влагалища – это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам. При рождении влагалище девочки стерильно. Затем
    • Дисбактериоз кишечника
      Дисбактериоз кишечника – заболевание, связанное с развитием патогенной (вредной для организма) микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, которая вытесняет здоровую. В результате пища сбрасывается, застаивается, плохо эвакуируется и происходит всасывание в кровь продуктов деградации. Все это сопровожда
    • Дисбеталипопротеинемии
      ДисбеталипопротеинемииАбеталипопротеинемия— в крови нет р-липопротеинов, хиломикронов, липопротеинов с плотностью ниже 1,063 (ЛНП и ЛОНП), эритроциты имеют множественные шиловидные выросты (акантоциты), развивается дефицит витаминов Е и А (результат отсутствия&nbs
    2012—2020
    Наверх