Главная / Справочник болезней / Диспепсия функциональная

Диспепсия функциональная



Диспепсия функциональная

Функциональная диспепсия— расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Характеризуется хроническими неприятными ощущениями в эпигастральной области (чаще всего болью и чувством тяжести), быстрым насыщением, тошнотой и/или рвотой, отрыжкой без признаков структурных изменений ЖКТ. Частота — 15—21% больных, обращающихся к терапевтам с жалобами со стороны ЖКТ.

Клинические варианты течения

  • Язвенноподобный
  • Рефлюк-соподобный
  • Дискинетический
  • Неспецифический. Этиология и патогенез
  • Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ (снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, дуоденога-стральный рефлюкс, снижение тонуса и эвакуаторной активности желудка)
  • Нервно-психические факторы — часто наблюдают депрессии, невротические и ипохондрические реакции
  • Предполагают этиологическую роль Helicobacter pylori, хотя единого мнения в данном вопросе не достигнуто.
  • Клиническая картина

  • Особенности в зависимости от варианта течения
  • Язвенно-подобный вариант — боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области натощак или ночью
  • Рефлюксоподобный вариант — изжога, срыгивание, отрыжка, боли жгучего характера в области мечевидного отростка грудины
  • Дискинетический вариант — чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области в последствии еды, тошнота, рвота, анорексия
  • Неспецифический вариант — жалобы трудно отнести к той или иной группе.
  • Возможно присутствие признаков нескольких вариантов.
  • Более чем у 30% больных сочетается с синдромом раздражённой кишки.
  • Специальные исследования для исключения органической патологии ЖКТ

  • ФЭГДС
  • Рентгенография верхних отделов ЖКТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Выявление Helicobacter pylori
  • Ирригог-рафия
  • Суточное мониторирование внутрипищеводного рН (для фиксирования эпизодов дуоденогастрального рефлюкса)
  • Манометрия пищевода
  • Эзофаготонометрия
  • Электрогастография
  • Сцинтиграфия желудка с изотопами технеция и индия. Дифференциальный диагноз
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Хронический холецистит
  • Хронический панкреатит
  • Рак желудка
  • Диффузный эзофагоспазм
  • Синдром мальабсорбции
  • ИБС
  • Вторичные изменения ЖКТ при сахарном диабете, системной склеродермии и др.
  • Лечение:

    Диета

  • Исключение из рациона трудноусвояемой и грубой пищи
  • Частое и дробное питание
  • Прекращение курения и злоупотребления алкоголем, приёма НПВС. Тактика ведения
  • При выявлении Helicobacter pylori эрадикация (см. Болезнь язвенная пептическая)
  • При наличии депрессивных или ипохондрических реакций — рациональная психотерапия, вероятно назначение антидепрессантов
  • При язвенноподобном варианте течения — антациды, селективные холинолитики, к примеру гастроцепин (пиренцепин), Н2-блокаторы; вероятно применение коротким курсом ингибиторов протонного насоса (омепразол)
  • При рефлюксопо-добном и дискинетическом вариантах для ускорения опорожнения желудка, уменьшения гиперацидного стаза — церукал
  • (метоклопрамид) по 10 мг 3 р/сут до еды, мотилиум (домпе-ридон) по 10 мг 3 р/сут до еды, цисаприд (при сочетании с синдромом раздражённой кишки) по 5—20 мг 2—4 р/сут до еды
  • Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию из желудка — метоклопрамид по 10 мг 3 р/сут до еды.
  • Противопоказания

  • Магнийсодержащие антациды — при почечной недостаточности
  • Пиренцепин nbsp;— в I триместр беременности
  • Домперидон nbsp;— при гиперпролактинемии, беременности, питании грудью
  • Цисаприд — при желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, питании грудью, выраженных нарушениях функций печени и почек.
  • Меры предосмотрительности

  • У больных с заболеваниями печени и почек дозы антагонистов Н2-рецепторов надлежит подбирать индивидуально
  • Антациды, содержащие кальций, могут способствовать образованию камней в почках
  • Следует соблюдать осмотрительность при назначении пиренцепина при глаукоме, гипертрофии предстательной железы
  • При приёме метоклопрамида возможны экстрапирамидные расстройства, сонливость, шум в ушах, сухость во рту; надлежит соблюдать осмотрительность при назначении продукта детям до 14 лет
  • Побочные эффекты цисаприда связаны с холиномиметическим действием.
  • Лекарственное взаимодействие

  • Антациды замедляют всасывание дигоксина, продуктов железа, тетрациклина, фторхинолонов, фолиевой кислоты и других продуктов
  • Циметидин замедляет метаболизм в печени многих ЛС, к примеру антикоагулянтов, ТАД, бензо-диазепиновых транквилизаторов, дифенина, анаприлина, ксантинов.
  • Течение длительное, часто хроническое с периодами обострений и ремиссий.

    Синонимы

  • Неязвенная диспепсия
  • Идиопатическая диспепсия
  • Неорганическая диспепсия
  • Эссенциальная диспепсия См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит, Синдром раздражённой толстой кишки МКБ КЗО Диспепсия


  • Комментарии к болезни «Диспепсия функциональная»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Диспепсия функциональная», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Диспепсия функциональная

    • Дисплазия шейки матки
      Дисплазия шейки маткиДисплазия шейки матки— неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный неороговевающий влагалищной части шейки матки, часто возникающие после инфицирования ВПГ и 
    • Диссоциация оргазма
      Это нарушение связано с раскоординированностью между биологическими и психическими компонентами оргазма, что приводит либо к нарушению возникновения оргазма во времени, либо к возникновению оргазма при участии только одного из этих компонентов. В последнем случае чаще встречается биологически обусло
    • Дисплазия тазобедренных суставов
      Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки и шейки бедренной кости относительно вертлужной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности.Причины дисплазии тазобедре
    • Дисплазии эпифизарные
      Дисплазии эпифизарныеЭпифизарные дисплазии— наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением эндохондрального окостенения; как правило, проявляются невысоким ростом, тугопод-вижностью суставов, болями и деформациями конечностей, особенно нижних. Дисплазия эпифизарная, тип 1 Ф
    • Дисплазия арскога-скопа
      Дисплазия арскога-скопаДисплазия Арскога- Скотта— низкорослость, макроцитар-ная анемия, гемохроматоз, гепатомегалия, портальный цирроз, дефекты костей и суставов, стигмы дизэмбриогенеза. Генетические аспекты. Известны фенотипы: 91 (100050, сильное влияние пола), К (*305400, боль
    • Дисплазия шейки матки, влагалища
      Дисплазия шейки матки, влагалища — предраковое состояние, под которым подразумевается изменение эпителия (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения.До сих пор среди врачей, особенно старшего и молодого поколения, существуют серьезные разногласия в терминологии и определени
    • Дисплазия эктодермальная
      Дисплазия эктодермальнаяЭктодермальные дисплазии— врождённые дефекты структур эктодермального генеза (в т.ч. кожи и её придатков) — наблюдают в виде нескольких самостоятельных форм и при ряде заболеваний, различающихся по клинической картине. Факторы рискаПе
    • Дисплазии черепно лицевые
      Дисплазии черепно лицевыеЧерепно-лицевые дисплазии— обширная группа дефектов развития с выраженными девиациями формы лицевого скелета, часто с гипертелоризмом. Вовлечённый ген, как правило, неизвестен, тип наследования устанавливают не всегда.Дисплазия фронтоназальная домин
    • Оргазм подавленный у женщин
      Оргазм подавленный у женщинПодавленный оргазм у женщин— постоянное или эпизодически повторяющееся замедленное наступление оргазма или его отсутствие при нормальном течении предшествующей фазы полового возбуждения и полового акта, оцениваемых как адекватные по направленности, инт
    • ОРЗ (острые респираторные заболевания)
      ОРЗ. Острые респираторные заболевания (острые катары дыхательных путей). Весьма распространенные заболевания с преимущественным поражением дыхательных путей. Вызываются различными этиологическими агентами (вирусы, микоплазмы, бактерии). Иммунитет после перенесенных заболеваний строго типоспецифическ
    • Орхит
      Орхит — воспаление яичка. Возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, туберкулез и пр.), либо при травме мошонки.Симптомы орхита. Заболевание развивается бурно: яичко увеличивается в размере, становится плотным, резко болезненным, повышается температура. Проводится противовоспалительна
    • Орнитоз
      Орнитоз (пситтакоз) — инфекционная болезнь, характеризующаяся явлениями интоксикации, поражением легких и склонностью к затяжному течению с обострениями.Возбудитель орнитоза относится к хламидиям. Он устойчив к низкой температуре и высушиванию.Источником возбудителя инфекции являются птицы. Наибольш
    • Остановка сердца
      Остановка сердцаОстановка сердца— полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков и асистолия, имеющие общую клиническую картину.Причины Фибрилляция желудочков (ок
    • Оспа ветряная
      Оспа ветрянаяВетряная оспа— высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.Этиология. Возбудитель— ДНК-содержащий вирус (Varicella-zoster virus)
    • Дистрофии мышечные
      Дистрофии мышечныеК мышечным дистрофиям относят болезнь Дюшенна, Дрейфуса, Ландузй-Дежерйна, Лейдена-Мёбиуса и ряд других заболеваний. Ниже приведена краткМышечная дистрофия Дюшенна.Дистрофия плече-лопаточно-лицевая мышечная (*158900, 4q35, ген FSHMD1A, 31) — мышечная дистрофия с&nbs
    • Дисплазии черепно лицевые
      Дисплазии черепно лицевыеЧерепно-лицевые дисплазии— обширная группа дефектов развития с выраженными девиациями формы лицевого скелета, часто с гипертелоризмом. Вовлечённый ген, как правило, неизвестен, тип наследования устанавливают не всегда.Дисплазия фронтоназальная домин
    • Дисплазии эпифизарные
      Дисплазии эпифизарныеЭпифизарные дисплазии— наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением эндохондрального окостенения; как правило, проявляются невысоким ростом, тугопод-вижностью суставов, болями и деформациями конечностей, особенно нижних. Дисплазия эпифизарная, тип 1 Ф
    • Дисплазия арскога-скопа
      Дисплазия арскога-скопаДисплазия Арскога- Скотта— низкорослость, макроцитар-ная анемия, гемохроматоз, гепатомегалия, портальный цирроз, дефекты костей и суставов, стигмы дизэмбриогенеза. Генетические аспекты. Известны фенотипы: 91 (100050, сильное влияние пола), К (*305400, боль
    • Дисплазия тазобедренных суставов
      Дисплазия тазобедренных суставов – нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки и шейки бедренной кости относительно вертлужной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности.Причины дисплазии тазобедре
    • Дисплазия шейки матки
      Дисплазия шейки маткиДисплазия шейки матки— неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный неороговевающий влагалищной части шейки матки, часто возникающие после инфицирования ВПГ и 
    2012—2020
    Наверх