Главная / Справочник болезней / Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки



Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки— неинвазивные неопластические изменения эпителия шейки матки в зоне перехода однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала в многослойный неороговевающий влагалищной части шейки матки, часто возникающие в последствии инфицирования ВПГ и вирусом папил-ломы человека (ВПЧ).
  • Лёгкая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисп-лазия I, сквамозное интраэпителиальное повреждение малой степени) — умеренная пролиферация эпителиальных клеток базального и парабазального слоев.
  • Умеренная дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия II, сквамозное интраэпителиальное повреждение средней степени) — патологические изменения захватывают всю нижнюю половину эпителиального пласта.
  • Тяжёлая дисплазия (цервикальная интраэпителиальная дисплазия III, carcinoma in situ) — клеточные изменения захватывают всю толщу ороговевающего эпителия; значительная пролиферация клеток базального и парабазального слоев, появление гиперхромных клеток, нарушение в клетках ядерно-цитоплаз-матического соотношения в сторону увеличения ядра.
  • Частота. Распространённость в возрасте 27—28 лет составляет 3 600:100 000 населения. Преобладающий возраст. Средний возраст для карциномы in situ составляет 28 лет.Этиология. Выявлена тесная связь с ВПГ и ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33 и 35.

    Факторы риска

  • Неоднократные беременности и/или роды до 20 лет
  • Ранний возраст первого полового сношения
  • Наличие остроконечных кондилом
  • Курение
  • Беспорядочные половые связи
  • Низкое социально-экономическое положение
  • Хронический цервицит. Патоморфология
  • Глыбки из ядерного хроматина
  • Изменение ядер-но-цитоплазматического отношения
  • Койлоцитоз.
  • Клиническая картина

  • Часто протекает бессимптомно
  • Иногда выявляют остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода
  • Иногда диагностируют заболевания, передающиеся половым путём (к примеру, хламидиоз, гонорею).
  • Лабораторные исследования. Мазок по Папаниколау. Специальные исследования

  • Осмотр в зеркалах
  • Кольпоскопия и прямая биопсия
  • Выскабливание канала шейки матки
  • При отрицательном кольпоскопическом исследовании и положительных результатах выскабливания шеечного канала характер и степень дисплазии шейки матки можно адекватно оценить лишь с помощью конусовидной биопсии (конизации) и гистологического исследования эндоцер-викальных желез
  • Типирование вирусной ДНК. Дифференциальный диагноз
  • Инвазивный рак шейки матки
  • Остроконечные кондиломы.
  • Лечение:

    Режим амбулаторный. После конизации ограничение физической нагрузки в течение 4 нед.Тактика ведения. Врачебный осмотр, оценка результатов специальных исследований, решение вопроса о виде хирургического вмешательства.

    Хирургическое лечение

  • Создание термического повреждения на глубину 5—7 мм для уничтожения потенциально диспластического эпителия, лежащего под зоной трансформации
  • Местные деструктивные способы лечения при дисплазии шейки матки или раке in situ
  • Электрокаутеризация
  • Криотерапия
  • Конизация диатермической петлёй.
  • Лекарственная терапия— вспомогательный метод лечения. Фторурацил 1—2 р/сут внутривлагалищно в виде 5% мази. После нанесения мази руки нужно будет немедленно вымыть; надлежит избегать попадания мази в глаза, нос или рот.

    Наблюдение

  • Мазок по Папаниколау и кольпоскопия через 3 мес в последствии лечения
  • В дальнейшем мазок по Папаниколау через 6 мес
  • Ежегодная кольпоскопия в течение первых 2 лет
  • Зондирование шеечного канала для подтверждения его проходимости
  • Гистерэктомия показана женщинам со стойкими тяжёлыми поражениями, несмотря на повторное лечение местными деструктивными методами. Профилактика
  • Воздержание от случайных половых связей или использование барьерных методов контрацепции
  • Отказ от курения
  • Ежегодное проведение исследования мазков по Папаниколау
  • При нужно будетсти проведение кольпоскопии.
  • Осложнения

  • Тяжёлая форма дисплазии может прогрессировать в рак шейки матки
  • Осложнения конизации шейки матки: кровотечение, инфицирование, стеноз шейки матки, недостаточность шейки матки, бесплодие, неполное иссечение поражённой ткани (обусловливает возникновение рецидива).
  • Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный
  • Частота излечения в последствии хирургического вмешательства составляет 85—96%
  • Вероятность рецидивов — 5—15%, из них 85% выявляют в течение 2 лет в последствии лечения
  • Возможен рецидив вследствие неполного иссечения, в т.ч. обусловленный персистированием ВПЧ в организме пациентки.
  • Беременность

  • Дисплазия может прогрессировать
  • Очень важно определить степень дисплазии и исключить инвазивный рак
  • Дисплазия во время беременности не требует определённого лечения
  • Дисплазию не считают показанием для кесарева сечения.
  • См. также Рак шейки матки Сокращение. ВПЧ— вирус папилломы человека МКБ. N87 Дисплазия шейки матки

    Примечания

  • Койлоцит — клетка плоского эпителия, часто двуядерная с перинуклеарным просветлением; характерна для остроконечной кондиломы. Появление койлоцитов обусловлено ВПЧ
  • Отношение ядерно-цитоплазматическое — отношение объёма ядра клетки к объёму цитоплазмы
  • Повреждение сквамозное интраэпителиальное — термин относят только к мазкам по Папаниколау.


  • Комментарии к болезни «Дисплазия шейки матки»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Дисплазия шейки матки», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Дисплазия шейки матки

    • Дисплазия шейки матки, влагалища
      Дисплазия шейки матки, влагалища — предраковое состояние, под которым подразумевается изменение эпителия (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения.До сих пор среди врачей, особенно старшего и молодого поколения, существуют серьезные разногласия в терминологии и определени
    • Диссоциация оргазма
      Это нарушение связано с раскоординированностью между биологическими и психическими компонентами оргазма, что приводит либо к нарушению возникновения оргазма во времени, либо к возникновению оргазма при участии только одного из этих компонентов. В последнем случае чаще встречается биологически обусло
    • Дисплазия эктодермальная
      Дисплазия эктодермальнаяЭктодермальные дисплазии— врождённые дефекты структур эктодермального генеза (в т.ч. кожи и её придатков) — наблюдают в виде нескольких самостоятельных форм и при ряде заболеваний, различающихся по клинической картине. Факторы рискаПе
    • Дистрофии мышечные
      Дистрофии мышечныеК мышечным дистрофиям относят болезнь Дюшенна, Дрейфуса, Ландузй-Дежерйна, Лейдена-Мёбиуса и ряд других заболеваний. Ниже приведена краткМышечная дистрофия Дюшенна.Дистрофия плече-лопаточно-лицевая мышечная (*158900, 4q35, ген FSHMD1A, 31) — мышечная дистрофия с&nbs
    • Дистрофия
      Наиболее часто дистрофия развивается у детей раннего возраста.Дистрофия у детей — хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением усвоения организмом питательных веществ, поступающих с пищей, нарушением обмена веществ организма, его роста и развития. Причины дистрофииПричинами развития
    • Оспа ветряная
      Оспа ветрянаяВетряная оспа— высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках.Этиология. Возбудитель— ДНК-содержащий вирус (Varicella-zoster virus)
    • Оспа
      Оспа натуральная относится к карантинным инфекциям, характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, пустулопапулезной сыпью, оставляющей рубцы. Возбудитель, обнаруживаемый в содержимом оспин, относится к вирусам, содержит ДНК, хорошо размножается в культуре тканей человека, устойчив к низкой темпер
    • Дистрофия миотоническая
      Дистрофия миотоническаяМиотоническая дистрофия— наследственное заболевание, характеризующееся миотонией, атрофией мышц, половых желез, ранним развитием катаракты и (иногда) психической деградацией.Генетические аспекты Дистрофия миотоническая (*160900, 19ql3.2-ql3.3, мутации [увеличение чи
    • Остановка сердца
      Остановка сердцаОстановка сердца— полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков и асистолия, имеющие общую клиническую картину.Причины Фибрилляция желудочков (ок
    • Дисфибриногенемии
      ДисфибриногенемииДисфибриногенемии— наследственные формы нарушения функций фибриногена. Фибриноген nbsp;— гликопротеид плазмы, синтезируемый в печени, включающий 3 цепи: а (134820, 4q28, ген FGA, R), 0 (134830, 4q28, ген FGB, R) и у (134850, 4q28, ген&n
    • Дистрофия мышечная дюшенна
      Дистрофия мышечная дюшеннаМышечная дистрофия Дюшенна— наследственная прогрессирующая мышечная дистрофия, характеризующаяся началом в раннем возрасте, симметричной атрофией мышц в сочетании с сердечно-сосудистыми, костно-суставными и психическими нарушениями, злокачественным
    • Оспа натуральная
      Оспа натуральнаяНатуральная оспа— острая вирусная инфекция, протекавшая с выраженной интоксикацией и кожными высыпаниями. Этиология. Возбудитель — вирус натуральной оспы рода Orthopoxvirus. Известно 2 штамма вируса: первый вызывает классическую оспу (variola major) с&
    • Синдром иценко-кушинга
      Синдром иценко-кушингаСиндром Иценко-Кушинга— гиперкортицизм, обусловленный гиперпродукцией глюкокортикоидов корой надпочечников вследствие глюкостеромы (с. 273) или секретирующей АКТГ опухоли различных органов (бронхов, вилочковой железы, поджелудочной железы, печени, но не гипофиза). В&
    • Кольпит, вагинит, вагиноз
      Вагинит (или вагиноз, или кольпит) — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Причиной вагинита является, как правило, инфекция.Симптомы и течениеЖалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели.По клиническому течению это за
    • Полипы шейки матки
      Полипы шейки матки – это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры.В абсолютном большинстве случае полип шейки матки – это доброкачественное образование.Причины полипов шейки маткиПричиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы, а также пер
    • Дисплазия шейки матки, влагалища
      Дисплазия шейки матки, влагалища — предраковое состояние, под которым подразумевается изменение эпителия (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения.До сих пор среди врачей, особенно старшего и молодого поколения, существуют серьезные разногласия в терминологии и определени
    • Дисплазия эктодермальная
      Дисплазия эктодермальнаяЭктодермальные дисплазии— врождённые дефекты структур эктодермального генеза (в т.ч. кожи и её придатков) — наблюдают в виде нескольких самостоятельных форм и при ряде заболеваний, различающихся по клинической картине. Факторы рискаПе
    • Диссоциация оргазма
      Это нарушение связано с раскоординированностью между биологическими и психическими компонентами оргазма, что приводит либо к нарушению возникновения оргазма во времени, либо к возникновению оргазма при участии только одного из этих компонентов. В последнем случае чаще встречается биологически обусло
    • Дистрофии мышечные
      Дистрофии мышечныеК мышечным дистрофиям относят болезнь Дюшенна, Дрейфуса, Ландузй-Дежерйна, Лейдена-Мёбиуса и ряд других заболеваний. Ниже приведена краткМышечная дистрофия Дюшенна.Дистрофия плече-лопаточно-лицевая мышечная (*158900, 4q35, ген FSHMD1A, 31) — мышечная дистрофия с&nbs
    • Дистрофия
      Наиболее часто дистрофия развивается у детей раннего возраста.Дистрофия у детей — хроническое расстройство питания, сопровождающееся нарушением усвоения организмом питательных веществ, поступающих с пищей, нарушением обмена веществ организма, его роста и развития. Причины дистрофииПричинами развития
    2012—2021
    Наверх