Дисплазия шейки матки, влагалища

Дисплазия шейки матки, влагалища — предраковое состояние, под которым подразумевается изменение эпителия (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения.

До сих пор среди врачей, особо старшего и молодого поколения, существуют серьезные разногласия в терминологии и определениях доброкачественных состояний шейки матки. Чаще всего ставится диагноз эрозии шейки матки, хотя сам термин «эрозия» устарел и не может заменить такой термин, как дисплазия.

Эрозия шейки матки — это дефект покровного эпителия, в основном травматического происхождения. Дисплазия — это присутствие патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, а поэтому морфологическое понятие, или другими словами, это лабораторный диагноз.

Важно также помнить, что есть дисплазии не только многослойного плоского эпителия, но и цилиндрического (железистые дисплазии), которые появляются в цервикальном канале чаще всего на фоне гормональных нарушений под воздействием увеличенного уровня эстрогенов и прогестеронов, как эндогенного происхождения, так и экзогенного. В период беременности, в последствии родов, и у женщин, принимающих прогестиновые продукты, микрожелезистые гиперплазия и дисплазия являются не редким явлением. Дисплазии цилиндрического эпителия часто встречаются в комбинации с дисплазиями плоского эпителия, также гиперплазиями эндометрия, что важно учитывать при выборе метода лечения.

В основной массе случаев дисплазии протекают бессимптомно. При наличии инфекционного процесса во влагалище предраковые заболевания шейки матки могут сопровождаться увеличенным численностьм влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой мазни, особо в последствии травматизации гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, в последствии коитуса. Очень не часто женщина может испытывать боль или дискомфорт в малом тазу.

Классификация дисплазий характеризует глубину поражения многослойного плоского эпителия:

• слабо выраженная дисплазия (легкая) — в пределах 1/3 толщи многослойного плоского эпителия; может сочетаться с отеком и вакуолизацией клеток промежуточного слоя;
• умеренно выраженная дисплазия (средняя) — от 1/3 до 2/3; кроме выше сказанного, — нарушение полярности расположения эпителия;
• выраженная дисплазия (тяжелая) — поражение всей толщи, деление многослойного плоского эпителия на слои отсутствует; клетки базального и парабазального типа с явлениями выраженного клеточного и ядерного атипизма.

Лечение дисплазии

Лечение дисплазии шейки матки осуществляется с учетом характера сопутствующих заболеваний (псевдоэрозия, лейкоплакия и др.) и формы дисплазии.

При тяжелой дисплазии шейки матки производят более радикальные вмешательства: лазеротерапию, криодеструкцию, хирургическую конизацию шейки матки и др.