Главная / Справочник болезней / Жировая дистрофия печени

Жировая дистрофия печени



Жировая дистрофия печени  — хроническое болезнь печени, характеризующееся жировой дистрофией печеночных клеток. Встречается довольно часто, развивается под воздействием алкоголя, токсических веществ (медикаментов), при сахарном диабете, анемиях, заболеваниях легких, тяжелых панкреатитах и энтеритах, неполноценном питании, ожирении.

Причины

По механизму развития гепатозы появляются вследствие избыточного поступления жиров в печень, перегрузки печени пищевыми жирами и углеводами или вследствие нарушения выведения жиров из печени. Нарушение выведения жира из печени происходит при понижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина. И лишние свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Симптомы

Пациенты с гепатозами жалоб традиционно не предъявляют. Течение заболевания стертое, медленнопрогрессирующее. С течением времени обнаруживаются постоянные тупые боли в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушения стула. Больного беспокоят слабость, головная боль, головокружение, утомляемость при физической нагрузке. Очень не часто наблюдается гепатоз с выраженной клинической картиной: сильные боли, похудание, зуд, вздутие живота. При осмотре обнаруживается увеличенная, слегка болезненная печень. Течение заболевания традиционно не тяжелое, но иногда жировой гепатоз может перейти в хронический гепатит или цирроз печени.

Диагностика

При УЗИ брюшной полости — увеличение эхогенности печени, увеличение ее размеров. В биохимическом исследовании крови некординальное увеличение активности печеночных проб и изменения белковых фракций.

Лечение

В первую очередь надлежит или исключить, или максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда вероятно в отношении алкоголя, если речь не идет о формировании зависимости, когда требуется помощь нарколога. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, также достаточная ежедневная физическая активность.

У заболевших с ожирением врачи традиционно считают необходимым уменьшить массу тела пациента. Влияние уменьшения массы тела на течение жирового гепатоза неоднозначно. Быстрое снижение веса закономерно приводит к нарастанию активности воспаления и прогрессии фиброза. Снижение же веса на 11-20 кг/год положительно оказывает влияние на выраженность стеатоза, воспаления и степень фиброза печени. Наиболее эффективным считается снижение веса не более 1,6 кг/нед, что достигается при суточном калораже 25 кал/кг/сут. и активных физических упражнениях.

Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные лекарственные продукты, влияющие на обмен жира в печени. Большая часть больных с жировой дистрофией печени характеризуется мягким, благоприятным течением заболевания. Таким пациентам показана терапия, сочетающая в себе антиоксидантную защиту, стабилизацию мембран гепатоцитов, иммуномодуляцию, обеспечивающую противовоспалительную активность, также направленная в основном на купирование проявлений дискинезии желчевыводящих путей.

Среди продуктов, улучшающих функциональное состояние печени, ведущее место занимает гептрал (адеметионин), представляющий собой комплексный продукт, состоящий из 2-ух природных веществ – аденозина и метионина. Гептрал участвует в восстановлении разрушенных клеточных оболочек, мешает окислению жира, стимулирует образование белка в печени. Его применение показано в первую очередь при алкогольном поражении печени, причем не только на стадии жирового гепатоза, но и гепатита и даже цирроза. Дополнительный лечебный эффект гептрала представлен его мягким антидепрессивным действием, помогающим в преодолении алкогольной зависимости, в связи с чем этот продукт вошел в арсенал не только гастроэнтерологов, но и психиатров.

Еще одним ведущим продуктом в лечении жирового гепатоза является урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) в дозе 10-15 мг/кг/сут, обладающая цитопротективным, иммуномодулирующим и антиапоптотическим действием, оказывающая положительное влияние на биохимические показатели и стеатоз, улучшающая реологические свойства желчи.

Пациентам с гиперлипидемиями показано наблюдение и возможна специфическая липидснижающая терапия (статины и/или фибраты). Следует принять во внимание, что изолированный прием продуктов, снижающих липиды крови не является эффективным, и требует постоянного наблюдения врача.


Инсулин резистентность играет принципиальную роль в патогенезе жирового гепатоза. Это послужило предпосылкой к изучению эффективности применения инсулиновых сенситайзеров (бигуаниды, глитазоны). Накоплен большой опыт применения бигуанидов при инсулинрезистентном сахарном диабете, что и послужило основанием для использования его при жировом гепатозе. Тиазолидинедионы (глитазоны) - новый класс продуктов, селективно улучшающих инсулиновую восприимчивость (инсулиновые сенситайзеры). Глитазоны улучшают восприимчивость к инсулину, активируя определенные ферменты в печени, в следствии чего улучшается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижаются сосредоточения глюкозы, инсулина, триглицеридов и липидов в крови.

Наиболее перспективным представляется комбинированная терапия инсулиновыми сенситайзерами разных классов: метформина (бигуаниды) и росиглитазона (глитазоны) на протяжении 6-12 мес. При этом позитивная динамика функциональных печеночных тестов сочетается с коррекцией основных проявлений синдрома инсулинорезистентности: уменьшением степени ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии, гиперурикемии.

Каждому пациенту нужно будет помнить, что назначение любого продукта, используемого для лечения жирового гепатоза, производится врачом, с индивидуальным подходом к каждому больному, с определением показаний и противопоказаний принимаемых лекарственных средств и под строгим контролем назначенного лечения!



Комментарии к болезни «Жировая дистрофия печени»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Жировая дистрофия печени», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Жировая дистрофия печени

  • Жировик
    Жировик – это киста, содержащая секрет сальных желез.Жировик может располагаться во многих местах тела, чаще на лице, волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Часто жировики бывают множественными.Жировки или липома является косметической проблемой и не перерождается в злокачественную
  • Жировой гепатоз
    Жировой гепатоз – это накопление жира в печеночных клетках, что часто является реакцией печени на различные интоксикации (токсические воздействия).ПричиныОсновными причинами жирового гепатоза являются: злоупотребление алкоголем,сахарный диабет в сочетании с ожирением, ожирение, синдром Кушинга, микс
  • Жировой некроз
    Жировой некроз – довольно распространенное заболевание. Причиной его возникновения являются механические травмы молочной железы, что вызывает омертвление жировой ткани, которое сопровождается образованием плотного комочка, обычно безболезненного. Лечение в основном хирургическое, тем более что в это
  • Заболевание соединительной ткани смешанное
    Заболевание соединительной ткани смешанноеСмешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) -перекрёстный синдром с клиническими признаками СКВ, системной склеродермии (ССД) и полимиозита. Преобладающий пол— женский (8:1).ЭтиопатогенезПостоянно высокие титры AT к ядерным ри
  • Заболевания воспалительные органов малого таза
    Заболевания воспалительные органов малого тазаВоспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) -инфекции веЭндометритСальпингитОофоритМиометритПельвиоперитонит.Частота 1—2% сексуально активных женщинВ России ежегодно более чем у половины женщин, обращающихся в женские консульта
  • Заболевания кожи злокачественные
    Заболевания кожи злокачественныеЗлокачественные заболевания кожи составляют около 25% раковых заболеваний; в 90% случаев рак кожи возникает на голове или шее.Базальноклеточные и плоскоклеточные карциномыБазалиому обнаруживают в 60% случаев рака кожи, а плоскоклеточную к
  • Заболевания лёгких хронические обструктивные
    Заболевания лёгких хронические обструктивныеХронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) -хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием лёгочной гипертёнзии. Термин объедХронический бронхит проявляется увеличенной секрецией слизи и рецидивиру
  • Заболевания послеродовые воспалительные
    Заболевания послеродовые воспалительныеПослеродовая инфекция— любая инфекция родовых путей в послеродовом периоде, сопровождаемая повышением температуры тела до 38 °С и выше (по крайней мере в течение 2 из первых 10 сут после родов, за исключением первых
  • Заболевания сетчатки (ретинопатии)
    К заболеваниям сетчатки относится множество разнородных по своей природе заболеваний: острое нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки и ее ветвях, дистрофии центрального отдела сетчатки, периферические дистрофии сетчатки. Наиболее серьезное из них — отслойка, когда сетчатая оболочка гла
  • Заболевания сетчатки и зрительного нерва наследственные
    Заболевания сетчатки и зрительного нерва наследственныеНаследственные заболевания сетчатки и зрительного нерва -обширная гетерогенная группа заболеваний, приводящих к снижению или полному отсутствию зрения. В зависимости от преимущественного поражения сетчаАмавроз врождённый 
  • Заболевания слезного аппарата глаза
    Слезные железы выполняют очень важную функцию — вырабатывают специальную жидкость, смачивающую и очищающую глаза. Под заболеваниями слезной системы понимают болезни, поражающие только один или все ее компоненты: саму слезную железу, выводные протоки и слезоотводящие пути. К таким заболеваниям относя
  • Заворот века (энтропион)
    Заворот века — заболевание, при котором передний ресничный край века поворачивается к глазному яблоку. При этом ресницы, как щетка, трут роговицу, вызывая ее повреждение и даже изъязвления. Заворот века может быть спастическим в результате спастического сокращения пальпебральной части круговой мышцы
  • Заворот желудка
    Заворот желудка — тяжелое, редко встречающееся заболевание, проявляющееся поворотом желудка вокруг продольной или поперечной его оси. Предрасполагающими факторами заворота желудка считаются пороки развития, удлинение или отсутствие связочного аппарата, диафрагмальные грыжи, резкое похудание и т.д.Пр
  • Заворот кишок
    Заворот кишок - форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси.ПричиныСпособствующими факторами могут быть повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении (поднятие тяжестей), усиление перистальтики
  • Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс)
    Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс) – представляет собой гнойное расправление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства, ограниченного предпозвоночной пластинкой шейной фасции, щечно-глоточной фасцией, фасцией и клетчаткой, окружающей сосудистонервный пучок шеи. П
  • Задержка мочи
    Задержка мочи — может быть обусловлена различными заболеваниями мочеполовой системы, при которых закрывается просвет мочеиспускательного канала (аденома предстательной железы, опухоли, мочекаменная болезнь и др.). Задержка мочи может возникнуть также в результате поражения центральной нервной систем
  • Заикание
    Заикание — нарушение речи, характеризующееся запинками при произнесении первого звука слова или прерывистостью речевого потока. К этому расстройству не относят тех заминок и сбоев в ритме речи, которые возможны у нормально говорящих. Главные отличия — в ощущении мышечного напряжения у заикающегося,
  • Занос пузырный
    Занос пузырныйПузырный занос— состояние, сопровождающееся пролиферацией трофобласта (наружный слой клеток эмбриона, участвует в имплантации зародыша в стенку матки и образовании плаценты), заполняющего полость матки. Клиническая картина пузырного заноса создаёт впечатление норма
  • Запор
    Запоры бывают хроническими и эпизодическими (ситуационными). Эпизодические запоры возникают в основном у людей склонных к запорам при определенных условиях. Эпизодический запор часто возникает у туристов, беременных женщин, у людей, принимающих определенные лекарства. Также запор может возникнуть в
  • Запор
    ЗапорЗапор— нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечникаВ норме пища, принятая на протяжении 8 ч после дефекац
2012—2021
Наверх