Главная / Справочник болезней / Жировая дистрофия печени

Жировая дистрофия печени



Жировая дистрофия печени  — хроническое болезнь печени, характеризующееся жировой дистрофией печеночных клеток. Встречается довольно часто, развивается под воздействием алкоголя, токсических веществ (медикаментов), при сахарном диабете, анемиях, заболеваниях легких, тяжелых панкреатитах и энтеритах, неполноценном питании, ожирении.

Причины

По механизму развития гепатозы появляются вследствие избыточного поступления жиров в печень, перегрузки печени пищевыми жирами и углеводами или вследствие нарушения выведения жиров из печени. Нарушение выведения жира из печени происходит при понижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина. И лишние свободные жиры откладываются в печеночных клетках.

Симптомы

Пациенты с гепатозами жалоб традиционно не предъявляют. Течение заболевания стертое, медленнопрогрессирующее. С течением времени обнаруживаются постоянные тупые боли в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушения стула. Больного беспокоят слабость, головная боль, головокружение, утомляемость при физической нагрузке. Очень не часто наблюдается гепатоз с выраженной клинической картиной: сильные боли, похудание, зуд, вздутие живота. При осмотре обнаруживается увеличенная, слегка болезненная печень. Течение заболевания традиционно не тяжелое, но иногда жировой гепатоз может перейти в хронический гепатит или цирроз печени.

Диагностика

При УЗИ брюшной полости — увеличение эхогенности печени, увеличение ее размеров. В биохимическом исследовании крови некординальное увеличение активности печеночных проб и изменения белковых фракций.

Лечение

В первую очередь надлежит или исключить, или максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда вероятно в отношении алкоголя, если речь не идет о формировании зависимости, когда требуется помощь нарколога. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, также достаточная ежедневная физическая активность.

У заболевших с ожирением врачи традиционно считают необходимым уменьшить массу тела пациента. Влияние уменьшения массы тела на течение жирового гепатоза неоднозначно. Быстрое снижение веса закономерно приводит к нарастанию активности воспаления и прогрессии фиброза. Снижение же веса на 11-20 кг/год положительно оказывает влияние на выраженность стеатоза, воспаления и степень фиброза печени. Наиболее эффективным считается снижение веса не более 1,6 кг/нед, что достигается при суточном калораже 25 кал/кг/сут. и активных физических упражнениях.

Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные лекарственные продукты, влияющие на обмен жира в печени. Большая часть больных с жировой дистрофией печени характеризуется мягким, благоприятным течением заболевания. Таким пациентам показана терапия, сочетающая в себе антиоксидантную защиту, стабилизацию мембран гепатоцитов, иммуномодуляцию, обеспечивающую противовоспалительную активность, также направленная в основном на купирование проявлений дискинезии желчевыводящих путей.

Среди продуктов, улучшающих функциональное состояние печени, ведущее место занимает гептрал (адеметионин), представляющий собой комплексный продукт, состоящий из 2-ух природных веществ – аденозина и метионина. Гептрал участвует в восстановлении разрушенных клеточных оболочек, мешает окислению жира, стимулирует образование белка в печени. Его применение показано в первую очередь при алкогольном поражении печени, причем не только на стадии жирового гепатоза, но и гепатита и даже цирроза. Дополнительный лечебный эффект гептрала представлен его мягким антидепрессивным действием, помогающим в преодолении алкогольной зависимости, в связи с чем этот продукт вошел в арсенал не только гастроэнтерологов, но и психиатров.

Еще одним ведущим продуктом в лечении жирового гепатоза является урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) в дозе 10-15 мг/кг/сут, обладающая цитопротективным, иммуномодулирующим и антиапоптотическим действием, оказывающая положительное влияние на биохимические показатели и стеатоз, улучшающая реологические свойства желчи.

Пациентам с гиперлипидемиями показано наблюдение и возможна специфическая липидснижающая терапия (статины и/или фибраты). Следует принять во внимание, что изолированный прием продуктов, снижающих липиды крови не является эффективным, и требует постоянного наблюдения врача.


Инсулин резистентность играет принципиальную роль в патогенезе жирового гепатоза. Это послужило предпосылкой к изучению эффективности применения инсулиновых сенситайзеров (бигуаниды, глитазоны). Накоплен большой опыт применения бигуанидов при инсулинрезистентном сахарном диабете, что и послужило основанием для использования его при жировом гепатозе. Тиазолидинедионы (глитазоны) - новый класс продуктов, селективно улучшающих инсулиновую восприимчивость (инсулиновые сенситайзеры). Глитазоны улучшают восприимчивость к инсулину, активируя определенные ферменты в печени, в следствии чего улучшается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижаются сосредоточения глюкозы, инсулина, триглицеридов и липидов в крови.

Наиболее перспективным представляется комбинированная терапия инсулиновыми сенситайзерами разных классов: метформина (бигуаниды) и росиглитазона (глитазоны) на протяжении 6-12 мес. При этом позитивная динамика функциональных печеночных тестов сочетается с коррекцией основных проявлений синдрома инсулинорезистентности: уменьшением степени ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии, гиперурикемии.

Каждому пациенту нужно будет помнить, что назначение любого продукта, используемого для лечения жирового гепатоза, производится врачом, с индивидуальным подходом к каждому больному, с определением показаний и противопоказаний принимаемых лекарственных средств и под строгим контролем назначенного лечения!



Комментарии к болезни «Жировая дистрофия печени»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Жировая дистрофия печени», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Жировая дистрофия печени

  • Жировой гепатоз
    Жировой гепатоз – это накопление жира в печеночных клетках, что часто является реакцией печени на различные интоксикации (токсические воздействия).ПричиныОсновными причинами жирового гепатоза являются: злоупотребление алкоголем,сахарный диабет в сочетании с ожирением, ожирение, синдром Кушинга, микс
  • Жировик
    Жировик – это киста, содержащая секрет сальных желез.Жировик может располагаться во многих местах тела, чаще на лице, волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Часто жировики бывают множественными.Жировки или липома является косметической проблемой и не перерождается в злокачественную
  • Заболевание соединительной ткани смешанное
    Заболевание соединительной ткани смешанноеСмешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) -перекрёстный синдром с клиническими признаками СКВ, системной склеродермии (ССД) и полимиозита. Преобладающий пол— женский (8:1).ЭтиопатогенезПостоянно высокие титры AT к ядерным ри
  • Заболевания воспалительные органов малого таза
    Заболевания воспалительные органов малого тазаВоспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) -инфекции веЭндометритСальпингитОофоритМиометритПельвиоперитонит.Частота 1—2% сексуально активных женщинВ России ежегодно более чем у половины женщин, обращающихся в женские консульта
  • Жировой некроз
    Жировой некроз – довольно распространенное заболевание. Причиной его возникновения являются механические травмы молочной железы, что вызывает омертвление жировой ткани, которое сопровождается образованием плотного комочка, обычно безболезненного. Лечение в основном хирургическое, тем более что в это
  • Нарушения семяизвержения (эякуляции)
    Эякуляторные расстройства, как и расстройства эрекции, относятся к числу наиболее распространенной мужской сексуальной патологии. Нарушения эякуляции можно разделить на следующие виды: чересчур преждевременная эякуляция (семяизвержение наступает до начала совершения полового акта в период предварите
  • Катаракта
    Катаракта — это заболевание, при котором хрусталик глаза теряет прозрачность. Помутнение служит препятствием на пути световых лучей от предметов, при нормальном зрении свободно попадающих в глаз. Поэтому при катаракте один из основных симптомов — ухудшение зрения.Начинающаяся старческая катаракта ха
  • Заворот кишок
    Заворот кишок - форма странгуляционной непроходимости, обусловленная поворотом участка тонкой или толстой кишки вместе с брыжейкой вокруг продольной оси.ПричиныСпособствующими факторами могут быть повышение внутрибрюшного давления при физическом напряжении (поднятие тяжестей), усиление перистальтики
  • Задержка мочи
    Задержка мочи — может быть обусловлена различными заболеваниями мочеполовой системы, при которых закрывается просвет мочеиспускательного канала (аденома предстательной железы, опухоли, мочекаменная болезнь и др.). Задержка мочи может возникнуть также в результате поражения центральной нервной систем
  • Заболевания сетчатки (ретинопатии)
    К заболеваниям сетчатки относится множество разнородных по своей природе заболеваний: острое нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки и ее ветвях, дистрофии центрального отдела сетчатки, периферические дистрофии сетчатки. Наиболее серьезное из них — отслойка, когда сетчатая оболочка гла
  • Заболевания лёгких хронические обструктивные
    Заболевания лёгких хронические обструктивныеХронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) -хроническая патология с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и развитием лёгочной гипертёнзии. Термин объедХронический бронхит проявляется увеличенной секрецией слизи и рецидивиру
  • Нарколепсия
    Нарколепсия – это комплексное заболевание иммунной и центральной нервной системы, характеризующееся неожиданными сложными расстройствами сна, которое проявляется ярко выраженной дневной сонливостью с неожиданными приступами внезапного засыпания и слабости, а также с возможными галлюцинациями при зас
  • Заболевания послеродовые воспалительные
    Заболевания послеродовые воспалительныеПослеродовая инфекция— любая инфекция родовых путей в послеродовом периоде, сопровождаемая повышением температуры тела до 38 °С и выше (по крайней мере в течение 2 из первых 10 сут после родов, за исключением первых
  • Заболевания сетчатки и зрительного нерва наследственные
    Заболевания сетчатки и зрительного нерва наследственныеНаследственные заболевания сетчатки и зрительного нерва -обширная гетерогенная группа заболеваний, приводящих к снижению или полному отсутствию зрения. В зависимости от преимущественного поражения сетчаАмавроз врождённый 
  • Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы
    Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системыЧувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы. ТерминологияДерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегм
  • Жировик
    Жировик – это киста, содержащая секрет сальных желез.Жировик может располагаться во многих местах тела, чаще на лице, волосистой части головы, туловище, на руках, на мошонке. Часто жировики бывают множественными.Жировки или липома является косметической проблемой и не перерождается в злокачественную
  • Жировой гепатоз
    Жировой гепатоз – это накопление жира в печеночных клетках, что часто является реакцией печени на различные интоксикации (токсические воздействия).ПричиныОсновными причинами жирового гепатоза являются: злоупотребление алкоголем,сахарный диабет в сочетании с ожирением, ожирение, синдром Кушинга, микс
  • Жировой некроз
    Жировой некроз – довольно распространенное заболевание. Причиной его возникновения являются механические травмы молочной железы, что вызывает омертвление жировой ткани, которое сопровождается образованием плотного комочка, обычно безболезненного. Лечение в основном хирургическое, тем более что в это
  • Заболевание соединительной ткани смешанное
    Заболевание соединительной ткани смешанноеСмешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) -перекрёстный синдром с клиническими признаками СКВ, системной склеродермии (ССД) и полимиозита. Преобладающий пол— женский (8:1).ЭтиопатогенезПостоянно высокие титры AT к ядерным ри
  • Заболевания воспалительные органов малого таза
    Заболевания воспалительные органов малого тазаВоспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) -инфекции веЭндометритСальпингитОофоритМиометритПельвиоперитонит.Частота 1—2% сексуально активных женщинВ России ежегодно более чем у половины женщин, обращающихся в женские консульта
2012—2021
Наверх