Главная / Справочник болезней / Инвагинация кишок

Инвагинация кишок



Инвагинация кишок

Инвагинация кишок— вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого.Частота. 1,5—4 случая/1 000 живорождённых. Преобладающий возраст— грудные дети в возрасте от 5 до 10 мес (65%). Преобладающий пол — женский (3:2).

Этиология и факторы риска

  • Истинную причину устанавливают в 5% случаев
  • У малышей
  • Введение прикормов
  • Гипертрофия пейеровых бляшек (92—98% случаев)
  • Полипы кишечника
  • Мекке-лее дивертикул
  • Двойные кисты
  • Эктопированная поджелудочная железа
  • Лимфома кишечника
  • Липома кишечника
  • Карцинома
  • Интестинальные формы аллергии
  • Изменения в диете
  • Изменения моторики кишечника
  • Геморрагическая пурпура Шёнлайна-Геноха
  • Муковисцидоз
  • Недавно перенесённая ОРВИ (в 21% случаев), особо аденовирусная или ротавирусная инфекция
  • Недавно перенесённое (за 1—24 дня) оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
  • Патоморфология

  • Может возникнуть в любой части тонкой кишки, при внедрении подвздошной кишки в слепую (в 95% случаев) или проксимального отрезка толстой кишки в дистальный
  • Гиперплазия пейеровых бляшек с лимфаденопатией брыжеечных узлов или без неё.
  • Клиническая картина

  • Внезапная шоковая схваткообразная боль в животе (практически у всех малышей)
  • Во время приступа ребёнок беспокоен, садится на корточки, встаёт на четвереньки
  • Болевые приступы чередуются со светлыми промежутками
  • Тошнота
  • Рефлекторная рвота (не во всех случаях)
  • Диарея (у 7% заболевших)
  • Лихорадка
  • Бледность кожных покровов
  • Пальпируемый инвагинат — умеренно болезненное образование цилиндрической формы в правой подвздошной или правой подрёберной области (у 16—41% заболевших)
  • Стул в виде малинового желе (у 65—95% заболевших).
  • Методы исследования

  • Пальцевое исследование прямой кишки — вероятно обнаружение крови, пролабирования инвагинированного участка кишки в задний проход (у 3% заболевших)
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости
  • Обеднённые газом участки в правом нижнем квадранте брюшной полости (чаще всего)
  • Признаки кишечной непроходимости (чаши Клойбера)
  • Затенение в проекции инвагината
  • Рентгенография с контрастированием сульфатом бария или воздухом — головка инвагината выглядит кяк рыбья пасть или клешня рака
  • Уточняют диагноз при помощи УЗИ или лапароскопии.
  • Дифференциальный диагноз

  • Дизентерия
  • Спаечная непроходимость кишечника
  • Острый аппендицит
  • Гастроэнтерит
  • Амебиаз.
  • Лечение:

    Режим стационарный до полного выздоровления.

    Лечебная тактика

  • Лечебную тактику определяют следующие факторы:
  • Период, прошедший от начала заболевания
  • Наличие или отсутствие перитонита
  • Возраст ребёнка.
  • При периоде заболевания не более 12—24 ч, отсутствии симптомов перитонита и возрасте до 1 г показано консервативное расправление контролируемым нагнетанием воздуха через прямую кишку. Успешно в 75% случаев.
  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения или при наличии противопоказаний к нему (симптомы перитонита) показана лапаротомия с резекцией поражённого отдела кишечника
  • Доступ — срединная лапаротомия
  • Дезинвагинация методом выдаивания (но не вытягивания) инвагината
  • Оценка жизневероятности инвагинированной кишки. Жизнеспособность оценивают по следующим параметрам: цвет, вид брюшины, присутствие перистальтики, присутствие пульсации сосудов; проводят сравнительную термометрию; при некрозе участка кишки необходимы резекция в пределах здоровой ткани, терминальная илеостомия (по показаниям).
  • Основной метод лечения у взрослых — оперативный.
  • Осложнения

  • Перфорация стенки кишки во время дезинвагинации
  • Острая непроходимость кишечника
  • Нарушения электролитного равновесия
  • Анемия
  • Сепсис
  • Рецидив инвагинации кишок. Течение и прогноз
  • Смертность — 1—2%
  • Возможно развитие рецидивов инвагинации:
  • У 5—13% заболевших в последствии гидростатического расправления инвагинированной кишечной петли
  • У 3% заболевших в последствии оперативной дезинвагинации.
  • Возрастные особости

  • Дети
  • Обычно не выявляют причину инвагинации
  • Послеоперационная инвагинация (на 1—24 день в последствииоперационного периода) практически всегда развивается в тонкой кишке и только в редких случаях поддаётся гидростатическому расправлению
  • Пожилые — у 90% больных может быть выявлена патология, обусловившая инвагинацию.
  • См. также Непроходимость кишечная, Пурпура Шёнляйна-Геноха МКБ. К56.1 Инвагинация


    Препараты для лечения Инвагинация кишок


    Комментарии к болезни «Инвагинация кишок»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Инвагинация кишок», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Инвагинация кишок

    • Инородное тело глотки
      Инородное тело глотки – это тело находящееся в глотке, чуждое организму.ПричиныИнородные тела глотки, как правило, попадают с пищей (рыбьи кости, шелуха от злаков, кусочки дерева и др.), реже застревают обломки зубных протезов, булавки, гвозди (у портных, сапожников). При недостаточном прожевывании
    • Инородное тело трахеи и бронхов
      Инородное тело трахеи и бронхов – это тело, чуждое организму.ПричиныПопадание инородных тел в просвет гортани, трахеи и бронхов происходит в результате неосторожности, особенно часто у маленьких детей. Также это возможно во время приема пищи, при привычке держать во рту мелкие предметы, при рвоте, п
    • Инсулинома

    • Инсульт
      Инсульт (лат. insulto — скачу, впрыгиваю) — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани.Причины инсультаОбуславливается закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние — геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиян
    • Инсульт
      ИнсультИнсульт— острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Поражение спинного мозга возникает крайне редко по сравнению с поражением головног
    • Инсульт геморрагический
      Инсульт геморрагическийГеморрагический инсульт— инсульт, обусловленный кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки. ЭтиологияСамые распространённые варианты геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертёнзией или амилоидной
    • Инсульт ишемический
      Инсульт ишемическийИшемический инсульт— инсульт, обусловленный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга.Этиология. В основе— тромбоз и эмболияКардиогенный эмбол. Самая частая причина эмболического инсульта — фибрилляция предсердийОстрая
    • Инсульт лакунарный
      Инсульт лакунарныйЛакунарный инсульт— инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмбол
    • Интоксикация сердечными гликозидами
      Интоксикация сердечными гликозидамиИнтоксикация сердечными гликозидами (СГ)— состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме кр
    • Инфаркт легкого
      Инфаркт легкого — заболевание, развивающееся в результате образования тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из периферических вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых кост
    • Инфаркт лёгкого
      Инфаркт лёгкогоИнфаркт лёгкого (ИЛ)— геморрагическая консолидация паренхимы лёгкого как результат ТЭЛА. Этиология и факторы рискаГиперкоагуляционные состоянияПолицитемияСерповидноклеточная анемияФлебитТромбоз глубоких вен нижних конечностейОжогиПерелом бедраХирургические вмешательстваХрон
    • Инфаркт миокарда
      Инфаркт миокарда — заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической
    • Инфаркт миокарда
      Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда (ИМ)— остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый тромбозом или продолжитель
    • Инфекции TоRCH
      К группе TоRCH-инфекций относятся Toxoplasmosis (токсоплазмоз), Rubella (краснуха), Cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция) и Herpes simplex virus (инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса). Все эти инфекции объединяет одно: будучи относительно безобидными в обычное время, они становятся
    • Инфекции острые кишечные
      Инфекции острые кишечныеОстрые кишечные инфекции (ОКИ)— группа инфекционных заболеваний, вызванных различными микроорганизмами (бактерии, вирусы), объединённых сходным характером клинических проявлений в виде дисфункции ЖКТ и симптомами внекишечных расстройств.Этиология. Возбудители&
    • Инфекция аденовирусная
      Инфекция аденовируснаяЗаболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высок
    • Инфекция герпетическая глаз
      Инфекция герпетическая глазГерпетическая инфекция глаз обусловюнктивита или кератита при инфекционном мононуклеозе. Цитомегаловирус (его также относят к герпесвирусам) может обусловить тяжёлый ретинит у ВИЧ-инфицированных лиц. ЧастотаHSV — 500 000 случаев в год; 1 
    • Инфекция гонококковая
      Инфекция гонококковаяГонорея— инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передаваемое половым путём. Частота. Заболеваемость в России составила в 1996 г. 139,0 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 15—35 лет. Эт
    • Инфекция микобактериальная атипичная
      Инфекция микобактериальная атипичнаяАтипичная микобактериальная инфекция— комплекс гранулематозных поражений, вызываемых микобактериями, отличающимися от классических патогенов — возбудителей туберкулёза и лепры.Этиология. Возбудители— Mycobacterium ulcerans, Mycobac
    • Инфекция папилломавирусная
      Инфекция папилломавируснаяПапилломавирусная инфекция— поражения эпителиальных тканей, вызванные папилломавирусом.Этиология. Возбудители— вирусы рода Papillomavirus семейства Papovaviridae. В настоящее время известно более 60 серологических вариантов, патогенными признано 3
    2012—2021
    Наверх