Главная / Справочник болезней / Инсульт

Инсульт



Инсульт (лат. insulto — скачу, впрыгиваю) — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани.

Причины инсульта

Обуславливается закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние — геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга.

Виды инсультов

Различают, таким образом, два вида инсульта: инсульт по геморрагическому типу, геморрагический (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт по ишемическому типу, ишемический (закупорка сосуда). Чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической заболевания, заболевания сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

При ишемическом инсульте причиной закупорки чаще всего становятся: кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующиеся на крупных бляшках в местах сужения сосудов, спазмы сосудов на протяжении длительного времени также становятся причиной ишемического инсульта.

Симптомы инсульта

Инсульт геморрагический отличается от ишемического инсульта тем, что разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена. При таком инсульте кровь под повышенным давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома. Или же при геморрагическом инсульте кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Возникает такое кровоизлияние чаще до 40 лет. Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при всем этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, часты рвота, тошнота. Но, в отличие от инсульта с кровоизлиянием и с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.

Однако ишемический инсульт более коварен, чем геморрагичекий инсульт, подчас признаки ишемического инсульта нечетки, нарастают постепенно или «мерцают». При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы — проявления бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, потом больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Через некоторое время при таком инсульте может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется. Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (афазия), если слева, то у заболевшего имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.). При таком ишемическом инсульте всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невероятно пригнуть голову спереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невероятно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) — признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром. При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы исульт чаще случается в последствии физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) наиболее коварны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи — «каша во рту», или «словесная окрошка» (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, но на протяжении суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже «здорового человека», хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и родственники успокоились и доктор не особо волнуется, больной остается дома, а на утро просыпается с тотальной афазией и наполовину парализованным. Наличие ПНМК — 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения — это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и нужно будет воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика обязана быть одна — госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.

Первая помощь при инсульте

Прежде всего заболевшего нужно будет удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. При развитии инсульта самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные не часто погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Лечение инсульта

Лечение инсульта включает в себя проведение курса сосудистой терапии, использование продуктов, улучшающих мозговой обмен, кислородотерапию, восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

Реабилитация в последствии инсульта

Прежде всего нужно будет контролировать показатели артериального давления, пульса заболевшего и следить за строгостью приема рекомендованных медикаментозных продуктов. Важным моментом в уходе является контроль за температурой тела, численностьм выделяемой мочи и регулярностью стула. Для этого надлежит завести специальную тетрадь, в которой скрупулезно надлежит отражать динамику изменения этих показателей жизнедеятельности, так как это важно для коррекции проводимой терапии. При задержке стула более трех дней нужно будет сделать очистительную клизму. В случае задержки мочи и повышения температуры нужно будет срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Комната, в которой находится больной, обязана быть светлой, защищенной от шума. В помещении желательно проводить влажную уборку 1-2 раза каждый день, регулярно проветривать, избегая при всем этом сквозняков. Оптимальная температура воздуха +18-22°С.

Постель, на которой лежит больной, не обязана прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. Если больной не контролирует свои физиологические отправления, на матрац, под простыню, кладут клеенку или надевают на пациента памперс. При смене постельного белья, которую надо производить по мере нужно будетсти, заболевшего осмотрительно поворачивают на край постели, старую простыню сворачивают, как бинт, а на освободившуюся часть кровати стелют свежую, куда и «перекатывают» заболевшего.

Целесообразно по нескольку раз каждый день проводить с больными дыхательную гимнастику. Наиболее простые из дыхательных упражнений, выполняемые даже ослабленными больными, — это надувание воздушных шариков, резиновых игрушек. С целью профилактики пролежней и застойных явлений в легких заболевших нужно будет переворачивать в постели через 2-3 часа, проводить массаж с легким постукиванием чашеобразно согнутой ладонью по боковым отделам грудной клетки и под лопатками.

В случае если больной не имеет вероятности самостоятельно передвигаться, нужно будет регулярно, 2-3 раза каждый день, умывать заболевшего, внимательно наблюдать за состоянием видимых слизистых оболочек и кожных покровов, регулярно обтирать тело заболевшего при помощи влажного полотенца, смоченного в слабом мыльном растворе с дальнейшим протиранием насухо. Следует также иметь подкладное судно и мочеприемник. Особое внимание надо уделять туалету полости рта и области промежности. Для профилактики конъюнктивитов рекомендуется закапывать в глаза 2-3 раза в неделю раствор альбуцида.

Следует знать, что у заболевших, перенесших инсульт, заостряются характерологические особости личности. Они могут становиться плаксивыми и пассивными или, наоборот, грубыми и раздражительными. Значительно страдает память, особо плохо больные запоминают текущие события, у многих нарушена речь. Надо относиться к этим проявлениям заболевания с пониманием, но не потакать больному в его прихотях и капризах, в то же время избегать конфликтов, обязательно соблюдать режим. Хорошо рассказывать больному о себе, близких, пытаться общаться с ним на всевозможные темы, просить рассказать о своих желаниях, называть окружающие предметы, правильно выговаривая слоги и звуки. Читать больным газеты, книги, просить пересказать прочитанное. Здоровый психологический климат в семье — залог успешного восстановления утраченных функций.

Важным моментом реабилитации является правильное кормление заболевшего. Калорийность диеты обязана быть снижена до 2200-2500 ккал в день, в основном за счет углеводов и животных жиров, употребление мучных продуктов, сахара надлежит резко снизить, стараться давать больше овощей и фруктов, исключить из рациона соленую, острую, жареную пищу. Желательно кормить заболевшего 4-5 раз каждый день с основной калорийной нагрузкой в утренние и дневные часы.

В любом случае, если произошел инсульт, надлежит помнить, что часть клеток мозга, нейронов, погибли, и вопрос о полном восстановлении утраченных функций, несмотря на большие компенсаторные вероятности головного мозга, весьма проблематичен. Восстановление же утраченных навыков чаще всего занимает длительный промежуток времени и требует наряду с применением соответствующих медикаментозных продуктов, грамотного ухода за больным и его собственного желания жить полноценной жизнью. Успех восстановительного лечения связан с процессом обучения, следовательно, как и в школе, могут попадаться способные и меньше способные, активные и пассивные пациенты. Помочь больному в обучении — основная задача медперсонала и социально значимых лиц, но надлежит помнить, что только активная жизненная позиция самого заболевшего, слаженные действия пациента и медперсонала способны свести к минимуму в последствиидствия перенесенного недуга.



Комментарии к болезни «Инсульт»

Оставить комментарий к болезни

Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Инсульт», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


Другие болезни, связанные с Инсульт

  • Инсульт лакунарный
    Инсульт лакунарныйЛакунарный инсульт— инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмбол
  • Инсульт геморрагический
    Инсульт геморрагическийГеморрагический инсульт— инсульт, обусловленный кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки. ЭтиологияСамые распространённые варианты геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертёнзией или амилоидной
  • Недостаточность витамина B1 (тиамина)
    К гиповитаминозу и авитаминозу B1 (бери-бери) предрасполагают беременность, лактация, тяжелый физический труд, лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Суточная потребность в витамине составляет около 2 мг.Симптомы и течение недостаточности витамина B1. Распространенное поражение пе
  • Маннозидоз
    МаннозидозМаннозидоз— болезнь накопления, развивающаяся вследствие недостаточности лизосомных маннозидаз. Выделено две отличающихся этиологически и клинически формы. а Маннозидоз развивается при недостаточности а-маннозидазы (*248500, КФ 3.2.1.24, 19pl3.2-ql2, ген MANBA, р). В&n
  • Инфекция аденовирусная
    Инфекция аденовируснаяЗаболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высок
  • Инфаркт легкого
    Инфаркт легкого — заболевание, развивающееся в результате образования тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из периферических вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых кост
  • Обмороки у детей
    Обмороки у детейОбморок— кратковременная потеря сознания, обусловленная малокровием головного мозга при нарушении центрального механизма регуляции сосудистого тонуса (органическое поражение ЦНС, вегето-сосудистые дистонии), изменениях мышечного тонуса, резкого нарушения притока крови к&nb
  • Лептоспироз
    Лептоспироз (болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, нанукаями, японская 7-дневная лихорадка, водная лихорадка, покосно-луговая лихорадка, собачья лихорадка) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек, печени, нервной системы.Возбуди
  • Кисты и опухоли надпочечников
    Кисты и опухоли надпочечниковКисты надпочечников— редкая патология. При вскрытиях их обнаруживают менее чем у 1% умершихТипы. Большинство надпочечниковых кист — либо эндотелиальные (лим-фангиоматозные или ангиоматозные), либо псевдокисты, возникшие после кровоизлияний в&nb
  • Обморожение
    Обморожение происходит в результате действия на ткани организма низких температур окружающего воздуха. Обморожение можно получить также в сырую погоду при высокой влажности воздуха, при длительном пребывании на холоде в неподвижном положении, во влажной одежде и тесной обуви. При температуре ниже 0°
  • Недостаточность витамина С
    Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты — скорбут, цинга).Симптомы и течение недостаточности витамина С. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистроф
  • Инсульт ишемический
    Инсульт ишемическийИшемический инсульт— инсульт, обусловленный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга.Этиология. В основе— тромбоз и эмболияКардиогенный эмбол. Самая частая причина эмболического инсульта — фибрилляция предсердийОстрая
  • Катаракта
    Катаракта — это заболевание, при котором хрусталик глаза теряет прозрачность. Помутнение служит препятствием на пути световых лучей от предметов, при нормальном зрении свободно попадающих в глаз. Поэтому при катаракте один из основных симптомов — ухудшение зрения.Начинающаяся старческая катаракта ха
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда — заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце (миокарде); важнейшая форма ишемической болезни сердца. К инфаркту миокарда приводит острая закупорка просвета коронарной артерии тромбом, набухшей атеросклеротической
  • Интоксикация сердечными гликозидами
    Интоксикация сердечными гликозидамиИнтоксикация сердечными гликозидами (СГ)— состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме кр
  • Инсульт
    ИнсультИнсульт— острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Поражение спинного мозга возникает крайне редко по сравнению с поражением головног
  • Инсульт геморрагический
    Инсульт геморрагическийГеморрагический инсульт— инсульт, обусловленный кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки. ЭтиологияСамые распространённые варианты геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертёнзией или амилоидной
  • Инсульт ишемический
    Инсульт ишемическийИшемический инсульт— инсульт, обусловленный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга.Этиология. В основе— тромбоз и эмболияКардиогенный эмбол. Самая частая причина эмболического инсульта — фибрилляция предсердийОстрая
  • Инсульт лакунарный
    Инсульт лакунарныйЛакунарный инсульт— инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмбол
  • Интоксикация сердечными гликозидами
    Интоксикация сердечными гликозидамиИнтоксикация сердечными гликозидами (СГ)— состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме кр
2012—2020
Наверх