Главная / Справочник болезней / Инсульт геморрагический

Инсульт геморрагический



Инсульт геморрагический

Геморрагический инсульт— инсульт, обусловленный кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки. Этиология
  • Самые распространённые варианты геморрагического инсульта — внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертёнзией или амилоидной ангиопатией, и субарахноидальное кровоизлияние (САК)
  • Более редкие причины — применение антикоагулянтов, геморрагические диатезы, травмы, разрывы микоти-ческой аневризмы, а также кровоизлияния в первичную или метастатическую опухоль мозга и идиопатическое САК
  • Ещё реже геморрагический инсульт обусловлен присутствием фистулы между сонной артерией и пещеристым синусом (каротидно-кавернозная фистула), введением сосудосуживающих продуктов, физическим перенапряжением, энцефалитами и кровоизлиянием в гипофиз.
  • Клиническая картина

  • Обширная гематома в области скорлупы (одно из базальных ядер головного мозга) вызывает нарушение сознания, контралатеральные гемипарез и гемианестезию, поворот глаз в сторону очага кровоизлияния
  • Кровоизлияние в таламус может привести к нарушению сознания, контралатеральным гемипарезу и гемианестезии, ограничению движения глазных яблок по вертикали, миозу со снижением реакции зрачков на свет (синдром Парино)
  • При внутримоз-жечковой гематоме могут быть выявлены динамическая и статическая атаксия, нарушение сознания; выпадают функции черепных нервов, нарушается движение глазных яблок, возникает парез
  • Классические симптомы кровоизлияния в мост проявляются комой, сужением зрачков вплоть до точечных с сохранением реакции на свет, сходящимся косоглазием и квадриплегией с децеребрационной ригидностью. Небольшие кровоизлияния в область моста вызывают более ограниченные синдромы его поражения.
  • Методы исследования

  • Основной диагностический метод — КТ
  • Исследования свёртываемости крови и качественное определение наркотических средств и лекарственных продуктов
  • Ангиографию проводят пациентам с нормальным АД или при наличии кровоизлияний в атипичных зонах
  • Поясничная пункция показана при невероятности выполнить КТ.
  • Лечение:. Общие мероприятия - см. Инсульт. В первую очередь, нужно будет снижение ВЧД. Лекарственная терапия
  • Антикоагулянты противопоказаны.
  • При сильной головной боли — кодеин по 6 мг через 4 ч.
  • Транквилизаторы, к примеру диазепам.
  • Купирование тошноты и рвоты — прохлорперазин (метера-зин) 2,5—5 мг на протяжении первых дней, адекватная инфузион-ная терапия.
  • Коррекция коагулопатии: введение тромбоцитарной массы при тромбоцитопении, свежезамороженной плазмы и витамина К при использовании непрямых антикоагулянтов, прота-мина сульфата в случае передозировки гепарина.
  • При САК показана пробная поясничная пункция. Если её проведение не улучшило состояния пациента, нужно будет извлечение достаточного для нормализации ВЧД количества СМЖ.
  • При остаточном неврологическом недостатке, обусловленном реактивным спазмом сосудов и ишемией головного мозга и наблюдаемым при САК в период реконвалесценции даже в последствии оперативного лечения, — нимодипин по 90 мг внутрь через 4 ч.
  • Хируругическое лечение

  • Показано при объемах внутричерепной гематомы более 3 см в диаметре. Ранняя эвакуация глубоких внутричерепных гематом не показана, т.к. высока в последствииоперационная летальность и вероятно углубление
  • неврологического дефицита

  • САК — оперативное лечение аневризм и прочих мальформаций
  • Для разрешения вторичной внутричерепной гипертёнзии (остаточные проявления САК) иногда показано вентрикулярное шунтирование. Синонимы
  • Апоплексический удар
  • Апоплексия мозга
  • Инсульт апоплексический
  • См. также Инсульт, Инсульт геморрагический, Инсульт ишемический, Инсульт лакунарный, Реабилитация в последствии инсульта Сокращение. САК— субарахноидальное кровоизлияние МКБ
  • 161 Внутримозговое кровоизлияние
  • 162 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние


  • Комментарии к болезни «Инсульт геморрагический»

    Оставить комментарий к болезни

    Здесь вы можете оставить комментарий к болезни «Инсульт геморрагический», а также задать вопросы, связанные с ним.

    Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы


    Другие болезни, связанные с Инсульт геморрагический

    • Инсульт ишемический
      Инсульт ишемическийИшемический инсульт— инсульт, обусловленный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга.Этиология. В основе— тромбоз и эмболияКардиогенный эмбол. Самая частая причина эмболического инсульта — фибрилляция предсердийОстрая
    • Инфекция аденовирусная
      Инфекция аденовируснаяЗаболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высок
    • Инфаркт легкого
      Инфаркт легкого — заболевание, развивающееся в результате образования тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из периферических вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых кост
    • Инсульт лакунарный
      Инсульт лакунарныйЛакунарный инсульт— инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмбол
    • Инфекция парвовирусом в19
      Инфекция парвовирусом в19Инфекция парвовирусом В19— заболевание, приводящее к апластическим кризам, хронической анемии, инфекционной эритеме, водянке плода. Эпидемические вспышки наиболее часто наблюдают зимой и весной.Частота. 50% взрослых лиц имеют AT к возбудителю. Заболевани
    • Инфекция герпетическая глаз
      Инфекция герпетическая глазГерпетическая инфекция глаз обусловюнктивита или кератита при инфекционном мононуклеозе. Цитомегаловирус (его также относят к герпесвирусам) может обусловить тяжёлый ретинит у ВИЧ-инфицированных лиц. ЧастотаHSV — 500 000 случаев в год; 1 
    • Инфекция стафилококковая
      Инфекция стафилококковаяСтафилококковая инфекция (СИ)— бактериальное заболевание, протекающее с развитием гнойного воспаления в поражаемых органах и тканях.Этиология. Возбудитель— грамположительный кокк рода Staphy-lococcus, устойчивый во внешней среде. В обычных
    • Ихтиозы и ихтиозиформные дерматозы
      Ихтиозы и ихтиозиформные дерматозыИхтиозы и ихтиозиформные дерматозы (ихтиозиформные эритродермии)— гетерогенная группа генетических болезней ороговения; разновидность кератоза с поражением обширных участков или всего кожного покрова. Частота. Наиболее распространённая форма наследст
    • Интоксикация сердечными гликозидами
      Интоксикация сердечными гликозидамиИнтоксикация сердечными гликозидами (СГ)— состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме кр
    • Инфекция респираторно-синцитиальная
      Инфекция респираторно-синцитиальнаяРеспираторно-синцитиальная инфекция— острое заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), проявляющееся преимущественным поражением нижних дыхательных путей у новорождённых и детей раннего возраста с развитием бронхиолита и/
    • Инфекция гонококковая
      Инфекция гонококковаяГонорея— инфекционное заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передаваемое половым путём. Частота. Заболеваемость в России составила в 1996 г. 139,0 на 100 000 населения. Преобладающий возраст — 15—35 лет. Эт
    • Недостаточность витамина С
      Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты — скорбут, цинга).Симптомы и течение недостаточности витамина С. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в суставах и плевре. Развитие анемии, дистроф
    • Лейкодистрофии
      Лейкодистрофии – наследственные заболевания нервной системы, характеризующиеся нарушением миелогенеза вследствие генетически обусловленного энзимного дефекта. При этом происходит распад миелина и нарушается процесс миелинизации; отмечается симметричное поражение белого вещества головного и спинного
    • Карцинома
      Карцинома (carcinoma) — злокачественная опухоль, поражающая эпителиальные клетки кожи и внутренних органов человека. Карцинома может развиться в любой тканевой структуре, содержащей эпителиальные клетки. Часто место возникновения опухоли может быть определено по природе клеток, входящих в ее состав.
    • Ихтиозы
      Ихтиозы – гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся чрезмерным шелушением кожи. Термин «ихтиоз» происходит от греческого «ichthy», означающего «рыба». Наиболее часто встречаются наследственные формы ихтиозов, но не исключено возникновение этого состояния вторично по отношению к другим забол
    • Инсульт ишемический
      Инсульт ишемическийИшемический инсульт— инсульт, обусловленный прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка мозга.Этиология. В основе— тромбоз и эмболияКардиогенный эмбол. Самая частая причина эмболического инсульта — фибрилляция предсердийОстрая
    • Инсульт лакунарный
      Инсульт лакунарныйЛакунарный инсульт— инфаркт, обусловленный поражением небольших перфорирующих артерий; как правило, локализован глубоко в полушариях головного мозга или в понтомезенцефальной области. Область поражения не превышает 15 мм в диаметре. Кардиогенная эмбол
    • Интоксикация сердечными гликозидами
      Интоксикация сердечными гликозидамиИнтоксикация сердечными гликозидами (СГ)— состояние, развивающееся в результате токсического воздействия СГ. Интоксикация может возникнуть как на фоне передозировки, так и при нормальной концентрации препаратов наперстянки в плазме кр
    • Инфаркт легкого
      Инфаркт легкого — заболевание, развивающееся в результате образования тромба (тромбоз) в системе легочной артерии или заноса его из периферических вен (тромбоэмболия). К этому предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовый период, сердечная недостаточность, переломы длинных трубчатых кост
    • Инфаркт лёгкого
      Инфаркт лёгкогоИнфаркт лёгкого (ИЛ)— геморрагическая консолидация паренхимы лёгкого как результат ТЭЛА. Этиология и факторы рискаГиперкоагуляционные состоянияПолицитемияСерповидноклеточная анемияФлебитТромбоз глубоких вен нижних конечностейОжогиПерелом бедраХирургические вмешательстваХрон
    2012—2020
    Наверх